Macrosomia (bebeluși foarte mari) - BabyCenter
În acest articol
Din ce greutate este un copil considerat foarte înalt?
Greutatea medie a unui nou-născut este de aproximativ 3,4 kg. Bebelușii care cântăresc mai mult de 4 kg la naștere sunt considerați a fi mai mari decât media și, prin urmare, macrosomi (NCCWCH 2008, RCOG 2012). A avea un bebeluș extrem de mare, care cântărește 15 kilograme sau mai mult, vă prezintă un risc mai mare de anumite complicații. Chiar dacă multe femei nasc copii foarte mari, fără probleme, este probabil ca aceștia să aibă nevoie de puțin ajutor (HSCIC 2015) .
Aproximativ opt la sută dintre bebelușii cu mame cu greutate normală sunt macrosomali la naștere, dar dacă sunteți supraponderal, riscul de a avea un copil macrosomal crește (Bolz et al, 2014) .
De unde să știu dacă voi avea un copil mare?
Este greu de spus dacă bebelușul tău este într-adevăr macrosom în timp ce este încă în pântece (RCOG 2012). Se clarifică doar atunci când se cunoaște greutatea la naștere.
Moașa sau medicul dumneavoastră pot avea o indicație inițială a dimensiunii bebelușului dvs. dacă sunteți mai mare decât femeia gravidă medie. O scanare cu ultrasunete vă poate oferi o idee despre cât de mare este de fapt bebelușul dumneavoastră. Cu toate acestea, această examinare nu este întotdeauna exactă în sarcina avansată. S-ar putea ca rezultatele dintre greutatea determinată de ultrasunete și greutatea reală la naștere să difere cu până la cincisprezece procente (RCOG 2012) .
Dacă examinarea arată că bebelușul dvs. este mai mare decât media pentru săptămâna de sarcină, moașa și medicul vă vor supraveghea probabil nivelul glicemiei. Acest lucru îi permite să monitorizeze dacă dezvoltați diabet gestațional (NCCWCH 2008) .
Care sunt motivele pentru care bebelușul meu este atât de mare?
Cel mai mare factor este probabil diabetul gestațional sau diabetul preexistent (Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Heiskanen et al 2006). De asemenea, este mai probabil să aveți un copil mare dacă:
- Aveți un indice de masă corporală ridicat (IMC) la începutul sarcinii (Ahmed și colab 2012, Alberico și colab 2014, NCCWCH 2008, Bhattacharya și colab 2007, Heiskanen și colab 2006, Salihu și colab 2011,) .
- Te-ai îngrășat mult în timpul sarcinii (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014) .
- Ați depășit cu mai mult de două săptămâni data scadentă calculată (Heiskanen și colab. 2006) .
- Ați îngrășat semnificativ între două sarcini (Villamor și Cnattingius 2006) sau nu ați slăbit după o sarcină anterioară (Bogaerts et al 2013) .
Originea ta joacă, de asemenea, un rol (Wilson și colab. 2014) și chiar și sexul bebelușului tău poate face diferența; băieții sunt adesea mai înalți decât fetele (Ahmed și colab 2012, Heiskanen și colab 2006, Di Renzo și colab 2007, Sojo și colab 2010 ). Chiar dacă aveți deja un copil, în special un copil mare, cu atât mai probabil veți avea un copil mare într-o altă sarcină. (Heiskanen și colab. 2006, Walsh și colab. 2007) .
Dar, chiar dacă unii dintre acești factori se aplică pentru dvs., nu înseamnă neapărat că veți avea un copil mai mare decât media.
Cum va afecta nașterea când am un copil mare?
Un bebeluș mare se poate naște foarte bine vaginal. Cu toate acestea, dacă bebelușul dvs. are o greutate estimată la naștere de peste 4,5 kg, acesta va discuta și despre posibilitatea unei operații cezariene pentru a preveni complicațiile.
În mod logic, nașterea poate dura mai mult într-un astfel de caz. Și una din cinci nașteri vaginale de copii foarte mari necesită o naștere asistată (HSCIC 2015). Alte complicații pot fi un risc crescut de pierdere severă a sângelui după naștere (Ahmed și colab 2012, Weissmann-Brenner și colab 2012) și o lacrimă perineală semnificativă (RCOG 2007). Dacă ați născut deja o dată fără complicații, aveți un avantaj: atunci este probabil să vă nască copilul din nou fără nicio complicație (Heiskanen et al 2006) .
Dacă bebelușul dvs. cântărește peste 4 kilograme, există unul din treisprezece riscuri de a avea distocie la umăr la naștere. Acest risc crește la unu din șapte dacă bebelușul dvs. cântărește peste 5 kg (Rossi și colab. 2013). Aceasta înseamnă că umărul bebelușului este blocat după ce capul a fost deja împins afară și acest lucru se întâmplă mai des atunci când copilul este foarte mare (RCOG 2012). Această situație este rară, dar este periculoasă și necesită atenția imediată a medicilor și obstetricienilor.
Dacă se întâmplă acest lucru, o echipă de moașe și medici va fi la îndemână pentru a vă ajuta să aveți o naștere vaginală. Acești experți ar trebui apoi să ofere instrucțiuni clare cu privire la momentul în care mama ar trebui și când să nu împingă și în ce poziție să se pună. Pentru majoritatea femeilor, schimbarea într-o altă poziție este suficientă pentru a elibera umărul bebelușului (RCOG 2012) .
