Leziuni la genunchi, leziuni la genunchi, dureri la genunchi - Dr.
Mulți o știu, durerea urâtă din genunchi care ne însoțește în viața de zi cu zi și face din fiecare mișcare un chin. Dr. med. Burak Yildirim este unul dintre medicii de frunte în ortopedie și chirurgie traumatică de la partenerul nostru de cooperare de la Mediapark Klinik Köln și este, de asemenea, medic de echipă la Bayer 04 Leverkusen și este specializat în leziuni sportive și leziuni excesive - este familiarizat cu probleme ca acestea.
În acest interviu veți citi cu ce plângeri ne confruntăm cel mai des, ce putem face în acest sens și cum pot fi evitate chiar și daunele și durerea.
Dr. med. Yildirim într-o conversație detaliată și informativă despre subiectele leziunilor la genunchi și leziunilor genunchiului:
Ce tipuri de leziuni sunt cele mai frecvente?
Există trei zone principale în care apar leziuni la nivelul articulației genunchiului. Începând din interior spre exterior, este mai presus de toate
1. genunchii jumperilor: Inflamația tendonului rotulei la vârful rotulei. Durerea apare în partea din față a genunchiului.
2. genunchiul alergătorilor: O boală de frecare cu inflamație a bursei/periostului în exteriorul osului (tractului) coapsei. Durerea apare la exteriorul genunchiului.
3. bursita din interiorul genunchiului: Din partea din spate a coapsei și din interior, trei tendoane (numite și goosefoot/pes anserinus) ancorează pe interiorul tibiei noastre. Dacă există tensiune sau întărire a mușchilor, acest lucru poate duce la inflamații. Durerea apare în interiorul genunchiului.
Care plângeri sunt deosebit de relevante pentru pacienții dvs. sportivi?
În primul rând, problema de la vârful rotulei (jumperul genunchilor) și exteriorul genunchiului (genunchiul alergătorilor) este cea mai relevantă. Acest lucru se aplică atât sportivilor de zi cu zi, cât și sportivilor profesioniști și are de obicei una dintre următoarele două cauze: Fie persoana în cauză a început să se antreneze din nou după o lungă pauză în sport și structurile nu s-au adaptat încă la noii stimuli, fie persoana care se antrenează admite prea mult gaz pentru o perioadă scurtă de timp și acest lucru, de asemenea, nu îi lasă sistemului musculo-scheletic suficient timp pentru a se adapta. Este ca și cum ai pune prea multă putere pe șosea cu anvelope nepotrivite, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorarea structurii anvelopelor.
Deci, ce recomandați pacienților ambițioși?
Vă recomandăm să vă stabiliți obiectivele înainte de a începe un episod de antrenament și apoi să lucrați cu antrenorul pentru a le ajusta. În acest fel, se poate crea un calendar realist care definește cu precizie ce obiective ar trebui și care pot fi atinse cu ce mijloace, fără a restrânge capacitatea de sănătate sau sport. Un plan pentru atingerea în siguranță a obiectivului individual bloc cu bloc.
Ce trebuie luat în considerare cu un astfel de concept?
Regula generală este: calitatea peste cantitate!
Mai ales la început, ar trebui asigurată o calitate înaltă și precisă a execuției. În caz contrar, procesele nefiziologice vor fi ulterior transferate la pilotul nostru automat. Mai exact, aceasta înseamnă: La început, lucrați cu o greutate cât mai mică posibil și, în cel mai bun caz, chiar cu propria greutate și cu un număr mai mare de repetări. Numai atunci când calitatea execuției este corectă, cantitatea (frecvența, intensitatea, greutatea, ...) trebuie mărită.
Cum pot fi prevenite problemele genunchiului preventiv?
