Malnutriție. recunoaște și evită. Ghid. pentru rude. Semnalele și măsurile de alarmă. In cooperare cu
Recunoașterea și evitarea malnutriției Semnalele și măsurile de alarmă Orientări pentru rude În cooperare cu
Cuprins Pagina Cuvânt înainte 3 1 Ce înseamnă malnutriție? 4 2 Cauze ale malnutriției 5 2.1 Obiceiuri alimentare 5 2.2 Pierderea poftei de mâncare, scăderea setei 6 2.3 Dificultăți de mestecat și de înghițire 7 2.4 Boli, durere, depresie 7 2.5 Efecte secundare ale medicației 8 Prezentare generală: cauze ale malnutriției 9 3 Consecințe ale malnutriției 10 3.1 Lipsă de energie 10 3.2 Deficiența de minerale și oligoelemente 11 3.3 Deficitul de vitamine 12 Prezentare generală: consecințele malnutriției 13 4 Indicații ale malnutriției 14 4.1 Semnalele de alarmă 14 4.2 Chestionar privind starea nutrițională 15 4.3 Diagnosticul medical 16 Analiza riscului nutrițional 17 5 Măsuri în caz de malnutriție 18 5.1 Reducerea cauzelor externe ale malnutriției 18 5.2 Măsuri nutriționale 19 5.3 Alimente echilibrate pentru băut 22 5.4 Alimentare cu tuburi 24 Sfaturi pentru rude 26 Adrese de contact 30
Sensul malnutriției provoacă oamenii. În timp ce o insuficiență cantitativă persistentă este clar vizibilă sub formă de scădere în greutate, lipsa unor substanțe nutritive speciale precum proteine, vitamine, oligoelemente și minerale este mult mai puțin evidentă la prima vedere. Un proces târâtor Malnutriția, care este adesea verificabilă în rândul celor foarte vechi, apare de obicei încet și, prin urmare, deseori nu este observată în timp util de către cei afectați, îngrijitorii lor, rude și medici și evaluată ca fiind critică. 2 Cauze ale malnutriției Malnutriția nu apare acut la bătrânețe. Mai degrabă, este în mare parte un lanț de mai multe cauze, care împreună duc la persoanele în vârstă care consumă prea puțini nutrienți timp de luni sau chiar ani. 2.1 Obiceiuri alimentare Există diverse motive care contribuie la faptul că dieta multor persoane în vârstă este unilaterală și săracă în nutrienți. O schimbare de gust, de exemplu, poate fi motivul pentru care mulți seniori mănâncă predominant dulci. Deoarece percep această aromă deosebit de bine, dau o ruladă de gem și malnutriție 5
Boli, durere, depresie Medicație Cauze ale malnutriției și malnutriției la bătrânețe Modificări frecvente ale vârstei Comportamentul alimentar Boală și efecte medicamentoase Dizabilități fizice Deficiențe mentale și psihologice Aspecte economice și sociale Schimbarea reglării foametei și a sațietății Scăderea percepțiilor senzoriale Schimbarea compoziției corpului Restricționarea gestionării stresului Nutriție unilaterală Cantitate insuficientă de alimente Anorexie Insuficiență a aportului alimentar Tulburări ale funcției digestive Creșterea pierderii de nutrienți Creșterea necesității de nutrienți Durere Tulburări de mișcare, imobilitate Disabilități ale extremităților superioare Dificultăți de mestecat tulburări de înghițire Uitare, confuzie, demență Depresie Psihoze, frică de otrăvire Venituri mici Situație de viață solitară, împrejurimi necunoscute Oferte de ajutor lipsă Tabelele de durere conform D. Volkert, Malnutriție Clinica de geriatrie, Springer Verlag 2000, deficiențe nutriționale 9
Vitamine Consecințele malnutriției, insomniei prin leziuni organice, slăbiciune musculară, osteoporoză și leziuni celulare la tulburări neurologice și depresie. Un deficit de vitamine trece prea des neobservat în stadiile incipiente, deoarece simptomele sunt inițial vizibile. Cu toate acestea, un aport permanent inadecvat de vitamine poate pune bazele bolilor cronice și al unui risc crescut de infecție. Dimpotrivă, aportul de vitamine pe bază de nevoi este o bună prevenire împotriva multor boli. Consecințe posibile ale malnutriției Efecte asupra: Mușchii scheletici Mușchiul inimii Plămâni Sistemul imunitar Piele Creierul Bunăstare generală Consecințe: defecțiune musculară Pierderea forței musculare Tulburări în secvența de mișcare Risc crescut de cădere, fracturi osoase Reducerea masei musculare cardiace și a volumului accident vascular cerebral Aritmie cardiacă Scăderea respirațiilor mai slabe și respirații mai scurte Slăbirea sistemului imunitar al genei Creșterea susceptibilității Întreruperi și întârzieri în vindecarea rănilor Risc crescut de leziuni de presiune și escare Tulburări neurologice Demență Slăbiciune generală Oboseală Pierdere de unitate Pierdere de vitalitate Malnutriție
