Limfdr; cancer (boala Hodgkin, boala Hodgkin); revista farmaciei

În acest tip de tumoare, celulele sistemului limfatic degenerează. Informații despre cauzele, simptomele și terapia bolii Hodgkin

cancer

Ganglionii limfatici groși pot indica boala Hodgkin

  • Ce este boala Hodgkin?
  • prognoză
  • Cauze și factori de risc
  • Simptome
  • diagnostic
  • Clasificarea bolii Hodgkin
  • Etapă/Clasificare Ann Arbor
  • terapie

Ce este boala Hodgkin?

Boala Hodgkin este o boală malignă a sistemului limfatic (limfom malign). Medicii vorbesc, de asemenea, despre limfomul Hodgkin, anterior și despre boala Hodgkin sau limfogranulomatoza. Este numit după persoana care a descris-o prima dată în 1832, medicul Sir Thomas Hodgkin.

Limfoamele sunt tipuri de cancer în care celulele limfatice devin maligne. În limbajul popular, se vorbește și despre „cancerul glandei limfatice” pentru simplitate. Există diferite forme de limfom, care se diferențiază în funcție de tipul de celulă afectată și de evoluția bolii.

  • Limfom Hodgkin (boala Hodgkin, boala Hodgkin)
  • Limfom non-Hodgkin (LNH): există mai multe LNH maligne (agresive) și mai puțin maligne (indolente), cum ar fi leucemia limfocitară cronică (CLL).

Cu între două până la trei boli la 100.000 de locuitori anual, boala Hodgkin este relativ rară. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile. Cancerul glandei limfatice poate apărea la orice vârstă; cu toate acestea, cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani dezvoltă boala Hodgkin. Un alt pic de frecvență ceva mai mic poate fi găsit la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

prognoză

Datorită opțiunilor de tratament îmbunătățite, boala Hodgkin are un prognostic foarte bun. Cu o combinație de chimioterapie și tratament cu radiații, cancerul, dacă este detectat devreme, poate fi vindecat în peste 90% din cazuri. Un remediu pentru boala Hodgkin este încă posibil chiar și în stadii avansate. Fără tratament, totuși, acest cancer al glandei limfatice este de obicei fatal.

Cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale bolii Hodgkin sunt necunoscute. Cu toate acestea, medicii presupun că anumiți factori de risc favorizează dezvoltarea acestui cancer. Cel puțin pentru unii dintre cei afectați de limfom Hodgkin este adevărat că riscul bolii este crescut de o infecție cu EBV (virusul Epstein-Barr, agent cauzal al febrei glandulare Pfeiffer) sau de o predispoziție ereditară (genetică).

De asemenea, se discută dacă un deficit imunitar - declanșat de exemplu de o infecție cu virusul HI (virusul imunodeficienței umane, agent cauzal al SIDA) - crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă dovedit cu certitudine. De asemenea, nu este clar dacă factorii legați de stilul de viață sau riscurile de mediu contribuie la dezvoltarea limfomului Hodgkin. Fumatul pe termen lung crește probabil riscul.

Simptome

Un simptom major al bolii Hodgkin este ganglionii limfatici umflati nedureroși. La momentul diagnosticului, peste 90% dintre cei afectați prezintă umflături ale ganglionilor limfatici, în special în zona gâtului (colului uterin).

