Mâna și încheietura mâinii, site informativ despre afecțiunile încheieturii mâinii, mâinii, cotului și umerilor
Definiție
Când spargi un os, spui că este rupt. „Mi-am rupt încheietura, am încheietura ruptă”. Termenul încheietura mâinii este de fapt incorect, deoarece încheietura mâinii este alcătuită dintr-un set de oase (vezi capitolul anatomie). Cel mai adesea, atunci când vorbim despre o fractură a încheieturii mâinii, vorbim de fapt despre o fractură cu rază distală, raza fiind unul dintre cele două oase ale antebrațului și cel mai adesea afectată în cazul unei fracturi.
Dar, deoarece această expresie (fractura încheieturii mâinii) este frecvent utilizată, o vom folosi pentru restul discuției.
Circumstanțele fracturii
Puteți fractura sau rupe încheietura mâinii de la o cădere sau de la a primi o lovitură directă la încheietura mâinii. Forța necesară pentru a rupe încheietura mâinii variază în funcție de calitatea osului. La un subiect tânăr, va fi necesar un șoc semnificativ, numit și traumatism de mare energie, cum ar fi o cădere dintr-o rolă sau un accident de schi sau o cădere dintr-un loc înalt (perete, schele, pat supraetajat). La un subiect vârstnic (peste șaizeci de ani), și mai ales la femei, osul devine extrem de fragil și se poate rupe pentru traume mult mai puțin semnificative, cum ar fi o cădere de la înălțime. Această fragilitate osoasă se datorează unei reduceri a structurii osoase (osul este mai puțin dens): aceasta se numește osteoporoză.
 |
Diagnostic clinic
De unde știu dacă mi se rupe încheietura mâinii? Durerea este primul semn, dar nu există o relație directă între gravitatea unei leziuni și durerea experimentată: o încheietură care este foarte dureroasă după o cădere nu poate fi fracturată. La fel, o încheietură ușor dureroasă poate fi fracturată. Dacă fractura este importantă, aceasta poate provoca deplasarea: încheietura mâinii are un aspect neobișnuit, „răsucit”, de tip baionetă. Fractura provoacă, de asemenea, sângerări interne care duc la hematom și edem: încheietura apare „umflată”. În toate cazurile, trebuie să mergeți la un medic care, după examinarea dvs., vă va prescrie raze X dacă le consideră necesare.
Aspect clinic al fracturii încheieturii mâinii
Uneori încheietura are o deformare semnificativă; Nu este cazul aici. Există, pe de altă parte, un hematom și o dermabraziune a aspectului anterior al antebrațului care poate duce la suspiciunea unei fracturi.
Pentru a pune diagnosticul va fi necesară o radiografie.
ESTE NECESAR SA FACI RADIOGRAFII ?
Dacă aveți dubii, este mai bine să faceți raze X. Două raze X sunt de obicei suficiente: o radiografie luată pe încheietura mâinii din față și alta din lateral. Dacă încheietura mâinii este foarte dureroasă, uneori raze X pot fi dificil de luat.
Scanerul oferă mai multe informații și este mai precis. Este mai dificil de accesat (există mai puține scanări decât aparatele cu raze X), iar iradierea este mai importantă pentru pacient. Se face mai ales în cazul unei fracturi articulare, adică atunci când linia de fractură „coboară” în articulație. Apoi încercăm să aflăm dacă există o „scară” intraarticulară.
Ecografia și RMN-urile nu sunt de obicei utilizate pentru diagnosticarea fracturilor încheieturii mâinii.
ESTE FUNCȚIONATĂ O FRACTURĂ DE MÂNĂ? ?
Da, dar nu neapărat
Dacă fractura nu este deplasată, adică dacă încheietura mâinii și-a păstrat forma și dacă osul este de bună calitate, imobilizarea poate fi pusă pe loc pentru o perioadă de 4 până la 6 săptămâni: acest lucru se numește tratament ortopedic. Imobilizarea poate fi realizată printr-o tencuială, o rășină sau prin atele vândute comercial. Încheietura mâinii trebuie să fie imobilizată într-o poziție neutră sau ușor extinsă. Imobilizarea îndoită a încheieturii mâinii trebuie evitată. În general, distribuția nu imobilizează cotul, ci doar încheietura mâinii, lăsând degetele libere. În timpul perioadei de imobilizare, trebuie evitată lăsarea mâinii atârnate. Sângele din vene din cauza activității scăzute tinde să curgă în jos și să se colecteze în mână și încheietura mâinii provocând umflături și dureri severe. O distribuție prea strânsă poate provoca, de asemenea, dureri severe și uneori poate duce chiar la ischemie (sângele nu mai ajunge la mușchiul pe moarte) al mușchilor antebrațului: acest lucru se numește sindrom Volkmann.
Dacă fractura este deplasată sau dacă osul este de calitate slabă, este mai bine să efectuați o operație decât să tratați fractura cu imobilizare. Scopul acestei operații va fi „îndreptarea” încheieturii mâinii și punerea în aplicare a materialului de osteosinteză pentru a servi drept „gardian” pentru încheietura mâinii, timpul pentru obținerea consolidării osului. Există multe metode de osteosinteză, iată câteva exemple: