Lipom - Inselspital Berna - Neurochirurgie
Semnificația clinică
Lipoamele sunt tumori benigne ale țesutului adipos, care sunt cauzate de „împrăștierea” celulelor germinale în faza de dezvoltare (hamartom). Acestea apar adesea în țesutul subcutanat, dar ocazional și în canalul spinal (lipoamele spinale) Figura 1 și rareori în cap (lipoamele intracraniene) Figura 2. Acestea sunt diagnosticate în mare parte ca constatări accidentale, dar pot deveni și simptomatice în funcție de locație.
Simptome
Lipoamele intracraniene pot provoca diferite simptome în funcție de localizarea lor, cum ar fi convulsii epileptice, cefalee sau hidrocefalie.
Lipoamele coloanei vertebrale pot provoca dureri la nivelul brațelor sau picioarelor care radiază din cauza presiunii asupra rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, simptome de paralizie și tulburări senzoriale, mers instabil sau tulburări ale funcției vezicii și rectale.
Frecvență și grupuri/cauze de risc
Lipoamele spinale și intracraniene sunt relativ rare și sunt adesea o constatare incidentală. Lipoamele intracraniene pot, în contextul tulburărilor sistemului, de ex. a corpului calos (bara care leagă ambele emisfere) apar și sunt apoi localizate între cele două emisfere. Dar pot apărea și intracranian în alte locuri. Lipoamele coloanei vertebrale pot apărea spontan, dar uneori și în legătură cu obezitatea. Acestea sunt situate în cea mai mare parte în dură (meningele dure) și în afara măduvei spinării. Lipoamele coloanei vertebrale simptomatice afectează în cea mai mare parte persoanele din a doua, a treia sau a cincea decadă de viață.
Diagnostic
Atât lipoamele intracraniene, cât și cele spinale pot fi diagnosticate folosind CT și/sau RMN. La copiii mici există și posibilitatea unei ecografii a capului. De cele mai multe ori, totuși, lipoamele sunt descoperite întâmplător în timpul acestor examinări.
tratament
Dacă este o constatare incidentală a unui lipom intracranian sau spinal, de obicei nu este nevoie de acțiune. Dacă trebuie efectuată o operație deoarece lipomul cauzează simptome, reducerea volumului prin operație microchirurgicală ușoară este terapia de primă alegere. Adesea nervii sau măduva spinării au crescut în lipom. Deoarece lipoamele cresc lent, reducerea dimensiunii menționată anterior poate obține de obicei o regresie ușoară și permanentă a simptomelor. Pentru a asigura cea mai mare siguranță posibilă în timpul operației, operăm pe lipoame cu afectarea nervilor și/sau măduvei spinării sub neuromonitorizare. Dacă lipomul poate fi îndepărtat cu ușurință, aceasta este și vindecarea pacientului. Deoarece celulele lipomului ca depozite de grăsime cresc adesea proporțional cu greutatea corporală, este posibilă și o îmbunătățire a simptomelor prin pierderea în greutate.