Limfadenita mezenterică - dureri abdominale - copii
Limfadenita mezenterică este o cauză frecventă a durerii abdominale acute și recurente în copilărie, ale cărei simptome clinice sunt adesea dificil de distins de apendicita acută.De Irene Mlekusch
Durerea bruscă de colick în abdomenul inferior drept, care se deplasează în funcție de peristaltismul intestinal și de mișcarea corpului, este tipică pentru limfadenita mezenterică. În plus, pot exista febră, vărsături, diaree și antecedente pozitive de infecție respiratorie sau gastro-intestinală. „Frecvențele exacte sunt dificil de colectat”, spune Univ. Prof. Elisabeth Steichen-Gersdorf de la Clinica Universitară de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți de la Universitatea de Medicină din Innsbruck și observă că diagnosticul limfadenitei mezenterice se face adesea în timpul investigației unui abdomen acut. Univ. Doz. Winfried Rebhandl de la Departamentul Clinic pentru Chirurgie Pediatrică de la Universitatea de Medicină din Viena consideră limfadenita mezenterică ca un diagnostic diferențial foarte frecvent față de apendicită. Rebhandl: „Departamentul de chirurgie pediatrică face mai multe diagnostice, deoarece încearcă să opereze numai atunci când există o constatare clară sau un nivel ridicat de suspiciune. Prin urmare, numărul copiilor operați corect este de peste 90%. "
Cauza apariției limfadenitei mezenterice este încă neclară în detaliu. „Limfadenita mezenterică este adesea o reacție însoțitoare la bolile sistemice virale, cum ar fi adenovirusul, EBV, CMV sau infecția cu rotavirus”, spune Steichen-Gersdorf. Rebhandl adaugă Yersinia enterocolitica pe listă, dar observă că în majoritatea cazurilor nu există alte clarificări. Cu toate acestea, dacă doriți să fiți sigur, un test serologic de titru poate furniza informații. Tratamentul este în mare măsură simptomatic; Administrarea de antibiotice este necesară numai în formele severe cu sepsis amenințat. Alți agenți patogeni care pot fi asociați cu limfadenită mezenterică sunt Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni și Streptococcus viridans.
Complicatie: invaginatie
Adesea limfadenita mezenterică se autolimită și dispare după un timp fără tratament. Simptomele însoțitoare, cum ar fi febra, diareea sau vărsăturile, sunt tratate pur simptomatic. Steichen-Gersdorf avertizează asupra posibilei complicații a invaginării, care poate apărea în cazuri individuale, în special la copiii cu vârste cuprinse între doi și șase ani. „Acest lucru este foarte dureros și uneori recurent, dar în majoritatea cazurilor poate fi rezolvat cu succes prin repoziționarea salină”, spune expertul. Rebhandl adaugă: „O invucare ileocoecală poate fi determinată cu siguranță prin ultrasunete și trebuie operată imediat de chirurgul pediatric folosind devagare hidrostatică și - dacă acest lucru este frustrant - operată. Intususcepția pură a intestinului subțire sunt în mare parte descoperiri accidentale și, de obicei, se rezolvă de la sine. "
Limfadenita mezenterică nu trebuie banalizată în copilărie. O examinare amănunțită, inclusiv o ecografie a abdomenului, trebuie efectuată întotdeauna pentru a exclude diagnosticele diferențiale, cum ar fi apendicita, gastrita acută, bolile renale și, la fete, bolile ovariene. Steichen-Gersdorf avertizează, de asemenea, asupra limfomului abdominal Non Hodgkin .