Din punct de vedere medical, statu quo-ul ar trebui întotdeauna determinat mai întâi. Dacă nu există plângeri și sentimentul corpului este pozitiv fără excepție, medicul poate fi omis. Cu toate acestea, dacă există mici gâfâituri (de exemplu, dureri de spate, dureri de șold etc.) sau dacă ați purtat branțuri în copilărie din cauza problemelor piciorului plat, ar trebui să lăsați un specialist să se uite peste el. Scopurile și dorințele sportive respective ar trebui apoi discutate cu el sau ea, astfel încât să poată fi clarificat cât de realiste sunt acestea.
Deoarece este important ca problemele de durere să fie întotdeauna înțelese ca o reacție în lanț. Aceasta înseamnă că, dacă genunchiul este afectat, cauzele pot fi găsite și cu un etaj mai sus la șold sau cu un etaj mai jos la glezne și glezne. Genunchiul nu trebuie privit niciodată izolat, ci întotdeauna ca o verigă în lanț. Prin urmare, exercițiile corespunzătoare trebuie să ia în considerare și zona de șold-pelvis și picior și gleznă și nu trebuie să se refere numai la o articulație.
Deoarece un genunchi dureros este în principal o victimă și nu un făptuitor!
Doar atunci când se înțelege interacțiunea descrisă știi în ce direcție ar trebui să meargă antrenamentul.
De asemenea, adesea limitările funcționale și nu limitările structurale duc la simptome. Prin urmare, durerea nu se datorează adesea structurilor deteriorate, ci mai degrabă executării incorecte sau lipsei de control. Astfel de plângeri pot fi influențate pozitiv preventiv, de exemplu, prin antrenamentul funcțional al axei piciorului, care implică, respectă și antrenează lanțuri musculare întregi.
Există instrumente de prevenire?
În plus față de procedurile active, cum ar fi terapiile de exerciții și terapiile de antrenament, am avut experiențe bune cu elemente pasive, cum ar fi ruloul fascia.
Ce-i drept, opiniile diferă cu privire la rolurile de fascia, există atât susținători cât și adversari. Cu toate acestea, îl văd în așa fel încât trebuie să înțelegeți elementele mușchi și teacă musculară separat unul de celălalt. Mușchii nu vor putea alerga dinamic într-un capac lipit. Dacă coaja este lipită, mușchiul nu poate funcționa adecvat. Și din moment ce, din păcate, am devenit un popor sedentar, mușchii noștri sunt deseori expuși la posturi forțate, ceea ce duce la întărirea și declanșarea punctelor în mușchi. În opinia mea, această problemă poate fi influențată bine cu rolul. Vă puteți imagina totul cu ajutorul următoarei metafore:
Dacă sunteți pe punctul de a coace pâinea și nu ați încercat suficient de mult să amestecați aluatul până la omogenizare, veți găsi noduli în aluat. Dacă întindeți aluatul cu un sucitor, veți obține din nou un aluat neted după un timp (efect de sucitor).
În zona tendonului rotulian (se desfășoară de la rotunjitură până la piciorul inferior și servește pentru a transfera puterea de la partea superioară la cea inferioară a piciorului), este important să rețineți că mușchii frontali ai coapsei (mușchii extensori ai genunchiului) oferă o mulțime de carne musculară și, prin urmare, pot fi prelucrați cu ușurință de ruloul fascia.
Cu toate acestea, la exteriorul coapsei (tractului nostru) avem doar o zonă foarte mică de mușchi. Acesta este situat sus pe șold (vezi fotografia din dreapta) și apoi se atasează la osul tibial exterior prin ligamentul ilio-tibial. Aceasta înseamnă că veți lucra în primul rând numai cu partea superioară a părții exterioare a coapsei cu role. Tot ce este mai jos este de obicei dureros, mai ales în apropierea genunchiului. Și dacă bursa este inflamată, rola fasciei se simte ca o piatră de măcinat pe os. Prin urmare, ar fi cu siguranță mai plăcut dacă ați încerca în primul rând să lucrați mușchii și să-i înmuiați pentru a obține tensiunea negativă din ligament. De aici sfatul pentru utilizarea rolei de fascia pe exteriorul coapsei: lucrați numai pe o zonă musculară mică, nu pe întreaga parte.
