Leziunea ligamentului la picior FIT pentru revista LIFE
Așa te întorci la muncă
Dacă ligamentele sunt rănite în timpul unui dezacord, faza de reconstrucție trebuie abordată cu atenție.
Sunteți pe scurt neatenți, poate chiar cocoși, faceți un pas prost - și se întâmplă: piciorul se cataramează, doare și începe să se umfle, stresul suplimentar este imposibil. Întinderea excesivă a ligamentelor exterioare la nivelul gleznei este una dintre cele mai frecvente leziuni la sportivi, cunoscută în jargonul tehnic drept traumatism de supinație. Ligamentele din interior sunt mult mai rar afectate.
Ligamentele pot fi trase, rupte sau, în cel mai rău caz, complet rupte. Este bine cunoscută acțiunea imediată imediat după accident: ridicați scaunul și răciți-vă cât mai des posibil pentru a menține umflarea scăzută. Și întrebarea este: mergi la doctor sau aștepți? Sportivii ambițioși pot fi de obicei examinați cât mai repede posibil, astfel încât să fie clar ce pot și ce nu ar trebui să facă. Sportivii populari pot, de asemenea, să aștepte primele două sau trei zile și să vadă medicul doar atunci când au senzația că nimic nu s-a schimbat în bine.
Medicul clarifică dacă alte structuri sunt afectate pe lângă ligamente. „În primul rând, un mic test de stres ajută”, spune medicul sportiv Thomas Hesse, specialist în chirurgie ortopedică și traumatologie la Clinica Altius din Rheinfelden. „Dacă pacientul poate sta pe piciorul afectat cu toată greutatea, este foarte probabil ca o fractură osoasă să fie exclusă. Dacă nu poate, vom face o radiografie pentru a fi în siguranță ".
RMN nu este de obicei necesar
Potrivit lui Thomas Hesse, alte posibile leziuni însoțitoare trebuie, de asemenea, clarificate. „Uneori este rănită și sindesmoza, structurile ligamentoase dintre tibie și fibulă. Dacă acesta este cazul, piciorul trebuie să fie imobilizat mai mult decât cu o leziune a ligamentului M pur. " De asemenea, trebuie exclusă o posibilă vătămare suplimentară a metatarsului. „Există două articulații mici acolo, articulația Lisfranc și articulația Chopart”, spune Thomas Hesse. „Sunt responsabili de stabilitatea arcadelor longitudinale și transversale din picior și pot fi răniți și în cazul unei răsuciri a gleznei.”
Practic, dacă nicio structură osoasă nu este rănită, intervenția chirurgicală este de obicei evitată astăzi și se folosește un tratament conservator. Chirurgia se efectuează numai dacă ligamentul s-a rupt deja de mai multe ori, piciorul este cronic instabil și riscul unui nou pas greșit este prea mare. Exact modul în care este rănit ligamentul poate fi aflat folosind RMN sau ultrasunete, dar această măsură este adesea omisă deoarece, după un diagnostic cuprinzător, ochiul instruit al unui kinetoterapeut, exercițiile adecvate și intuiția pacientului sunt suficiente pentru vindecare.
Dacă terapia fizică este prescrisă după diagnosticarea medicului depinde de pacient și de scopul pacientului. Dacă el sau ea dorește sau trebuie să se întoarcă la antrenamentele sportive cât mai repede posibil, atunci este recomandabilă supravegherea profesională și atentă, deoarece acest lucru vă permite să definiți în prealabil următorul obiectiv și să aliniați terapia în consecință. Sportivii amatori pot, cu o bună conștientizare corporală și cunoașterea exercițiilor corecte, să avanseze ei înșiși cu reconstrucția.
Trei zile de odihnă
Indiferent dacă este doar la fizioterapie sau acasă: „Primele 72 de ore de la accident practic nu funcționează, nu ar trebui să-ți pui capul la picior”, spune Karin Seidel, kinetoterapeut la Clinica Sport Letzigrund din Zurich. "Vindecarea generală a rănilor durează 10 - 14 zile și nici acest proces nu poate fi accelerat." După aceea, conform lui Karin Seidel, trebuie să se facă anumite măsuri înainte ca articulațiile și mușchii să fie pregătiți din nou pentru sport. „Atât mobilitatea, cât și stabilitatea trebuie restabilite.” Dacă una dintre acestea lipsește, inevitabil o veți observa mai târziu în timpul sportului.
