Malformația congenitală a articulației șoldului - Copilul bolnav și cu dizabilități - Copilul meu este bolnav
Tulburările de maturare în articulația șoldului sunt printre cele mai frecvente malformații congenitale. Unul din 25 de copii este afectat de o ușoară modificare a articulației șoldului, fetele sunt de cinci ori mai susceptibile de a fi afectate decât băieții.
Copiii ai căror frați sau părinți au fost deja afectați prezintă un risc deosebit de mare, deoarece există o anumită predispoziție ereditară. Copiii care s-au născut în poziție de culă sau au avut condiții foarte înghesuite în uter sunt, de asemenea, mai frecvent afectați, de ex. Gemenii.
De ce se schimbă atât de des articulațiile șoldului?
Cauza este de obicei o întârziere a maturizării. Aproximativ 30 la sută dintre nou-născuți au o articulație imatură a șoldului, ceea ce înseamnă că capul osului coapsei nu este încă la unghiul corect în mufa șoldului.
În majoritatea cazurilor, problema se rezolvă de la sine în primele câteva săptămâni de viață. Este util dacă părinții își înfășoară urmașii cu o cârpă de molton sau un al doilea scutec. Cu toate acestea, această „folie largă” ajută doar în cazuri foarte ușoare. Mulți chirurgi ortopedici recomandă, de asemenea, o curea sau o geantă de transport, deoarece poziția de flexie-răspândire promovează maturarea acetabulului.
Displazie de șold
Cu toate acestea, la aproximativ unu până la doi din 100 de copii, persistă o deformare mai mult sau mai puțin pronunțată și tulburarea maturării osoase, care este uneori atât de severă încât capul femural poate sări din priză. Deoarece dacă țesutul pelvian rămâne prea moale și acetabulul cartilaginos nu se osifică la timp, nu poate ține capul femural în poziție: coapsa alunecă din poziția sa naturală.
Luxația șoldului
Dacă capul femural sare complet din priză, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre o „luxație a articulației șoldului” - articulația este dislocată. Uzura articulațiilor se poate dezvolta chiar și la o vârstă fragedă. Consecințele (osteoartrita prematură și dificultăți severe de mers) nu sunt adesea observate decât mai târziu în viață, dar sunt mult mai dificil de corectat. Uneori, numai înlocuirea artificială timpurie a șoldului poate ajuta.
Cum să recunoaștem șoldul imatur?
Extern, o malformație a articulației șoldului poate fi adesea recunoscută prin lungimea ușor diferită a piciorului și faldurile feselor, care sunt diferite pe ambele părți, la copiii mai mari prin mersul de vânătoare și un spate gol pronunțat.
Este extrem de important să diagnosticați din timp această dezvoltare nedorită. În trecut, acest lucru trebuia făcut prin deplasarea articulației șoldului la examinarea sugarului, ceea ce poate fi dureros pentru copil. Aceasta a fost adesea urmată de o examinare cu raze X a bazinului. Pe de altă parte, examinarea cu ultrasunete a șoldurilor, care este obișnuită astăzi ca parte a controalelor la nou-născuți sau cel târziu până la a șasea săptămână nu este dureroasă și absolut lipsită de radiații. Copiii cu risc, de ex. Dacă a existat deja o malpoziție a șoldurilor în familie, după o naștere de culă sau naștere multiplă, dacă există anumite malformații sau o lipsă de lichid amniotic, scanările vor fi efectuate imediat după naștere.
Se măsoară așa-numitul unghi alfa, care descrie relația dintre capul femural și soclu: cu cât unghiul este mai mic, cu atât este mai pronunțată malpoziția. Un șold bun (matur) este unul de tip Ia sau Ib. Cu tipul IIa, o folie largă este adesea suficientă; tipurile IIb, III și IV necesită tratament.
Pantaloni împrăștiați?
Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai scurt și mai ușor. Prin urmare, poate avea sens în primele zile de viață să îmbraci un aparat ortopedic, așa-numitele pantaloni de împrăștiere, pentru șolduri foarte imature. Este îndepărtat doar pentru schimbarea scutecelor și scăldat și ține ambele articulații ale șoldului îndoite și răspândite peste atele, ceea ce oferă șoldurilor stimulul de a se coace. Este important ca copilul să nu fie tras de picioare și să nu fie așezat pe partea bolnavă a corpului.
De îndată ce atela este îndepărtată, copiii învață să se întoarcă, să se târască și să meargă în același mod ca alții. Cu acest tratament enervant, dar simplu, operațiile dureroase ulterioare pot fi evitate. Părinții ar trebui să aibă întotdeauna în vedere acest lucru dacă apar probleme cu pantalonii de împrăștiere în viața de zi cu zi, de exemplu, pentru că bebelușul nu se potrivește în cărucior sau scaun pentru bebeluși și soluții creative trebuie găsite cu pături și perne.
Sau chiar tencuiala din Paris?
În cea mai severă formă de displazie a șoldului, luxația șoldului, capul femural se află în afara acetabulului și trebuie plasat sub anestezie, posibil cu o staționare staționară. În unele spitale, acest lucru se face ușor și nedureros cu așa-numita extensie aeriană. Copilul se întinde pe spate, în timp ce picioarele lor sunt trase în aer pe frânghii și se despart. La lovitură, capul femural alunecă în tigaie. Apoi, copilul este pus pe un picior pelvian aruncat într-o poziție așezat-ghemuit sub anestezie. Drept urmare, șoldul nu mai poate disloca și matura în poziția corectă, astfel încât să fie stabil.
Ticker de știri
Poziție răspândită ghemuit | 08/02/2018
Bebelușilor le place să fie transportați pe corp de părinți pentru a le oferi un sentiment de siguranță. Purtat corect, este promovată și dezvoltarea sănătoasă a șoldurilor bebelușului, care este preformată doar ca cartilaginoasă la naștere și este încă foarte maleabilă până la începutul alergării în al doilea an de viață. În poziția răspândită-ghemuit, picioarele bebelușului sunt despărțite și genunchii îndoiți la nivelul buricului. Aceasta corespunde poziției naturale din uter. Coapsele cu capul lor femural au un efect optim asupra acetabulului. Slingele legate corect și alte mijloace de transport bune susțin acest lucru. În schimb, purtarea într-o poziție întinsă cu picioarele apăsate împreună poate întârzia și deteriora dezvoltarea șoldului. Ecografia de șold la nou-născut arată dacă există displazie de șold care necesită tratament.
Evitați șoldurile nealiniate | 09/09/2016
Aproximativ patru la suta din toti bebelusii se nasc cu un sold imatur. Dacă o „luxație de șold” nu este tratată, copiii dezvoltă un mers șchiopătând. Acesta este motivul pentru care examinarea cu ultrasunete a șoldului bebelușului face acum parte din programul general de prevenire pentru nou-născuți. Experții se tem acum că „înfășurarea”, adică înfășurarea strânsă cu picioarele într-o poziție extinsă, va afecta maturizarea naturală a șoldurilor și că așa-numita displazie a șoldului se poate dezvolta cu ușurință, în care capul articulației și soclul nu se potrivesc. Cifrele din Australia arată o creștere semnificativă a cazurilor de displazie a șoldului. În alte țări, precum Turcia sau Japonia, campaniile de conștientizare sunt destinate descurajării părinților de metoda controversată de scutec.