Leiomiomul esofagian - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Leiomiomul esofagului - Tumoră benignă, formată din celule musculare din peretele esofagului și care cresc ca noduri unici sau multipli. Mult timp nu se poate manifesta. Când atingeți o anumită dimensiune, există o încălcare a înghițirii, o posibilă comprimare a organelor vecine. Pentru diagnosticarea leiomiomului esofagian, se face o fluoroscopie a esofagului, biopsie-esofagoscopie. Numai tratament chirurgical - sunt eliminate tumorile mari, afectarea funcției esofagului. Prognosticul pentru viață și recreere este favorabil.
Leiomiomul esofagului
Leiomiomul esofagian este o patologie destul de rară în gastroenterologie, dar aproximativ 70% din toate neoplasmele benigne ale esofagului. Această tumoare se formează din mușchii esofagului sau din fibrele musculare netede ale membranei mucoase. Cel mai adesea, leiomiomul esofagului are aspectul unei singure formațiuni circulare, în cazuri rare este format din mai mulți noduri care se extind o distanță considerabilă prin esofag și îi afectează grav funcția. Localizare în stratul muscular, leiomiomul subțiază pereții esofagului, împinge fibra, ca urmare, și zonele musculare neschimbate suferă. Formațiile mari prolabiruet în lumenul corpului, provocând disfagie. Cu toate acestea, nu toți pacienții dezvoltă simptome clinice, care este dificultatea în diagnosticarea leiomiomului esofagian: conform statisticilor, disfagia apare doar la jumătate din pacienți.
Cauzele leiomiomului esofagian
Cauzele dezvoltării leiomiomului esofagian nu au fost stabilite definitiv. S-a dovedit că riscul de a dezvolta această patologie este mai mare la persoanele cu predispoziție genetică (cazuri de cancer la rude), în prezența unor obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool), nutriție deficitară (dietă excesivă acută, alimente fumate, Condiment, utilizare sistematică a alimentelor agresive termic). Anomaliile congenitale ale esofagului (chisturile esofagiene) joacă un rol important. Toți factorii de risc duc la întreruperea diviziunii celulare a mușchilor netezi și a apoptozei, ceea ce conferă celulelor capacitatea de a se divide necontrolat, formând noduri.
Cel mai adesea, leiomiomul se dezvoltă în locuri de îngustare naturală a esofagului și, de asemenea, în treimea sa inferioară. Acest tip de tumori benigne se caracterizează printr-o creștere relativ lentă, prin urmare, poate trece o perioadă lungă de timp înainte de primele simptome clinice (în special cu creșterea tumorii în învelișul muscular - intramural). Leiomioamele esofagice se pot forma sub membrana mucoasă, apoi simptomele se manifestă sub formă de disfagie, chiar dacă nu sunt foarte bine dezvoltate. Cu o nouă formare a neoplasmului, care se află mai aproape de pielea exterioară a esofagului, este posibil ca pacienții să nu aibă probleme de ani de zile. La 20 p.m.% cazuri de leiomiom al esofagului sunt maligne, transformându-se într-un leiomiosarcom.
Simptomele leiomiomului esofagian
Tabloul clinic al leiomiomului esofagului este determinat de mărimea și localizarea tumorii, de prezența ulcerelor. În majoritatea cazurilor, nodurile leiomiomului sunt mici, în același timp nu există manifestări ale bolii. Astfel de tumori sunt de obicei descoperiri diagnostice. Când se ajunge la formarea unei anumite dimensiuni, lumenul esofagului se suprapune parțial, în același timp, disfagia începe să deranjeze pacienții (disfagia) - cel mai frecvent simptom al acestei boli. Mai întâi are loc sufocarea, mărirea leiomiomului esofagului începe cu dificultăți la înghițire și apoi alimente lichide. Sentimentul unui obiect străin poate deranja și pacienții. Cu leiomioame subcutanate, apar simptome de comprimare a organelor învecinate: dificultăți de respirație, bătăi ale inimii, dar astfel de semne se dezvoltă numai dacă tumora este mare.