Semnale de alarmă Chestionare nutriționale Respingerea meselor, slăbiciune fizică, tulburări de înghițire, modificări ale pielii, indiferență și depresie nu ar trebui pur și simplu respinse ca semne generale ale îmbătrânirii. Ai o cauză. De asemenea, ar trebui să urmăriți orice semne de deshidratare. Când persoanele în vârstă devin mai puțin sete și obiceiurile lor alimentare își schimbă comportamentul de a bea, corpul nu mai primește suficiente lichide. Semnele clare ale acestui lucru sunt uscăciunea gurii, arsura gurii și a limbii, constipație, urină închisă la culoare, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune și stări de confuzie. 4.2 Chestionar privind starea nutrițională Dacă bănuiți că starea nutrițională a unei rude este inadecvată, puteți obține rapid o prezentare generală cu ajutorul a câteva întrebări. Chestionarele standardizate, cum ar fi Analiza Nutri-Risc, s-au dovedit a fi teste semnificative, simple și fiabile pentru depistarea precoce a riscului. Sondajul de rutină al stării nutriționale a pacienților vârstnici este posibil fără eforturi mari folosind un chestionar simplu, standardizat. Malnutriție 15
Măsuri în caz de malnutriție 5 Măsuri în caz de malnutriție Este nevoie de multă grijă și sprijin din partea diferitelor părți pentru a compensa un deficit de nutrienți existent. Pacienții subnutriți care locuiesc singuri acasă și au grijă de ei înșiși au nevoie de ajutor. Au nevoie de o persoană de contact și un supraveghetor care să le poată oferi sprijin în timpul terapiei și în timpul controlului terapiei. În instituțiile de îngrijire, este responsabilitatea personalului să asigure furnizarea de substanțe nutritive. Dacă bănuiți că nu se iau sau sunt luate numai măsuri inadecvate împotriva malnutriției iminente sau existente, ar trebui să discutați cu siguranță cu medicul curant și cu personalul care alăptează. Ajutor și sprijin În îngrijirea și terapia pacienților subnutriți, rudele, medicii și personalul medical trebuie să lucreze împreună și să răspundă nevoilor individuale ale celor afectați. 5.1 Reducerea cauzelor externe ale malnutriției Scopul principal în tratamentul malnutriției este restabilirea consumului de nutrienți în conformitate cu nevoile. De aceea, mergeți la cauzele insuficienței 18 subnutriției
Schimbarea dietei Prepararea alimentelor cu agenți de îngroșare instantanee și-a dovedit valoarea. Pulberea neutră în gust poate fi amestecată în orice formă de băuturi reci sau calde, supe, sosuri sau feluri de mâncare, astfel încât să obțină consistența dorită, care este mai ușor de înghițit. Noua calitate a vieții Prin îngroșarea ușoară a băuturii, puteți relua obiceiul prețuit de ceaiul de la ora 5 fără teama de a vă sufoca sau de a vărsa ceaiul fierbinte. Deoarece porțiuni mari de alimente, în special cele cu apetit slab, sunt de obicei respinse, este logic să oferiți câteva gustări mai mici. Pentru mulți bătrâni este important să se respecte orele fixe de masă și pentru aceste gustări. Ar trebui să serviți un pahar de apă sau ceai cu fiecare dintre aceste mese, astfel încât să se atingă nu numai cantitatea dorită de mâncare, ci și cantitatea necesară de 1,5 până la 2 litri de băut. De asemenea, creați o atmosferă calmă și confortabilă în timpul meselor și evitați tulburările sau distragerea atenției. Este posibil ca persoana iubită să aibă nevoie de mult timp pentru a mânca și să fie recunoscător pentru compania ta. Malnutriție 21
Măsuri pentru malnutriție Pofta de mâncare Aerul proaspăt și exercițiile fizice stimulează pofta de mâncare. Dacă este posibil, însoțește-l pe cel drag la plimbări scurte și încurajează-l să facă exerciții simple de gimnastică. 5.3 Alimentele echilibrate potabile În ciuda optimizării aprovizionării cu alimente, a mediului și a tratamentului medical al posibilelor boli subiacente, nu poate fi garantat un aport suficient de nutrienți. În aceste cazuri, terapia nutrițională necesită consumul de alimente. Alimentele potabile echilibrate (disponibile în farmacii, de ex. Biosorb Energie sau Fortimel Complete) sunt potrivite în special pentru evitarea deficitelor și a deficiențelor nutriționale, precum și a malnutriției. Alimentele echilibrate pentru băut sunt potrivite pentru o nutriție exclusivă și oferă organismului toate substanțele nutritive de care avem nevoie pentru viață. Aceste produse pot fi prescrise dacă nu există sau este limitată capacitatea de a mânca suficient și sunt rambursate de asigurarea legală de sănătate. Există o gamă largă de alimente care sorbesc care îndeplinesc cerințe foarte diferite, astfel încât o 22 de malnutriție