Pe scurt, cum folosiți rola fascia pentru care se plâng?
Dacă vârful genunchiului doare, adică plângerile apar în partea din față a genunchiului (jumperii genunchiului), este recomandabil să lucrați extensorul genunchiului cu rolă, partea din față a coapsei.
Dacă simptomele apar la exterior (genunchiul alergătorului), este recomandabil să lucrați pe zona musculară mică din exteriorul coapsei, aproape de șolduri. Dacă îl poți lua, poți să te rotești pe toată fața, dar în primul rând ar trebui să lucrezi cu mușchii.
Ce factori trebuie luați în considerare în afara antrenamentului?
Aș vrea să mă angajez la trei lucruri aici.
1. Încălțăminte: încălțămintea potrivită trebuie planificată înainte de începerea antrenamentului și selectată cu ajutorul unei analize a alergării și a mersului. În ceea ce privește furnizarea de branțuri, vorbesc în mod defensiv, deoarece picioarele noastre pot rezista de obicei mult. Dacă, totuși, există deficite grave în zona picioarelor care afectează întreaga axă, se pot utiliza branțuri. Ar trebui să solicitați întotdeauna sfatul medicului aici.
3. Nutriție: Fără a merge prea departe, aș dori să menționez, pe lângă vitamine, oligoelemente și minerale, mai presus de toate un aport adecvat de lichide și aportul de vitamina D. Corpul nostru are nevoie de 2,5 - 3 litri de apă pentru a menține diverse procese metabolice și transportul materialului. Vitamina D, pe de altă parte, este subestimată; aportul din lumina soarelui este de obicei insuficient. Deoarece vitamina D este importantă și pentru procesele metabolice și oferă o cheie pentru mușchii noștri, recomand să luați vitamina D (după un test de sânge, pentru a avea o valoare inițială) sub formă de tablete sau uleiuri. Aici puteți găsi articolul nostru despre vitamina D și sfaturi utile despre substituție.
Ce posibilități oferă medicina în zilele noastre pentru problemele genunchiului?
Aș dori să răspund la această întrebare în două părți. În primul rând, pe baza grupului de persoane care nu au plângeri, dar care doresc clar să exercite. Al doilea grup are deja reclamații. Acestea sunt de obicei ușor vizibile la început, dar cu timpul se cuibăresc și devin cronice.
1. GRUP: La fără simptome Pentru persoanele care ar dori să înceapă instruirea, o conversație informativă este de obicei suficientă. Dacă au existat reclamații în trecut (operațiuni anterioare, leziuni, ...), acestea vor fi incluse în decizia privind exercitarea. Un examen fizic poate fi efectuat și aici. Aici lucrăm conform devizei:
Înseamnă că nu ne uităm doar la articulația genunchiului, ci și la spate, cel puțin la nivelul inferior, dacă nu la întregul lanț. Deseori există și fenomenul crizei. Cei afectați prezintă reclamații în zona maxilarului, care pot afecta apoi sistemul musculo-scheletic inferior. Sunt posibile și examinări bazate pe aparate, cum ar fi ultrasunetele sau razele X.
Dacă persoana în cauză dorește să fie activă în alergare sau în zona de antrenament de forță, analizele inițiale ale mișcării se fac ca parte a unui examen practic. Între timp, toată lumea are de obicei un smartphone care poate fi folosit pentru a înregistra un videoclip al unei ghemuituri, o ghemuit cu un singur picior și/sau un pas de scară. Ca urmare, primele erori de mișcare sau erori în executarea calitativă a mișcărilor pot fi descoperite și se pot da informații preventive inițiale.
Este important ca RMN să facă parte din diagnosticul descriptiv. Puteți afla dacă pacientul are, de exemplu, o bursită sau o infecție pentru rotulă. Diagnosticul explicativ trebuie apoi urmat pentru a găsi cauza. Fidel devizei: „Nu vrem doar să știm CE aveți, ci DE CE o aveți!” Aici trebuie efectuată o analiză a mișcării (analiza mersului, alergării și saltului). Institutul pentru diagnosticarea funcțională din Media Park, de exemplu, oferă instrumentele potrivite pentru aceasta.
