Litotrizia cu unde de șoc extracorporale - tratament, efecte și riscuri
litotricie cu undă de șoc extracorporală este o metodă obișnuită astăzi pentru ruperea pietrelor urinare, biliare, renale și salivare.
Undele de șoc de mare energie (unde sonore) pentru spargerea pietrelor sunt generate în afara corpului (extracorporeal) și concentrate pe piatră. Dacă are succes, rămășițele pietrelor „sparte” pot fi excretate în mod natural, ceea ce salvează pacientului o procedură chirurgicală cu ședere internată și riscurile asociate.
Cuprins
Ce este litotrizia cu unde de șoc extracorporale?
Caracteristică specială a litotripsiei cu unde de șoc extracorporale (ESWL) este generarea undelor de presiune în afara corpului. În contrast, există și litotripsie intracorporală, în care undele de șoc sunt generate de o sondă inserată endoscopic.
De departe cea mai comună aplicație a ESWL se referă la dezintegrarea pietrelor urinare și la rinichi. Procedura este potrivită și pentru tratarea calculilor biliari și a pietrelor salivare dacă consistența pietrelor îndeplinește anumite condiții. ESWL a fost dezvoltat de Dornier System GmbH, Friedrichshafen și a fost pregătit pentru utilizare clinică pentru prima dată în 1980, în cooperare cu Clinica Großhadern, München. Între timp, dispozitivele pentru generarea undelor de șoc extracorporale s-au schimbat semnificativ în direcția eficienței și a costurilor de operare mai mici.
În general, ESWL s-a stabilit ca procedura standard pentru îndepărtarea neinvazivă a calculilor urinari și renali. Undele de șoc cu energie ridicată, cu impulsuri scurte, sunt aliniate în așa fel încât să utilizeze o suprafață de intrare relativ mare pe piele și să convergă concentric în corp în piatră pentru a fi distruse și pentru a-și dezvolta efectul. Punctul de intrare a pielii și țesutul direct sub el supraviețuiesc trecerii undelor de presiune în mare parte nevătămate.
Funcția, efectul și obiectivele
De câțiva ani, ESWL este, de asemenea, utilizat pentru a trata fracturile osoase sau osteotomii (pseudartroze) vindecând prost. Pentru localizarea exactă a pietrelor, litotriptorii sunt echipați cu o radiografie specială și un dispozitiv cu ultrasunete, care permit pacientului sau generatorului de undă de șoc să fie poziționat astfel încât piatra să fie exact (la milimetru) în focarul undei de șoc. Generarea undelor de șoc are loc în conformitate cu diferite principii fizico-tehnice, în funcție de tipul dispozitivului.
Se face distincția între generarea de unde de șoc electromagnetice, electrohidraulice și piezoelectrice. În timpul tratamentului, este important ca undele de presiune să se transfere de la generatorul de unde de presiune în corp cât mai lin posibil. Acest lucru se realizează printr-un bun contact al corpului cu bula de apă învelită cu silicon a generatorului de unde de șoc la punctul de intrare al undelor de presiune. Tratamentul se efectuează de obicei sub un ușor analgezic, fără anestezie generală și durează aproximativ 20 până la 30 de minute.
În timpul tratamentului sunt generate aproximativ 2.000 până la 3.000 de unde de șoc, prin care frecvența poate fi adaptată ritmului cardiac individual pentru a evita posibile aritmii cardiace. Undele de șoc sunt, prin urmare, emise de obicei la o frecvență de 60 până la 80 de impulsuri pe minut. Experiența a arătat că o frecvență scăzută de ordinul de mărime de mai sus este mai eficientă decât o frecvență mai mare cu 120 de unde de șoc pe minut, deoarece se formează bule microscopice de cavitație după fiecare undă de șoc, care ar trebui să se dezintegreze numai înainte de următoarea undă de șoc, altfel o mare parte din energie unda de șoc este absorbită de bule și se dezumflă ineficient.
Undele de șoc focalizate generează presiuni la scară mică, tensiune și efecte de forfecare în pietre, ceea ce duce la dezintegrarea pietrelor în fragmente mici. Aproximativ 90% din rinichii și pietrele urinare diagnosticate pot fi tratate cu litotriție, dintre care aproximativ 80% sunt dezintegrate cu succes. Dacă un tratament nu are efectul dorit, puteți încerca din nou după ce așteptați câteva zile. În timpul tratamentului, poziția pietrei de tratat este verificată automat prin raze X și ultrasunete, pentru a se asigura că undele de șoc sunt concentrate constant pe piatră. Este de obicei necesară o spitalizare de una până la două zile. Dar există și practici specializate care oferă ESWL în ambulatoriu.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
Pietrele deosebit de mari cu o lungime de peste 2,5 cm și pietrele care nu pot fi localizate cu precizie nu sunt potrivite pentru tratamentul cu ESWL. Deoarece ESWL este o procedură neinvazivă, nu există riscuri asociate cu o operație, inclusiv proceduri minim invazive. În general, ESWL reprezintă cea mai scăzută procedură de risc pentru tratamentul calculilor urinari, renali, vezicii biliare și salivare.
Principalele riscuri ale unui ESWL sunt că de ex. B. O fragmentare a pietrelor la rinichi afectează, de obicei, și puțin țesut renal, astfel încât urina să poată conține temporar sânge. Țesutul renal deteriorat se regenerează în câteva săptămâni și se vindecă complet. Alte riscuri sunt ca descărcarea fragmentelor de piatră să provoace temporar colici dureroase sau să se producă congestie urinară, care necesită tratament de drenaj. Colica renală apare la aproximativ 30% dintre pacienții tratați cu succes.
umfla
- Arasteh, K., și colab. al.: medicină internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
- Piper, W.: Medicină internă. Springer, Berlin 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.