Dacă sunteți mai mare decât media, moașa dvs. ar putea dori să înceapă travaliul devreme. Dacă vrea să facă asta, întreabă-o de ce. Pentru majoritatea femeilor cu bebeluși mari, inducerea timpurie a travaliului nu are beneficii demonstrabile - nici pentru mamă, nici pentru copil. (RCOG 2012) .
Singura excepție este dacă aveți diabet. O naștere inițiată după 38 de săptămâni de sarcină sau o cezariană selectată reduc pericolele care apar atunci când se naște un bebeluș mare (RCOG 2012) .
Dacă moașa anticipează că veți avea un copil mare și vă recomandă inducția sau o operație cezariană, discutați despre riscurile potențiale cu nașterea vaginală. Poate fi util să vorbești despre speranțele, temerile și opțiunile tale (Reid et al 2014) .
Va avea bebelușul meu mare probleme de sănătate după naștere?
Majoritatea bebelușilor mari sunt sănătoși. Numai dacă distocia umărului a apărut de fapt la nașterea bebelușului poate duce la unele probleme după aceea. Deoarece dacă umărul se blochează în timpul fazei de presare și trebuie slăbit, acest lucru poate deteriora mușchii și nervii din umăr și braț. (RCOG 2012) .
Astfel de leziuni nervoase apar la două până la 16% dintre copiii care au dezvoltat distocie la umăr în timpul nașterii (RCOG 2012). Probabilitatea crește dacă bebelușul are nevoie de mult ajutor în timpul nașterii sau este foarte mare (RCOG 2012). Dar chiar dacă un bebeluș suferă leziuni ale nervilor, este foarte probabil să se recupereze complet din el (RCOG 2012, Wall et al 2014). Și chiar dacă clavicula este ruptă în timpul nașterii, în marea majoritate a cazurilor se va vindeca fără probleme (Paul și colab. 2013) .
umfla
Ahmed S, Romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J, și colab. 2012. Macrosomia fetală - coșmarul unui obstetrician? Neuro Endocrinol33 (2): 149-55
Alberico S, Montico M, Barresi V și colab. 2014. Rolul diabetului gestațional, indicele de masă corporală pre-sarcină și creșterea în greutate gestațională asupra riscului de macrosomie nou-născut: rezultate dintr-un studiu prospectiv multicentric. BMC Sarcina Nașterea 14:23
Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA și colab. 2007. Efectul indicelui de masă corporală asupra rezultatelor sarcinii la femeile nulipare care livrează bebeluși singuli BMC Sănătate Publică 7 (1): 168
Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L și colab. 2013. Schimbarea greutății între sarcini și riscul de rezultat perinatal advers. Obstet Gynecol 122 (5): 999-1009
Bolz, M., Koenen, D.J., Koerber, S. și colab. 2014. Obezitatea maternă și macrosomia neonatală. Obezitatea și sarcina.
Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD și colab. 2007. Sexul fetal afectează rezultatele sarcinii? Gend Med 4 (1): 19-30
Heiskanen N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Macrosomia fetală - o provocare obstetrică continuă. Biol Neonate 90 (2): 98-103
HSCIC. 2015. Statistici privind maternitatea NHS, 2013-14: tabele cu statistici despre maternitate. Centrul de informații despre sănătate și asistență socială, statistici despre episoade de spital
NCCWCH. 2008. Diabetul în sarcină: gestionarea diabetului și a complicațiilor acestuia de la preconcepție până la perioada postnatală. Reeditare revizuită iulie 2008, Centrul național de colaborare pentru sănătatea femeilor și copiilor, ghid clinic. Londra: RCOG Press.
Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Spargându-le ușor: clavicula fracturată la nou-născut. Practică moașa 16 (9): 31-4
RCOG. 2007. Tratamentul lacrimilor dureroase de gradul III și IV. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Green-top guide, 29. Londra: presa RCOG.
RCOG. 2012. Distocia umărului. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, ghid Green-top, 20b. Londra: presa RCOG.
Reid EW, McNeill JA, Holmes VA și colab. 2014. Percepțiile și experiențele femeilor legate de macrosomia fetală. Moașă 30 (4): 456-63
Rossi AC, Mullin P, Prefumo F. 2013. Prevenirea, gestionarea și rezultatele macrosomiei: o revizuire sistematică a literaturii și meta-analizei. Obstet Gynecol Surv 68 (10): 702-9
Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Impactul obezității asupra morbidității materne și a rezultatelor feto-infantile la sugarii macrosomici. J Matern Fetal Neonatal Med 24 (9): 1088-94
Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA și colab. 2010. Sunt predictorii greutății la naștere în sarcina diabetică la fel la băieți și fete? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol153 (1): 32-7
Villamor E și Cnattingius S. 2006. Schimbarea greutății între sarcini și riscul de rezultate adverse ale sarcinii: un studiu bazat pe populație Lancet 368: 1164-70
Wall LB, Mills JK, Leveno K și colab. 2014. Incidența și prognosticul paraliziei plexului brahial neonatal cu și fără fracturi de claviculă. Obstet Gynecol 123 (6): 1288-93
Walsh CA, Mahony RT, Foley ME și colab. 2007. Recurența macrosomiei fetale la sarcinile nediabetice. J Obstet Gynaecol 27 (4): 374-8
Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Ziberberg E și colab. 2012. Rezultatele materne și neonatale ale sarcinilor macrosomice. Med Sci Monit 18 (9): PH77-81.
Wilson J, Venkataraman H, Cheong J și colab. 2014. Diabetul în sarcină și greutatea la naștere: efecte diferențiale datorate etniei într-un studiu observațional din viața reală. Rezumate endocrine 34 P241