În plus, ganglionii limfatici din boala Hodgkin pot fi mărite în următoarele zone, de exemplu:

  • Ganglionii limfatici inghinali
  • Ganglionii limfatici în piept, posibil cu tuse uscată și senzație de presiune în spatele sternului
  • Ganglionii limfatici din abdomen
  • Ganglionii limfatici ai axilei

În boala Hodgkin, mărirea ganglionilor limfatici este de obicei nedureroasă. În schimb, ganglionii limfatici inflamatori sau asociați infecției sunt, adesea, dureroși și însoțiți de alte plângeri, de exemplu o durere în gât cu o durere în gât. Astfel de ganglioni limfatici măriți din cauza infecției regresează de obicei în câteva zile până la săptămâni. Cu toate acestea, medicul nu poate face diagnosticul cu certitudine numai pe baza constatărilor palpabile. Sunt necesare cercetări suplimentare. Dacă umflarea ganglionilor limfatici persistă o perioadă lungă de timp (adică mai mult de două până la trei săptămâni), ar trebui să consultați întotdeauna un medic și să vă clarificați cauza. Trebuie luată o probă de țesut (biopsie) dacă există o umflare inexplicabilă a ganglionilor limfatici care persistă sau crește mai mult de patru săptămâni.

Boala Hodgkin poate duce, de asemenea, la așa-numitele simptome B. Medicii se referă la o combinație de simptome generale: febră (peste 38 ° C), transpirații nocturne asociate cu o schimbare a îmbrăcămintei de noapte și o scădere în greutate de peste zece procente din greutatea corporală în decurs de șase luni. Înregistrarea simptomelor B este importantă, deoarece acestea sunt incluse în evaluarea stadiului tumorii.

Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă, de asemenea, plângeri generale nespecifice, cum ar fi oboseală, slăbiciune, pierderea performanței și mâncărime severă pe tot corpul. Durerea la nivelul ganglionilor limfatici afectați după consumul de alcool este rară, dar tipică bolii Hodgkin.

Alte organe, cum ar fi ficatul și splina, pot fi, de asemenea, afectate în boala Hodgkin. Ficatul (hepatomegalie) și splina (splenomegalie) devin mărite. Acest lucru se poate manifesta într-un abdomen mărit („umflarea abdominală”), durere în abdomenul superior drept și stâng și indigestie. Alte organe și țesuturi ale corpului pot fi, în cazuri rare, afectate de boala Hodgkin.

diagnostic

După o discuție detaliată despre reclamații și istoricul (anamneza), precum și o examinare fizică amănunțită, îndepărtarea și examinarea țesuturilor unui ganglion limfatic suspect pot oferi informații suplimentare. Medicul a examinat microscopic nodulul limfatic umflat eliminat. În cazul bolii Hodgkin, se găsesc celule limfatice degenerate tipice; acestea se numesc celule Hodgkin și Reed-Sternberg (celule H-RS).

Clasificarea bolii Hodgkin

În funcție de tipul și amploarea celulelor limfomului detectate, medicii diferențiază două tipuri diferite de boală Hodgkin. Această clasificare este importantă pentru medici, în special în ceea ce privește tratamentul și prognosticul:

  • Formă predominantă de limfom Hodgkin limfocitar (relativ rară la aproximativ cinci procente)
  • Limfom clasic Hodgkin:

- tipul de sclerozare nodulară (cea mai frecventă formă la aproximativ 65%)

- Tip mixt (aprox. 25%)

- Tip clasic bogat în limfocite (aproximativ patru la sută din cazuri)

- Tip clasic cu limfocite scăzute (relativ rar la aproximativ un procent)

- limfom Hodgkin neclasificabil

Etapă/Clasificare Ann Arbor

Testarea ulterioară a bolii Hodgkin este importantă pentru a determina stadiul și răspândirea cancerului în organism și pentru a exclude alte boli. În plus față de istoricul medical și examenul fizic, sunt posibile analize de sânge și măduvă osoasă, precum și raze X și tomografii computerizate.

Stadiul bolii Hodgkin este clasificat în conformitate cu ceea ce este cunoscut sub numele de clasificarea Ann Arbor. Se ia în considerare zonele ganglionare limfatice afectate și dacă cancerul glandei limfatice s-a răspândit în alte organe.