Primul obiectiv este să lase umflarea să scadă. În acest timp, țesutul se vindecă și devine cicatrizat, astfel încât articulația afectată nu este mișcată foarte mult și se utilizează măsuri decongestionante, cum ar fi masajele. Imobilizarea poate fi ușurată și cu pantofi speciali (pantofi Künzli). De cele mai multe ori, încercați să mergeți cât mai normal posibil în primele 14 zile.
Antrenamentul sportiv nu este exclus, cu condiția să nu afecteze piciorul. De exemplu, sunt posibile antrenamente superioare ale corpului sub formă de antrenament de forță sau înot cu o geamandură. „Activitatea stimulează circulația sângelui, ceea ce este bun pentru organism în general și, de asemenea, pentru leziuni”, explică Seidel. Totuși, un „non-go” este „a stresa articulația în care este rănită, de exemplu, pentru a întinde piciorul”. Saltul și săriturile sunt, de asemenea, interzise. Pentru sportivii competitivi, un control medical este indicat la aproximativ două săptămâni după accident.
Agilitate și stabilitate
Măsurile începând cu săptămâna a treia stabilesc cât de repede și cu succes un pacient poate reveni la antrenament. Terapia se intensifică cu mișcare pasivă și apoi activă, se adaugă exerciții împotriva gravitației și împotriva greutății suplimentare. Spre sfârșitul reabilitării, sarcina dinamică trebuie să funcționeze, de exemplu, pe banda de alergat sau cu salturi cu un singur picior.
Și cum afli când este permis sau necesar un pas următor? Potrivit lui Karin Seidel, există criterii obiective pentru a evalua progresul, precum: Cât de repede scade umflarea? Sau câte grade se poate mișca articulația fără durere? "Dacă umflarea dispare, sunteți pe drumul cel bun, deoarece articulația nu este evident stresată".
Și când sunt permise activitățile sportive? Contactul și sportul cu mingea sunt, în mod natural, mult mai puțin adecvate pentru întoarcerea la locul de muncă decât antrenamentele de alergare sau ciclism, în care puteți controla succesiunea mișcărilor și vă puteți concentra complet pe dvs. Cu toate acestea, este important ca jucătorii de handbal sau badminton să se poată antrena fără teamă la un moment dat fără sprijin. Potrivit lui Karin Seidel, se poate pregăti un pacient pentru acest lucru „introducându-l pas cu pas în mișcările specifice din sporturile respective”. Primul lucru este să-ți dezvolți abilitățile de bază de mers pe jos, alergare și sărituri din nou. Dacă pacientul se simte pregătit pentru sport, dar încă suferă, Karin Seidel diferențiază tipul de durere: „Nu ar trebui să fie ascuțită în niciun caz, plictisitorul este în regulă, în funcție de situație”.
Probleme cu construcții proaste
Dacă un sportiv nu face un program de antrenament activ și se bazează pasiv pe auto-vindecare, există riscul ca mobilitatea articulației să rămână sever restricționată. "Puteți trata asta departe într-un moment mai târziu, dar pacientul pierde mult timp." Și uneori, potrivit lui Karin Seidel, pacienții nici nu își dau seama că mișcările lor sunt restricționate. "Un bărbat șchiopătase încă luni după rănire, dar nici măcar nu a observat el însuși".
Deci, dacă nu aveți deloc un plan, riscați ca mușchii piciorului, gambei și coapsei să rămână slabi pe termen lung. „Se poate întâmpla”, spune Seidel, „ca persoana să poată merge din nou normal, dar are probleme la practicarea sportului, deoarece mușchii nu sunt încă pregătiți. La mulți oameni cu leziuni ligamentare, mușchii gambei din stânga și din dreapta se dezvoltă diferit chiar și ani mai târziu. "