Managementul obezității - o povară pentru îngrijire
Este o evoluție îngrijorătoare: jumătate dintre germani sunt prea grasi - unul din cinci este chiar obez. Zece milioane de femei și nouă milioane de bărbați sunt extrem de supraponderali. Hipertensiunea arterială, diabetul, bolile cardiovasculare și afectarea articulațiilor sunt sechele și comorbidități frecvente. Tendința crește - spitalele trebuie să se adapteze la acești pacienți grei.
Directorul de asistență medicală al Clinicii Caritas, Ursula Hubertus, a pus provocările care vin cu acești pacienți speciali în centrul simpozionului de asistență medicală vineri, 7 februarie. „Trebuie să examinăm subiectul din diferite unghiuri”, spune directorul de asistență medicală. Paturile de spital și mesele de operație pot rezista doar la o greutate limitată, îngrijirea rănilor și îngrijirea corpului sunt literalmente dificile - și „numărul tot mai mare de pacienți obezi este îngrijorător”.
Toți vorbitorii de la simpozion au declarat la unison: „Tratarea acestor pacienți nu este o povară, ci o provocare!”
Numai în Sf. Theresia CaritasKlinikum Saarbrücken, aproape 600 de persoane obeze cu un indice de masă corporală de peste 40 au fost în tratament internat în ultimii doi ani. Numărul celor care au depășit un indice de 30 a fost de aproape 3.000. Și cu efortul, costul crește.
Ministerul Sănătății și Asistenței Sociale din Saarland încearcă, de asemenea, să contracareze numărul tot mai mare de saarlandezi obezi. Secretarul de stat Gaby Schäfer a descris problema ca fiind o preocupare centrală a guvernului de stat. "Avem nevoie de soluții posibile, îngrijitorii sunt supuși unei tensiuni enorme, adesea trebuie să ridice mai mult decât un muncitor în construcții", a spus literalmente secretarul de stat. Este recunoscut decalajul de finanțare datorat costurilor suplimentare pentru pacienții obezi, obezitatea trebuie prevenită deoarece apare din malnutriție și lipsa exercițiului. „În acest scop, guvernul de stat a comandat deja numeroase proiecte pe termen lung, de exemplu„ Saarland trăiește sănătos ”.
Toate spitalele caută modalități de a ajuta pacienții afectați.
Profesorul Dr. Ralf Metzger, medic șef la Clinica de Chirurgie Generală, Viscerală, Toracică și Tumorală, a explicat legătura dintre riscul crescut de intervenție chirurgicală și obezitate. „Pacienții sunt adesea candidați la unitatea de terapie intensivă, deoarece trebuie să fie ventilați, suferă de tensiune arterială crescută și mai ales de tulburări de vindecare a rănilor. „Obezitatea nu este o singură boală, este formată din multe, a spus chirurgul șef. El este, de asemenea, îngrijorat de rata crescândă a carcinomului esofagian, iar consumul excesiv este, de asemenea, considerat un factor care contribuie aici. CaritasKlinikum Saarbrücken are mese de operație adecvate pentru pacienții grei, dar în cazuri individuale ar trebui să aibă loc o sesizare către o clinică specializată certificată.
Cu cercetarea medicală, profesorul Metzger face referire la un paradox publicat de revista științifică Annals of Surgery. Pentru un studiu, au fost evaluate datele pacienților operați cu greutăți diferite. Pacienții obezi au avut cele mai mari șanse de supraviețuire, mai mari decât cei cu greutate normală, iar pacienții ușor subponderali au avut cea mai mare rată a mortalității.
Și chirurgul șef subliniază altceva: „Acești pacienți nu sunt o povară pentru echipa mea și pentru mine - sunt o provocare”.
Obezitatea duce adesea la boli cardiace și vasculare. „Fiecare a doua cameră de urgență dintr-o clinică este cauzată de insuficiență cardiacă: iar riscul de a muri din cauza bolilor cardiovasculare crește proporțional cu obezitatea”, explică Priv.-Doz. Magnus Baumhäkel, medic principal la Clinica de Cardiologie și Angiologie Intervențională. Baumhäkel a prezentat mai multe studii care arată dezvoltarea procesului bolii la pacienții cu greutate mare. Pe scurt, riscul a ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom metabolic crește odată cu greutatea - interacțiunea dintre bolile sistemului cardiovascular, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și modificarea nivelului de lipide din sânge. Un tablou clinic complex, cauzat de supraalimentarea permanentă și lipsa de efort. Cu toate acestea, dacă pacienții reușesc să-și reducă greutatea, aceste valori revin la normal. Cardiologia afirmă, de asemenea, paradoxul dintre obezitate și șansa de supraviețuire. De exemplu, studiile epidemiologice au arătat că pacienții obezi au o speranță de viață mai lungă pentru unele boli de inimă decât pentru cei cu greutate normală.
