Limfomul non-Hodgkin cauzează, simptome și terapie


Limfomul non-Hodgkin, sau NHL pe scurt, este unul dintre limfoamele maligne, cum ar fi limfomul Hodgkin Grup de boli maligne ale sistemului limfatic. Se face o distincție între limfoamele non-Hodgkin agresive care cresc lent și indolente. În fiecare an, 5 până la 10 persoane la 100.000 de populații dezvoltă limfom non-Hodgkin.

Definiție: Ce este limfomul non-Hodgkin?

Limfoamele non-Hodgkin (LNH) sunt un grup de boli maligne ale sistemului limfatic. După evoluția bolii, cresc încet, indolent Limfom non-Hodgkin din în creștere rapidă, agresiv Limfoamele non-Hodgkin diferențiate:

  • Limfoamele agresive non-Hodgkin se dezvoltă rapid și, dacă nu sunt tratate, duc rapid la moarte.
  • Limfoamele indolente non-Hodgkin au un curs lent de-a lungul mai multor ani.

În funcție de originea celulelor maligne, se diferențiază Celula B. Limfoamele non-Hodgkin (85 la sută din cazuri) din Celula T Limfom non-Hodgkin (15% din cazuri).

Frecvența și cauzele limfomului non-Hodgkin

Frecvența limfomului non-Hodgkin este 5-10 cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. Există o creștere a limfoamelor non-Hodgkin odată cu înaintarea în vârstă.

Nu se cunoaște cauza limfomului non-Hodgkin. Există o acumulare accidentală a anumitor limfoame non-Hodgkin cu infecții, de ex. cu Helicobacter pylori în anumite limfoame gastrice.

terapie

Simptomele limfomului non-Hodgkin

Simptomele limfomului non-Hodgkin sunt:

  • Principalul simptom este o umflare fermă, adesea nedureroasă a ganglionilor limfatici.
  • Pot apărea simptome generale (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate = „simptome B”).
  • Limfoamele mari non-Hodgkin pot declanșa simptome suplimentare prin comprimarea structurilor vecine (de exemplu, dificultăți de respirație în limfoamele mediastinale).
  • În cazul infiltrării pronunțate a măduvei osoase, formarea normală a sângelui poate fi restricționată și pot exista anemie, granulocitopenie și trombopenie.

Diagnosticul limfomului non-Hodgkin

Există în principiu două abordări ale diagnosticului de limfom non-Hodgkin:

1. Confirmarea țesutului fin (histologic) a diagnosticului de la un ganglion limfatic mărit

2. Înregistrarea tuturor manifestărilor bolii („stadializare”):

  • Conversație (anamneză)
  • Examinare fizică: (ganglioni limfatici măriți? Splină mărită?)
  • Teste de laborator cu markeri tumorali
  • Tomografie computerizată a histologiei gâtului, abdomenului și măduvei osoase toracice

Stadializarea limfoamelor non-Hodgkin

Stadializarea limfoamelor non-Hodgkin conform așa-numitelor. Clasificarea Ann Arbor apare ca în cazul limfomului Hodgkin:

  • Etapa I: Implicarea unei regiuni de ganglioni limfatici (I/N) sau a unei localizări extranodale (I/E)
  • Etapa II: Implicarea a 2 regiuni ganglionare limfatice vecine pe o parte a diafragmei (II/N) sau implicarea a 2 locații extranodale pe o parte a diafragmei (II/E)
  • Etapa III: Implicarea regiunilor ganglionare limfatice (III/N) sau a localizărilor extranodale (III/E) de pe ambele părți ale diafragmei
  • Etapa IV: Afectarea diseminată sau difuză a unui organ cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici

Terapia limfomului non-Hodgkin

La o limfom agresiv non-Hodgkin există întotdeauna chimioterapie +/- radioterapie cu scopul vindecării. La o limfom indolent non-Hodgkin este in Etapele I și II a efectuat radioterapie cu intenție curativă. Pentru limfoamele indolente non-Hodgkin din Etapele III și IV nu este posibilă vindecare. Imunochimioterapia paliativă sau radioterapia se administrează numai în caz de boală simptomatică (limfoame mari tulburătoare, insuficiență de măduvă osoasă, simptome pronunțate de B).

Terapia standard în limfomul non-Hodgkin este unul chimioterapie. În limfomul non-Hodgkin agresiv, acest lucru este adesea cazul Protocolul „CHOP” (Ciclofosfamidă, doxirubicină, vincristină, prednison) utilizate, într-un limfom indolent non-Hodgkin bendamustină. În limfoamele cu celule B non-Hodgkin, anticorpul anti-CD20 rituximab este administrat pe lângă chimioterapie. Deci va fi un chimioterapie combinată executat.

După finalizarea chimioterapiei pentru limfoamele indolente cu celule B non-Hodgkin, alta Terapia de întreținere Rituxima respectiv. Pentru limfomul agresiv cu celule B non-Hodgkin, terapia de întreținere cu rituxima este recomandată în prezent numai în studiile clinice. Pentru pacienții refractari la terapie sau pacienții în recidivă, opțiunea de terapie ar trebui să fie una Transplant de celule stem din sânge/măduvă osoasă să fie evaluat la un centru universitar.