Alimentarea cu tuburi de orientare a medicamentului este indicată pentru câteva săptămâni, dar poate fi necesară și pe termen lung. Cu sprijinul adecvat din partea unei echipe de îngrijire profesională, acest tip de hrănire artificială poate fi efectuat și acasă. Plan individual de nutriție Un plan de nutriție este creat pe baza nevoilor individuale ale pacientului. Dacă o modificare a dietei nu este suficientă, este necesară o terapie nutrițională suplimentară cu alimente suplimentare. Ultimul pas este alimentația artificială. Înainte de inițierea nutriției artificiale, pacientului și rudelor lor trebuie să li se ofere informații și educație detaliate. Avantajele și dezavantajele alimentării cu tub trebuie să fie cântărite cu atenție. În cele din urmă, voința persoanei în cauză ar trebui să fie decisivă pentru decizie. Malnutriție 25
Sfaturi pentru rude Măsuri nutriționale În consultare cu medicul sau nutriționistul dvs., creați un plan nutrițional Acordați atenție alimentelor bogate în nutrienți și energie: lapte și produse lactate bogate în grăsimi, fructe, legume, salate, cartofi, produse din cereale integrale, carne, pește, ouă Asigurați-vă că aveți unul apetisant și prepararea intensivă a gustului a meselor. Dacă este posibil, furnizați câteva mese mici. Alimentele cu degetele ușurează consumul independent. Dacă aveți dificultăți de mestecat sau de a înghiți, ajustați consistența alimentelor la simptome, de ex. Pâine fără coajă sau pește și legume cu aburi moi alimentele exclusiv stufoase nu sunt de obicei favorabile poftei de mâncare și sunt adesea respinse. Dacă persoana iubită primește mese pe roți, suplimentează-ți dieta cu alimente proaspete, bogate în nutrienți, dacă este necesar. Dacă persoana iubită este îngrijită într-o casă de îngrijire medicală, încearcă să sprijini personalul de îngrijire medicală; de exemplu, în consultare cu unitatea de îngrijire, aduceți alimentele preferate cu 26 de malnutriție
Măsuri nutriționale Plan de băutură Dacă nu se poate asigura o cantitate adecvată de nutrienți, furnizați alimente suplimentare, de ex. sub formă de alimente sippy.Asigurați-vă că aveți multe lichide: apa minerală, ceaiurile de fructe și plante, sucurile de fructe și legume sunt băuturi adecvate; Cafeaua, ceaiul negru și alcoolul cu măsură sunt de asemenea acceptabile. Un pahar de apă sau ceai la mese ar trebui să devină o obișnuință. Un plan de băut pentru ziua respectivă și băuturile care trebuie băute pe tot parcursul zilei vor ajuta la asigurarea cantității dorite de lichide. Exemplu de plan zilnic de băut pentru seniori Mic dejun între mese Prânz între mese Cină seara târziu Cantitate totală 2 căni de cafea albă, ceai sau cacao 250 ml 1 pahar de suc de fructe spritzer sau lapte 200 ml 1 pahar de apă minerală 200 ml 1 farfurie de supă 150 ml 1 ceașcă mare de ceai sau cafea 200 ml ml 2 căni de ceai de plante 300 ml 1 suc spritzer, apă minerală sau 1 pahar de bere sau vin (spritzer) 200 ml 1500 ml Sursa: Societatea Germană pentru Nutriție ev Malnutriție 27
Sfaturi pentru cei dragi Stimularea apetitului Încurajați-o pe persoana iubită să facă mișcare și exerciții fizice. Încercați să permiteți persoanei dragi să primească aer proaspăt o dată pe zi. Uneori un aperitiv sau o înghițitură de vin vă poate ajuta să vă relaxați și să stimulați pofta de mâncare Îngrijire și sprijin Luați-vă timp pentru a ține compania iubită în timp ce mâncați Evitați tulburările și distragerea atenției în timpul meselor Creați o atmosferă confortabilă în timp ce mâncați Păstrați-vă poziția ridicată în timp ce mâncați; dacă este posibil, persoana iubită ar trebui să mănânce în timp ce stă pe un scaun la masă. Verificați dacă protezele sunt montate corect. Asigurați-vă că alimentele sunt înghițite. 28 Malnutriție
Îngrijire și asistență Dacă este necesar, furnizați tacâmuri speciale, farfurii și căni care facilitează consumul și consumul de alcool. Consultați-vă medicul în mod regulat și indicați orice anomalii. Cauzele tulburărilor de înghițire trebuie clarificate din punct de vedere medical. Dacă este necesar, folosiți asistență profesională (servicii de cumpărături, mese pe roți). Discutați în timp util avantajele și dezavantajele nutriției artificiale, astfel încât să puteți decide ulterior în funcție de dorințele rudelor dvs. Malnutriția nu trebuie să fie. Dacă rudele și îngrijitorii lucrează împreună, Având grijă de nevoile individuale ale pacientului, oferind asistență pentru a mânca și, dacă este necesar, inițierea unei terapii nutriționale cu alimente potabile deosebit de bogate în energie și bogate în nutrienți, aportul de nutrienți bazat pe nevoi poate fi restabilit.