Agnes Hernig-Kuhn, profesoară pentru profesiile din domeniul sănătății la Centrul Școlar St. Hildegard, a vorbit despre modul în care asistentele trebuie să se adapteze la cerințele modificate în cel mai bun mod posibil. Ea a precedat: „Pacienții obezi necesită și au nevoie de mai mult timp. Mobilitatea lor este restricționată masiv, ceea ce duce rapid la ulcere de presiune, escare. Întregul proces de vindecare este mult mai dificil, există și deficiențe respiratorii și un risc crescut de tromboză. ”Intensitatea îngrijirii și, desigur, empatia pentru fiecare pacient în parte sunt foarte importante. Este important să recunoaștem prejudecățile împotriva persoanelor obeze în propriul comportament și să le reducem - și numai atunci să sugerăm pacientului însuși o schimbare de comportament.
„Îngrijirea trebuie făcută cu capul, inima și mintea”, a subliniat Agnes Hernig-Kuhn și a explicat diverse abordări, precum analiza „Îngrijirea procesului de susținere conform lui Krohwinkel și intervențiile de îngrijire pentru a contracara tromboza, ulcerele de presiune și contracturile.
Kirsten Osterkamp de la Spitalul Evanghelic din Zweibrücken a descris experiența unui centru special pentru obezitate. „Clientela a fost întotdeauna considerată foarte problematică. Manșete pentru tensiune arterială, canule, cântare, paturi, scaune de toaletă, scaune cu rotile, cărucioare de mers pe jos, cămăși chirurgicale, pantaloni chirurgicali, ATS și multe altele trebuie să fie disponibile în dimensiunea XXL ”, spune Kirsten Osterkamp. Era foarte important să descompunem prejudecățile existente ale angajaților față de pacienții obezi. Echipele au fost extinse, cu două asistente care se ocupă de unul dintre acești pacienți în același timp. Pe măsură ce au venit din ce în ce mai mulți pacienți și centrul a fost certificat pentru a doua oară, a devenit rutină. În 2012 au existat deja peste 100 de operații la pacienții obezi. „Sala de operații în sine este amenajată pentru pacienții extrem de grei, iar pentru siguranța pacienților avem întotdeauna două echipe în anestezie”, subliniază Kirsten Osterkamp. Toată casa este reglată la „mai multă greutate”, tavanele sunt întărite, celulele umede cu duș și baie sunt mai mari. Mulți pacienți folosesc, de asemenea, sfaturi interne de nutriție sau dietă, grupul de auto-ajutor din casă completează oferta.
„Ne arată că suntem la fel de umani ca și ceilalți - și ne tratează și pe noi în felul acesta!” Carla Barra a fondat Obaritatea de auto-ajutorare Saar. Ea și-a descris experiența și sentimentele personale ca pe un pacient obez. De asemenea, a auzit „Ești prea greu pentru masa de operație” și „Nu există halate chirurgicale și ciorapi de tromboză potrivite pentru tine”.
Carla Barra a fost prea grasă încă din copilărie. Niciuna dintre nenumăratele diete nu a adus succes de durată - în schimb, efectul yo-yo a adăugat din ce în ce mai multe kilograme.
Carla Barra a fost dusă la o clinică de urgență după ce a luat medicamentele greșite. O cateterizare cardiacă necesară de urgență trebuia anulată cu motivul. „Sunt prea grele pentru masă.” Acesta a fost punctul de cotitură pentru mama a trei copii (subțiri). Ea a decis să fie operată de bandă gastrică și în 18 luni a pierdut peste 150 de kilograme. În același timp, ea a fondat grupul de auto-ajutor, deoarece „schimbul este deosebit de important”. Astăzi, Carla Barra este normală și are un sentiment de sațietate. Un bypass gastric, care a fost plasat în 2011, a ajutat, de asemenea. „Este o nouă calitate a vieții”.
După-amiaza a existat posibilitatea de a participa la următoarele ateliere.
Atelierul 1: Tehnici de transfer și utilizarea ajutoarelor la pacienții obezi
Vorbitorii sunt Jochen Six și Kristina Schmidt, ambii Fizioterapie CaraVita
Atelierul 2: Consilierea diabetului la pacienții obezi
Lena Eichhorn, consilier pentru diabet (DDG)
Atelierul 3: Îngrijirea intertrigo din perspectiva expertului în rani
Vorbitorul Klaus Beck, expert certificat în răni