• Etapa I: este afectată o singură zonă a ganglionilor limfatici sau există o singură infecție în afara sistemului limfatic

• Etapa II: Două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici de pe aceeași parte a diafragmei sunt afectate sau există o implicare localizată în afara zonei ganglionare, lângă una sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici afectați pe aceeași parte a diafragmei

• Etapa III: Două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei sunt afectate sau există o implicare localizată în afara zonei ganglionare, lângă una sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici afectați de ambele părți ale diafragmei

• Etapa IV: Există implicarea difuză a unuia sau mai multor organe în afara sistemului limfatic, cu sau fără implicarea țesutului limfatic

terapie

Boala Hodgkin poate fi tratată foarte bine cu chimioterapie combinată și radioterapie. De regulă, chimioterapia se efectuează mai întâi și apoi se iradiază.

  • chimioterapie

În timpul chimioterapiei, se administrează citostatice. Acestea sunt toxine celulare care distrug celulele canceroase - în acest caz celulele maligne ale limfomului. Mai multe medicamente sunt administrate la intervale regulate (cicluri) conform unui program stabilit. În boala Hodgkin, în funcție de stadiul bolii, regimurile de chimioterapie de intensitate variabilă care sunt denumite după literele inițiale ale citostaticelor (cum ar fi ABVD și BEACOPP) s-au dovedit a avea succes.

  • Tratamentul cu radiatii

Limfomul Hodgkin este un cancer foarte sensibil la radiații. Aceasta înseamnă că celulele tumorale pot fi distruse de radiații. În mod ideal, o echipă va elabora planul de tratament, care include și un medic special instruit - un medic cu radiații sau oncolog cu radiații. El planifică detaliile iradierii dacă o astfel de terapie are sens.

Efectele secundare ale tratamentului sunt inevitabile, deoarece atât chimioterapia, cât și radioterapia atacă în primul rând țesutul malign, dar în unele cazuri și țesutul sănătos. Poate duce la greață, vărsături, diaree, căderea părului, slăbiciune, inflamație a membranelor mucoase și un risc de infecție. Cu toate acestea, multe dintre aceste simptome pot fi prevenite sau reduse cu măsuri preventive sau ameliorate cu medicamente. Efectele pe termen lung ale tratamentului sunt, de asemenea, posibile, cum ar fi afectarea organelor, de exemplu glanda tiroidă, plămânii sau inima. Riscul de cancer secundar poate fi crescut prin terapie. Fertilitatea poate fi, de asemenea, afectată. Pacienții care doresc să aibă copii ar trebui, prin urmare, să solicite sfatul medicului înainte de a începe tratamentul cu privire la ce opțiuni există pentru a preveni acest lucru. În general, totuși, beneficiile terapiei Hodgkin depășesc riscurile; Fără tratament, boala Hodgkin este fatală, în timp ce cu tratament se pot obține rezultate foarte bune de vindecare.

  • Transplant de celule stem în caz de recidivă

Un transplant de celule stem din sânge - acestea sunt celule precursoare ale sistemului hematopoietic - este o opțiune în boala Hodgkin dacă există o recădere și chimioterapia convențională repetată sau radioterapia nu par promițătoare. Aici, după o chimioterapie convențională, propriile celule stem din sânge ale pacientului sunt îndepărtate și acestea sunt transferate înapoi după o chimioterapie cu doze mari care distruge întregul sistem de formare a sângelui (transplant autolog de celule stem din sânge). În acest fel, sistemul de formare a sângelui este restaurat. Pentru mulți pacienți cu o recidivă inițială a bolii Hodgkin, acest concept de tratament este în prezent terapia de elecție.

  • Îngrijire ulterioară pentru limfomul Hodgkin

După ce terapia a fost depășită, controalele regulate sunt importante pentru a putea identifica și trata o recurență a bolii Hodgkin (recidivă) sau tulburări de sănătate ca urmare a tratamentului într-un stadiu incipient. Medicii prezenți oferă informații detaliate despre când și cât de des trebuie să aibă loc îngrijirea ulterioară.