Malabsorbție la fructoză (intoleranță la fructoză, intoleranță la fructoză) -

Sfaturi științifice: Dr. Imke Reese

malabsorbție

Conţinut:

  • Noțiuni de bază
  • distribuție
  • diagnostic
  • Tratament și prevenire
  • Informații suplimentare despre intoleranța la fructoză
  • Sfaturi științifice

Noțiuni de bază

Intoleranța la fructoză (malabsorbția fructozei) aparține grupului tulburărilor de utilizare a glucidelor. Cu această formă de intoleranță alimentară nealergică, transportul fructozei (fructoză/fructoză) din intestin în fluxul sanguin nu funcționează optim, mai ales nu atunci când o mulțime de fructoză intră în intestin deodată. Rezultatul: o parte din fructoză rămâne în chim, are un efect osmotic acolo, adică atrage lichid în lumenul intestinal și trece la secțiuni intestinale mai profunde. Acolo, bacteriile intestinale metabolizează restul de zahăr. Mai presus de toate, acest lucru creează gaze care pot provoca flatulență sau stomac umflat și, ca rezultat, durere, crampe și senzație de plenitudine. Dar există și acizi grași cu lanț scurt care pot provoca diaree.

Intoleranță la fructoză

Adesea, intoleranța la fructoză (malabsorbția la fructoză) este denumită intoleranță la fructoză. Cu toate acestea, cei doi termeni descriu două imagini clinice diferite. intoleranță ereditară la fructoză este un defect enzimatic congenital (enzima afectată: aldolaza B sau fructoză-1-fosfat aldolaza), care duce la o defalcare incompletă a fructozei din ficat. Prin urmare, cei afectați trebuie să respecte o dietă pe tot parcursul vieții, care este strict săracă în fructoză.

Intoleranță la fructoză (malabsorbție la fructoză)

Pentru a diferenția în mod clar ambele imagini clinice și pentru a preveni confuzia, ar trebui să utilizați Intoleranță la fructoză (Pr.absorbție uktosemală) nu o numiți intoleranță intestinală la fructoză. Chiar dacă termenul de malabsorbție a fructozei pare voluminos, descrie exact problema: absorbția incompletă în tractul digestiv. Acest lucru se datorează unei proteine ​​de transport restricționate, GLUT-5, care transportă fructoza din lumenul intestinal în celulele peretelui intestinal. Cu toate acestea, această proteină de transport poate transporta doar o cantitate limitată de fructoză. Se crede că intestinul subțire uman nu poate absorbi în jur de 35 până la 50 de grame de fructoză la un moment dat. Drept urmare, dacă cantitățile de fructoză inundate, cunoscute și sub denumirea de exces de fructoză, sunt prea mari, fiecare persoană are probleme cu aportul. Pentru mulți oameni, jumătate de litru de suc de mere (32 g fructoză) a atins deja limita naturală și persoanele sănătoase pot suferi și dureri de stomac, flatulență sau diaree. Aceste simptome sunt incomode, dar nu dăunătoare intestinelor.

Dacă organismul reacționează sensibil la mai puțin de 25 de grame de fructoză, se vorbește despre malabsorbția fructozei. Acest lucru poate fi diagnosticat cu ajutorul unui test de respirație cu hidrogen (test de respirație H2). Cu toate acestea, sensibilitatea este puternic dependentă de cât de repede fructoza ingerată ajunge în intestinul subțire. Cu cât o masă care conține fructoză rămâne mai mult în stomac și este eliberată în porțiuni în intestinul subțire, cu atât mai repede proteina de transport poate face față cantității crescânde de fructoză și o poate absorbi complet. Într-un astfel de caz, nu există simptome. O ședere îndelungată în stomac este favorizată de consumul simultan de grăsimi, proteine ​​și fibre. Pe de altă parte, o cantitate mare de zahăr și amidon, precum și absorbția lichidelor accelerează eliberarea în intestinul subțire. Această observație poate și trebuie utilizată pentru a trata malabsorbția fructozei.