Diagnosticul poate fi apoi utilizat pentru a face recomandări de terapie preventivă care pot fi puse în aplicare în termeni de fizioterapie sau antrenament. Pe de o parte, pentru a rezolva problema înainte ca aceasta să apară sau, pe de altă parte, pentru a remedia problemele structurale care au fost deja dezvoltate.
Care sunt opțiunile dacă durerea nu se oprește?
Dacă terapia prin efort sau tratamentul funcțional nu combate durerea și s-a demonstrat deteriorarea structurală pe parcursul diagnosticului, atunci există o opțiune în plus față de Terapia cu unde de șoc (care determină creșterea fluxului sanguin către tendon și eliberarea factorilor de creștere) Autohemoterapie a executa. Are un caracter foarte bun de reparare.
Cu bursita puteți lucra bine la nivel local Aplicații pentru unguent, Răcire, Compresii, sau pansamente peste noapte, timp în care sperăm că veți dormi 6-8 ore pentru a permite țesutului să se odihnească. În plus față de tratamentele medicamento-enzimatice cu comprimate/picături, puteți lucra și cu injecții dacă simptomele persistă.
Multumesc pana acum. Avem încă o întrebare: antrenamentul pliometric este adesea privit ca riscant. Ce crezi despre?
Consider că antrenamentul pliometric (mișcări de alergare și sărituri cu timpi de contact scurți) este foarte important și util pentru a putea apela anumite mișcări și performanțe. Acest lucru este comparabil cu învățarea ABC-ului. Trebuie să începeți cu exerciții simple și de bună calitate pentru a construi fundația și astfel încât să nu existe probleme mai târziu. Același lucru se aplică aici: calitatea față de cantitate.
În ceea ce privește durerea, se poate folosi Good Pain - varianta Bad Pain folosiți pentru asistență.
Dacă abia începi cu sportul, structurile pot fi uneori dureroase. Dacă poți influența pozitiv sau chiar combate durerea cu anumite exerciții, vorbim despre o durere bună. Dacă simptomele persistă sau sunt chiar declanșate de antrenament, aceasta este așa-numita durere rea pentru noi și ar trebui să solicitați ajutor medical. Dacă nu sunteți sigur dacă durerea este declanșată de antrenament sau dacă ar trebui să continuați antrenamentul, vă rugăm să consultați întotdeauna un medic.
Dacă da, nu vă faceți griji, vom găsi o soluție.
Mulțumirile noastre pentru acest videoclip merg la Dr. med. Burak Yildirim și partenerul nostru de cooperare, Mediapark Clinic Cologne.
Doriți să aflați mai multe despre antrenamentul sănătos care previne rănile și vă face mai în formă și mai fericit pe termen lung? Înregistrați-vă pentru o tabără de încercare în orașul dvs. Vă așteptăm cu nerăbdare!
De asemenea, veți primi informații periodice în buletinul nostru informativ. Dar nu vă faceți griji, nu vă vom trimite spam în fiecare săptămână cu e-mailuri sau reclame enervante. Buletinul nostru de informații apare cel mult o dată pe lună și vă oferă informații interesante cu privire la subiectele nutriției, sportului, accidentărilor și multe altele!
[1] Staudte, H. (2014). Construcții ale vieții. Revista germană Heilpraktiker, 9(05), 30-34.
[2] Friedrichsen, H. P. (2016). Controlul individual al nutriției și substituția nutrienților pentru a îmbunătăți performanța în sport, partea 1. Journal of Orthomolecular Medicine, 37(03), 7-12.
[3] Gotzler, M. (2017). Summit-ul FT 2017.
Puteți găsi un articol detaliat despre genunchiul de alergare aici: genunchiul alergătorilor