Malnutriția în spitalele paramedici pe prima linie - Știri de asistență medicală

Astăzi, în Franța, peste două milioane de oameni sunt subnutriți. Cei mai expuși riscului sunt vârstnicii, cei cu cancer, boli digestive sau boli cronice și pacienții de spital pe termen lung. Cum să examinați subnutriția în unitățile de sănătate și să o gestionați ?

Subnutriția este definită ca o afecțiune patologică cauzată de o neconcordanță persistentă între nevoile metabolice ale organismului și aportul nutrițional. Aproape întotdeauna se caracterizează printr-o pierdere a masei slabe. La spital, 20 până la 40% dintre pacienții care intră sunt subnutriți și unul din doi pacienți iese subnutriți. Subnutriția crește riscul de complicații cu 1,6, ceea ce o face o patologie cu consecințe grave. Este o boală tăcută și adesea invizibilă (de exemplu, poți fi obez și subnutrit). Întârzie vindecarea și crește riscul de infecție. Crește costul, durata medie de ședere cu 50% și intensifică volumul de muncă al îngrijitorilor.

Cauzele acestei subnutriții sunt diverse. Să ne cităm:

aportul alimentar insuficient care duce la pierderea în greutate de peste 5% într-o lună sau 10% în 6 luni;
nevoile crescute ale organismului ca răspuns la patologia prezentă (de exemplu: fibroză chistică, cancer etc.);
malabsorbția intestinală poate explica, de asemenea, această subnutriție (de exemplu: boala Crohn, boala celiacă).

Criterii pentru subnutriție

Pentru a detecta această subnutriție, Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS) a definit criterii (tabelul de mai jos).

Asistentul medical și asistenta medicală, primele verigi în lanțul de screening

Îngrijitorul și asistenta medicală:

căutați greutatea, înălțimea, IMC și variația greutății la admitere,
promovează aportul de alimente prin adaptarea mesei la gustul și posibilitățile pacientului;
monitorizați orice pierdere a poftei de mâncare atunci când scoateți tava de masă și căutați cauzele pentru a oferi un răspuns adecvat și eficient;
alertează dieteticienii și medicii din timp.

Măsurați și analizați când ajunge pacientul

Regulile de cântărire

Toți pacienții trebuie cântăriți la sosirea într-o unitate de îngrijire.

Pentru un pacient independent:

folosiți întotdeauna aceeași scară;
cântăriți întotdeauna în aceleași condiții: dacă este posibil dimineața pe stomacul gol, după urinare, într-o rochie de spital sau lenjerie de corp și desculț.

Pentru un pacient non-autonom:

favorizează cântărirea pacienților cu doi îngrijitori care utilizează echipamentul adecvat;
cântăriți întotdeauna în aceleași condiții (mese, ore, haine, vezică goală etc.).

NB: Așezați canalele de scurgere pe sol sau susțineți-le în timpul cântăririi.

Indicele masei corporale IMC

Trebuie cercetată o dimensiune pentru orice pacient primit pentru a-și putea calcula indicele de masă corporală (IMC = greutate în kg/înălțime² în metri). Poate fi colectat prin interogarea pacientului sau a celor din jur, prin consultarea cărții de identitate sau prin măsurarea cu o tijă de măsurare dacă este imposibil să se cunoască mărimea.

Pentru o măsurare fiabilă, persoanele care se pot ridica în picioare ar trebui să-și scoată pantofii și să-și pună tocurile pe scândură.

Pentru persoanele cu pat la vârsta de peste 60 de ani, poate fi utilizată măsurarea distanței călcâi-genunchi (dimensiunea Chumléa). Măsurarea Chumléa este o ecuație validată la persoanele peste 60 de ani:

pentru bărbați: (2,03 X distanță TG cm) - (0,04 x vârstă) + 64,19;
pentru femei: (1,83 X distanță TG cm) - (0,24 x vârstă) + 84,88.