Glucoza și alcoolii din zahăr afectează aportul de fructoză

De asemenea, se descrie că un raport echilibrat dintre glucoză și fructoză, așa cum se găsește în zahărul de masă, sau un raport care este în favoarea glucozei îmbunătățește aportul de fructoză. Cu toate acestea, acest efect este limitat.
Pe de altă parte, alcoolii zahărului, cum ar fi sorbitolul (E 420), inhibă în mod semnificativ absorbția fructozei și nu sunt de obicei tolerate sau tolerate doar într-o măsură limitată dacă există malabsorbție a fructozei. Intoleranța izolată la sorbitol este rară.

Apariția zahărului din fructe (fructoză/fructoză) și a alcoolilor din zahăr

Fructoza apare în mod natural în primul rând în fructe (fructe, fructe de pădure) și, prin urmare, și în sucurile de fructe, must, vin, unturi de fructe (gem, gem) și alte alimente a căror componentă principală este fructul. În cazul fructelor uscate, pe lângă proporția mare de fructoză, există adesea o proporție crescută de sorbitol. Pe de altă parte, conținutul de fructoză din legume este prea mic pentru a produce simptome.

În plus, după cum sa menționat deja, jumătate din fructoză este conținută în zahărul de masă, care este produs din sfeclă de zahăr sau trestie de zahăr, precum și în miere și sirop de arțar. Datorită raportului echilibrat dintre glucoză (zahăr din struguri) și fructoză, zahărul de masă, mierea și siropul de arțar sunt bine tolerate cu moderare. Situația este complet diferită cu mulți alți îndulcitori naturali, cum ar fi sucurile concentrate, în special siropul de agave, care sunt în mare parte alcătuite din fructoză. Doar zahărul din struguri și siropul de orez sunt tolerate fără restricții datorită conținutului ridicat sau exclusiv de glucoză.

Pe lângă alimentele naturale și produsele obținute din acestea, fructoza se găsește și ca îndulcitor în multe produse finite fabricate industrial, inclusiv băuturi (limonade, băuturi răcoritoare).
Dar prudența este recomandată și în cazul dulciurilor și gumei de mestecat prietenoase cu dinții, precum și a băuturilor cu conținut scăzut de calorii. Deoarece acestea conțin adesea alcooli de zahăr. Pe de altă parte, băuturile fără calorii care nu sunt îndulcite sau, eventual, amestecate cu îndulcitori nu vor provoca niciun simptom. Cu toate acestea, îndulcitorii nu trebuie consumați în cantități nelimitate. Prin urmare, trebuie respectat aportul zilnic maxim de îndulcitori.

distribuție

Malabsorbția fructozei este relativ frecventă: în Europa și America de Nord sunt afectați aproximativ unul din trei adulți și doi din trei copii mici. Cu toate acestea, nu toată lumea are simptome. Dacă comportamentul alimentar este favorabil, simptomele vor fi greu sau doar foarte limitate.

diagnostic

Similar intoleranței la lactoză, suspiciunea de intoleranță la fructoză (malabsorbție la fructoză) poate fi confirmată printr-un test de respirație H2. Acest test se bazează pe faptul că atunci când fructoza este metabolizată de bacteriile intestinale, se produce hidrogen (H2), care este apoi expirat, adică expirat. Cantitatea de expirație poate fi măsurată cu dispozitive speciale. Cu toate acestea, un astfel de test trebuie efectuat într-o practică sau clinică care efectuează în mod regulat astfel de măsurători.

Efectuați testul pentru malabsorbția fructozei

Înainte de test trebuie luate măsuri pregătitoare adecvate, cum ar fi postul timp de douăsprezece ore și nepălatul dinților. Un test durează două-trei ore. În primul rând, o măsurare inițială a conținutului de hidrogen din aerul expirat (așa-numita expirație de hidrogen sau H2), care ar trebui să fie sub un anumit interval. Apoi, 25 de grame de fructoză dizolvate în 250 ml de apă se beau repede. Expirația H2 este apoi măsurată din nou la intervale regulate. De asemenea, se remarcă orice simptome care apar. Dacă simptomele apar fără a fi măsurată o creștere a expirației H2, trebuie să presupunem că persoana afectată este un așa-numit non-răspuns care nu expiră hidrogen, dar probabil metan. În acest caz particular, diagnosticul se face apoi numai pe baza simptomelor.

