Luxație: Când articulația este dislocată
Luxația este termenul medical pentru luxarea sau luxația articulațiilor. În acest proces, oasele care formează o articulație își pierd contactul - de obicei din cauza stresului puternic sau a unui accident. Când medicul poate îndrepta din nou articulația și când este necesară o operație.
Cu cât o articulație este mai flexibilă, cu atât este mai frecvent afectată de o luxație: în jumătate din cazuri este o luxație a umărului, dar cotul, șoldul și rotula (rotula) pot fi dislocate și relativ ușor. În sporturile cu mingea, degetele sunt adesea afectate; luxațiile maxilarului sau ale coloanei vertebrale sunt mai puțin frecvente. Dacă articulația nu este complet dislocată, se numește subluxație.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Tipuri și cauze ale luxațiilor
Specialiștii disting patru tipuri de luxații:
luxație traumatică apare din efectele violenței, de exemplu în caz de accident sau cădere. Aplicarea bruscă și puternică a forței asupra articulației duce adesea la leziuni suplimentare ale cartilajului, oaselor, mușchilor, vaselor și/sau nervilor.
luxație obișnuită rezultă din instabilitatea congenitală sau dobândită a articulației. Dacă articulațiile sunt excesiv de flexibile, o sarcină minimă este adesea suficientă pentru a le disloca.
Unii oameni vin cu unul luxația congenitală în lume. Aceasta este o nealiniere (displazie) a articulației care determină dislocarea ei din nou și din nou.
A luxatie patologica apare din afectarea cronică a articulațiilor, inflamația articulației cu întinderea excesivă a capsulei sau distrugerea articulațiilor. Paralizia musculară poate fi, de asemenea, cauza.
La tineri, luxațiile apar în special în timpul sportului, la vârste mai înaintate există deseori slăbiciuni musculare sau ale țesutului conjunctiv. Stabilizarea inadecvată de către așa-numita manșetă rotatorie este adesea declanșatorul unei luxații a umărului.
Simptomele unei luxații
Durerea bruscă și masivă este cel mai evident simptom al unei luxații - mai ales atunci când se încearcă greutatea sau deplasarea articulației rănite. De obicei, funcția originală este restricționată sau nu mai poate fi îndeplinită deloc. În unele cazuri, oasele sunt deplasate vizibil, făcând articulația să pară răsucită sau îndoită.
Deoarece țesutul din jurul articulației este uneori rănit, în aceste cazuri apar umflături și vânătăi. Când nervii sunt afectați, amorțeala poate apărea în partea afectată a corpului.
Primul ajutor pentru luxații
O luxație necesită cu siguranță examinarea și tratamentul de către un medic. Îmbinarea trebuie îndreptată cât mai curând posibil pentru a evita deteriorarea țesuturilor moi. Până când un medic ajunge sau poate fi contactat, se recomandă următoarele măsuri de prim ajutor:
Articulația afectată trebuie să fie imobilizată cât mai nedureros posibil, împachetările sau bandajele elastice pot ajuta. Ar trebui întotdeauna înfășurat departe de corp pentru a se apropia de corp.
Ridicarea și răcirea articulației va ameliora durerea și va reduce umflarea. Cu cât umflătura este mai mică, cu atât este mai ușor să o îndreptați mai târziu. Pachetele reci sau cuburile de gheață nu trebuie așezate niciodată direct pe piele.
Diagnostic: Acesta este modul în care medicul recunoaște o luxație
Dacă se suspectează o luxație, este recomandabil să mergeți la camera de urgență a unui spital, dar cel puțin la un chirurg ortoped sau chirurg de traume. El va întreba persoana în cauză cu privire la modul în care s-a întâmplat accidentul și va efectua un examen fizic detaliat. După o comparație vizuală a jumătății sănătoase și rănite a corpului, articulația afectată este scanată și se verifică mobilitatea acesteia. Fluxul de sânge și sensibilitatea sunt, de asemenea, verificate pentru a exclude deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor. Dacă aceste teste sunt prea dureroase, va fi administrat sau injectat un analgezic.
Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clasifica luxația mai precis, în etapa următoare se face o radiografie. Acest lucru se face întotdeauna din cel puțin două unghiuri diferite pentru a putea evalua poziția oaselor una față de cealaltă. Dacă se suspectează alte leziuni, se efectuează și un RMN pentru a verifica ligamentele, tendoanele și mușchii. În cazuri rare, se efectuează și o artroscopie.
Tratamentul unei luxații
O luxație este tratată fie conservator, fie chirurgical. Dacă este o primă luxație fără o vătămare însoțitoare, articulația afectată este ajustată (repoziționată) de către medic. Această așa-numită reducere închisă se face prin tragerea și/sau rotirea articulației și poate fi foarte dureroasă - de aceea este adesea efectuată sub analgezice sau anestezie scurtă. Se face apoi o radiografie de control pentru a se asigura că oasele sunt din nou în poziția corectă.
Dacă tratamentul conservator nu reușește sau dacă luxația este asociată cu leziuni ale oaselor, mușchilor, nervilor și/sau ligamentelor, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală (reducere deschisă). Această procedură se efectuează sub anestezie și este adesea asociată cu spitalizarea. Între timp, medicul nu numai că aliniază articulația, dar tratează și alte structuri deteriorate.
Articulația afectată este imobilizată atât după reducerea închisă, cât și după reducerea deschisă. Pentru aceasta se utilizează în principal gipsuri, curele sau atele. Dacă este posibil, imobilizarea nu ar trebui să se extindă pentru mai mult de trei săptămâni, altfel amenințarea rigidizării articulare permanente. Fizioterapia trebuie începută cât mai devreme posibil pentru a menține sau recâștiga mobilitatea și forța.
Complicații și prognostic al unei luxații
Multe luxații se vindecă în câteva săptămâni sau luni fără complicații sau consecințe după terapia adecvată. Cu toate acestea, în unele cazuri, articulația devine instabilă și/sau dislocată din nou (reluxare). Durerea cronică, deteriorarea cartilajului sau a nervilor, osteoartrita sau mobilitatea limitată sunt, de asemenea, posibile consecințe ale luxației. Practic, prognosticul depinde de leziunile însoțitoare, de terapia, de tratamentul suplimentar, de vârsta și de cooperarea persoanei în cauză.
Astfel se poate preveni o dislocare
Mușchii, ligamentele și tendoanele stabilizează articulațiile, iar o articulație stabilă nu se dislocă la fel de ușor. Prin urmare, exercițiile regulate de întărire și coordonare reduc riscul luxațiilor. Comportamentul defensiv și echipamentul de protecție adecvat previn riscul de rănire în timpul sportului. Cei care tind să se dislocheze ar trebui să evite anumite sporturi cu risc ridicat sau să folosească bandaje stabilizatoare.