În unele cazuri, pacienții își fac griji cu privire la eructații, arsuri la stomac, hipersalivație; Dacă leiomiomul este localizat în treimea inferioară a esofagului, atunci apare vărsătura alimentelor, cu ulcerarea tumorii - cu sânge. Starea generală a acestei patologii rareori suferă. Este posibilă o anumită scădere în greutate, dificultăți la înghițire, limitarea dimensiunii și tipului de alimente. Cu sângerări ascunse, anemia poate duce la slăbiciune, amețeli.
Diagnosticul leiomiomului esofagian
Leioamele esofagiene mici, plângerile fără pacienți, sunt de obicei descoperiri diagnostice. Dacă există simptome caracteristice, o consultație cu un gastroenterolog sugerează prezența unei tumori esofagiene, dar diagnosticul poate fi verificat numai pe baza diagnosticului cu raze X și a procedurilor de diagnostic endoscopic.
La efectuarea razelor X ale esofagului, se determină semnele caracteristice ale neoplasmului: defect de umplere în zona tumorii, în zona localizării sale posibilă expansiune a esofagului. Umbra tumorii este prezentată folosind defectul de umplere pe fundalul mediastinului. Contururile de tăiere sunt determinate pentru mai multe noduri. Această imagine cu raze X nu este specifică, deoarece pe lângă leiomiomul esofagului pot apărea și alte tumori sau chisturi. Prin urmare, este necesară examinarea endoscopică.
Esofagoscopia vă permite să vizualizați antrenamentul, mai ales cu aranjamentul său submucos, să evaluați starea mucoasei esofagiene și să efectuați o biopsie endoscopică. Este necesară o evaluare histologică a biopsiei pentru a determina buna calitate a tumorii, prognosticul și selectarea metodei optime de tratament.
Tratamentul leiomiomului esofagian
Doar tratamentul chirurgical este efectuat pentru leiomiomul esofagului. Aceste tumori se caracterizează printr-o creștere lentă, prin urmare îndepărtarea lor este prezentată numai în cazul unei defecțiuni a esofagului. Cu o dimensiune mică a tumorii, poate exista o observație îndelungată cu examinarea periodică obligatorie, scopul este stabilirea în timp util a indicațiilor pentru operație. Cu toate acestea, o îndepărtare timpurie a esofagului leiomiom scutește pacientul de o operație mai complexă și mai cuprinzătoare în viitor.
Cea mai frecventă îndepărtare chirurgicală a leiomiomului se realizează prin enucleația (descuamarea) tumorilor în timpul toracotomiei. După îndepărtarea masei tumorale, peretele muscular al esofagului este suturat.În cazul unor deficiențe majore, materialele plastice pot fi realizate cu o supapă cu membrană sau pleură parietală. Chirurgie extinsă, al cărei scop este îndepărtarea unei părți a esofagului (rezecție), efectuată rar - cu noduri multiple mari și absența posibilității de excludere a malignității.
În faza postoperatorie, pacientului i se arată o dietă (bucate blânde mecanic, termic și chimic). Pentru o perioadă lungă de timp, sunt prescrise medicamente din grupul inhibitorilor pompei de protoni, care previn deteriorarea membranei mucoase a esofagului din cauza conținutului acid al stomacului. Acest lucru este important mai ales atunci când leiomiomul esofagian a fost însoțit de esofagită.
Prognosticul și prevenirea leiomiomului esofagian
Prognosticul pentru leiomiomii esofagului este favorabil. Astfel de tumori cresc încet și durează mult până apare nevoia. În cazuri rare, aceste tumori sunt maligne (maligne). Astfel de complicații sunt posibile ca ulcerații pe suprafața tumorii, stenoză esofagiană, sângerări ascunse. După operație, rezultatele pe termen lung sunt bune. Boala este extrem de rară.
Nu există o prevenire specifică a leiomiomelor esofagiene. Dieta echilibrată rațional recomandată pentru a renunța la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool). Pacienții după îndepărtarea tumorii trebuie să fie observați de un gastroenterolog cu esofagoscopie regulată.