Descarcă aici:

Atunci când diagnosticați malabsorbția fructozei, poate fi util să păstrați un jurnal al simptomelor nutriționale (PDF, 90 KB). Deoarece fructoza poate fi ascunsă și în multe produse, este adesea dificil pentru oamenii laici să evalueze un astfel de jurnal. De aceea, are sens să fii însoțit de un nutriționist specializat în intoleranță alimentară.

Indicațiile privind malabsorbția fructozei pot fi, de asemenea, furnizate de propria observație că spritzerul de mere duce la simptome în cantități mai mari, în timp ce iaurtul grecesc cu fructe este perfect tolerat.

Tratament și prevenire

O opinie a experților este disponibilă într-un document de poziție privind malabsorbția fructozei. Conceptul de tratament conținut în acesta se bazează pe terapia nutrițională. Prin urmare, se recomandă ca cei afectați cu malabsorbție de fructoză inițial temporar (timp de maximum două săptămâni) să reducă conținutul de fructoză din alimentele lor. Aceasta este urmată de o fază de până la șase săptămâni în care testați cât de multă fructoză puteți tolera, deoarece toleranța variază de la o persoană la alta. Vă poate ajuta dacă schimbați compoziția alimentelor într-un mod specific, în special prin combinarea alimentelor care conțin fructoză cu anumite alte componente alimentare, în special zahăr din struguri (glucoză), dar și grăsimi și proteine. Acest lucru permite extinderea duratei pasajului intestinal. Aici se recomandă sfaturi nutriționale. O evitare strictă a tuturor fructozei nu este necesară în cazul intoleranței la fructoză (malabsorbție la fructoză).

Bine de stiut:

Un nutriționist care are experiență în alergii îi poate ajuta pe cei afectați să găsească o dietă bine tolerată individual.

Schimbarea dietei în caz de intoleranță la fructoză (malabsorbție la fructoză)

Stabilirea nutriției pe termen lung are loc pe baza unei scheme în trei etape. În prima etapă, fructele, zahărul, alcoolii din zahăr și alimentele și băuturile dulci sunt restricționate semnificativ. Această reducere a fructozei și sorbitolului servește scopului de a reduce simptomele pe cât posibil. Optimizarea alegerilor alimentare și îmbunătățirea în același timp a obiceiurilor alimentare sunt și mai eficiente.

Mesele vegetale cu o proporție suficient de mare de grăsimi și proteine ​​prelungesc timpul în care stomacul rămâne în stomac și optimizează condițiile digestive. Mesele obișnuite susțin, de asemenea, acest lucru.
După maximum 10-14 zile, se creează o bază bună pentru o dietă rapidă. Încetul cu încetul, cantități mici de fructe și alte alimente care conțin fructoză sunt integrate în dietă și cresc lent. Acest lucru permite determinarea toleranței individuale. Selecția optimizată a alimentelor și comportamentul alimentar îmbunătățit sunt păstrate. Dieta ar trebui să ia în considerare preferințele individuale și, în același timp, să asigure o dietă bazată pe nevoi. Această a doua etapă se transformă într-o nutriție permanentă pe termen lung, etapa 3.

Scopul acestei terapii pas cu pas este de a se asigura că persoana în cauză este lipsită de simptome, cu o calitate ridicată a vieții și un consum moderat de fructoză. Scopul principal este de a transmite cunoștințele despre cum să realizăm acest lucru. Abaterile ocazionale deliberate în dietă nu pun în pericol succesul general al terapiei și pot crește calitatea vieții în ciuda plângerilor care sunt acceptate în mod conștient (de exemplu, atunci când participați la o petrecere de ziua copiilor fără restricții alimentare și acceptați plângeri seara).

Informații suplimentare despre intoleranța la fructoză (malabsorbție la fructoză)

  • Informații despre intoleranța alimentară de la Asociația Germană pentru Alergii și Astm (DAAB): https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-unvertraeglichkeit/was-ist-das/

Sfaturi nutriționale certificate:

  • Asociația Germană pentru Alergii și Astm (DAAB): informații despre sfaturi nutriționale https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-allergien/verarbeitung/ernaehrungsberatung/
  • daabAllergie-Wegweiser: https://www.allergie-wegweiser.de/
  • Grup de lucru pentru dietetică în alergologie: www.ak-dida.de

Sfaturi științifice

Dr. Imke Reese

Sfaturi nutriționale și terapie în alergologie
Munchen