Litiază urinară; Cabinet d; Urologia medicilor Fiatte și Cuvillier

Introducere

2-3% din populație suferă de pietre urinare, mai des la bărbați. Desigur, simptomele sunt dominate de durere (colici renale), dar riscul pe termen lung, în caz de neglijare sau de boală simptomatică mică, este distrugerea rinichiului. Complicațiile pot pune viața în pericol, în special prin infecție. tratamentele, în continuă evoluție, sunt orientate din ce în ce mai mult către așa-numitele tehnici minim invazive, a căror ultimă evoluție este ureterorenoscopia flexibilă cuplată cu laser pentru a ajunge la pietre inaccesibile până acum.

Ce este o piatră urinară ?

Este o acumulare de cristale care are ca rezultat formarea unui calcul (a unei pietre), de dimensiuni variabile. Această formare începe întotdeauna în rinichi și apoi fie piatra rămâne acolo și poate crește pe loc, fie migrează în vezică și poate dispărea spontan. Prin urmare, tratamentul va depinde de locul în care se află piatra, dar și de compoziția sa chimică.
Tractul urinar include cavitățile pielocalice (cavități de colectare a urinei în rinichi), ureterele (conductele care merg de la rinichi la vezică), vezica urinară și uretra (conectarea vezicii urinare la meatul urinar).

Care sunt diferitele calcule

În marea majoritate a cazurilor, pietrele sunt calciu, oxalocalcic sau uric.
Litiaza de calciu (pe bază de fosfat) se formează atunci când urina este prea alcalină (pH bazic al urinei, peste 7). Migrează puțin și au consecințe grave asupra rinichilor și tind să reapară, în ciuda extracției lor.

Litiaza oxalocalcică (pe bază de acid oxalic) este cauzată de alimente bogate în acid oxalocalcic (măcriș, sfeclă roșie, anumite fructe și legume).
Litiaza urică se formează din acid uric. Acestea se formează atunci când urina este prea acidă la pacienții care trec prea mult acid uric în urină. Doar litiaza urică este accesibilă unei posibilități de dizolvare printr-un tratament adecvat.
Alte tipuri de litiază (de exemplu litiaza cu cistină) fac parte din bolile metabolice complexe, care necesită îngrijire specializată.

În plus, calculele pot avea aspecte foarte diferite:

(Faceți clic pe imagine pentru a mări)

De ce și cum se formează pietre ?

Foarte des găsim o hidratare insuficientă, adică lipsa băuturii ca principală cauză, fiind înțeles că cu cât urina este mai concentrată, cu atât sunt îndeplinite condiții mai favorabile pentru precipitarea cristalelor și, prin urmare, pentru formare.
Desigur, poate fi implicat un defect urinar, o boală metabolică (cu creștere a calciului sau acidului uric în sânge), dar acest lucru, deși trebuie căutat, este mai rar.
Cu toate acestea, o dietă dezechilibrată (prea multe proteine, calciu, vânat etc.) poate favoriza formarea pietrelor.
O infecție cronică a tractului urinar este, de asemenea, un factor care contribuie.
Cu toate acestea, cel mai adesea nu se găsește o cauză specifică și este denumită apoi litiază idiopatică, adică fără o cauză.

Care sunt semnele legate de un calcul ?

Uneori nu se întâmplă nimic și pe o radiografie sau pe o ultrasunete solicitate din alt motiv, este descoperită o piatră a tractului urinar. În acest sens, pietrele urinare pot fi asimptomatice, se pot forma și elimina în mod natural dacă sunt pietre mici.
Poate fi o vagă durere de spate lateralizată pe partea de piatră.
Dar, adesea, revelația este brutală și foarte dureroasă de colica renală, care este declanșată atunci când piatra obstrucționează tractul urinar, provocând hipertensiune în amonte, cu distensie a cavităților urinare. Criza se manifestă prin dureri extrem de violente, lateralizate pe partea în cauză, dureri care deseori coboară la nivelul organelor genitale. Sunt adesea dificil de calmat. Acestea sunt adesea însoțite de semne digestive (greață, vărsături sau chiar încetarea tranzitului intestinal).