Mărirea sânilor »Procedură și îngrijire ulterioară pentru reconstrucția sânilor

Aproape 80% din toate operațiunile de cancer de sân din Austria se desfășoară într-un mod conservator. În funcție de localizarea tumorii maligne, îndepărtarea acesteia poate provoca cavități în țesutul mamar care lasă urechi inestetice.

Restaurarea țesutului îndepărtat sau a întregului sân este una dintre zonele centrale ale chirurgiei plastice. Există o serie de metode diferite de reconstrucție a sânilor în așa fel încât persoana afectată să fie mulțumită și rezultatul cosmetic să corespundă sânului sănătos. Sânul poate fi construit cu propriul țesut sau cu un implant. Reconstrucția sânilor poate avea loc în orice moment - imediat sau ani mai târziu. Majorității pacienților le lipsește adesea puterea mentală pentru combinația fizică intensă a ambelor intervenții, motiv pentru care majoritatea optează pentru o intervenție ulterioară.

Prezentare generală

Pentru cine este utilă terapia?

Femeile după îndepărtarea completă a sânului (sau înainte) (pentru cancer de sân)

Femeile după îndepărtarea parțială a sânilor

Femeile care au o genă a cancerului de sân și au ambii sâni îndepărtați ca măsură preventivă.

Ce se întâmplă în timpul reconstrucției mamare?

Dacă sunt îndeplinite condițiile medicale, cei afectați pot opta pentru o reconstrucție imediată împreună cu operația de cancer sau pot amâna reconstrucția pe termen nelimitat. În funcție de îndepărtarea pielii și/sau areolei, în plus față de țesutul mamar, trebuie să se aștepte un total de 2-3 operații pentru a finaliza reconstrucția, prin urmare, în cazul reconstrucției imediate, desigur, trebuie efectuată o operație mai puțin.

Structura sânului cu țesut propriu

În cazul unei măriri a sânilor cu un lambou din țesutul propriu al pacientului, sunt utilizate în prezent trei variante principale:

lambou latissimus dorsi: Pielea și mușchii din spate

Pânză TRAM: 5 variante, piele și grăsime din stomac, cu cele mai multe variante și părți ale unuia dintre cei doi mușchi abdominali drepți

clapeta gracilis: Pielea, grăsimea și mușchii din interiorul coapsei

În cazul măririi sânilor cu transplant autolog de grăsime, grăsimea autologă este îndepărtată, disecată și plasată în sân. Această metodă este relativ nouă și nu este utilizată în mod obișnuit peste tot.

Lambou abdominal inferior pedunculat (lambou TRAM, lambou muscular Transversus Rectus Abdominis): Pielea și țesutul gras din abdomenul inferior este utilizat și împins printr-un tunel în piept. Țesutul rămâne conectat la unul dintre cei 2 mușchi abdominali drepți, în care circulă vasul de sânge care transportă sângele către lambou. Cu toate acestea, această metodă nu este prima alegere pentru fumătorii și femeile care sunt foarte supraponderale, deoarece acești pacienți pot prezenta tulburări circulatorii în lob.

Clapă abdominală inferioară liberă (clapetă TRAM gratuită): În această procedură - spre deosebire de clapeta TRAM pediculată - vasele de sânge care furnizează clapa sunt tăiate și cusute la vasele sternului cu un microscop. În această procedură, doar o parte a mușchiului drept abdominal este „sacrificată”, dar acest lucru nu are niciun avantaj față de metoda pediculată în ceea ce privește slăbirea peretelui abdominal. Cu toate acestea, există riscul ca sutura vasculară să se închidă (2-4%) și, prin urmare, lamboul să moară.

Clapă de perforare gratuită, clapetă DIEP, perforator epigastric inferior profund): În această procedură ceva mai complexă, nu se folosește țesut muscular abdominal. Vasul de alimentare este disecat în mod laborios din mușchiul abdominal, prin urmare clapeta constă numai din piele, grăsime și vas. Conexiunea în patul primitor este similară cu TRAM liber - artera sternului.

Pentru aceste tehnici este necesară o spitalizare de 8-10 zile. Operația durează aproximativ 4-6 ore. Protecția peretelui abdominal este o îngrijire ulterioară esențială; un bandaj abdominal (cu excepția DIEP) ar trebui purtat, de asemenea, timp de aproximativ 3 luni pentru a stabiliza peretele abdominal.

Clapeta latissimus dorsi pedunculată: Mușchiul mare al spatelui este detașat la originea sa (creastă iliacă, coloană vertebrală) și mutat în cavitatea pieptului. Vasele de sânge de la atașamentul muscular superior nu sunt tăiate și astfel garantează alimentarea cu sânge a clapetei. Acest lambou este puțin mai subțire decât lamboul abdominal și, prin urmare, metoda este recomandată femeilor subțiri - țesutul lipsă la sânii mai mari poate fi totuși compensat și cu implanturi. Restricțiile de mișcare datorate lipsei mușchiului spatelui sunt puțin probabil, deoarece funcțiile musculare sunt compensate de alte părți ale mușchilor. Această intervenție chirurgicală se efectuează în timpul unei spitalizări de 5-7 zile.

Clapă gracilis gratuită: Mușchiul fraged din interiorul coapsei este detașat de pielea deasupra și conectat microchirurgical la artera sternului - ca și la TRAM-ul liber. Potrivit numai pentru restaurarea sânilor mici.

Transplant de grăsime autolog: Transplantul de grăsimi autolog în zona sânilor a fost aprobat din nou din 2003. Cu această metodă remarcabilă puteți obține foarte natural rezultate foarte frumoase. Dezavantaj: pacientul trebuie să fie gras și de obicei sunt necesare 3-4 etape (repetări/adăugări). Avantaj: intervenție chirurgicală foarte simplă și greu stresantă pentru pacient.

Structura sânilor cu țesut străin

Implant: Dacă mușchiul toracic este intact, un implant de silicon poate fi plasat dedesubt. Această procedură este mai puțin stresantă, deoarece structura este mai puțin complexă decât o restaurare a sânilor cu țesut autolog. Implanturile moderne constau dintr-o coajă de silicon și sunt umplute cu gel de silicon (cel mai frecvent) sau cu o soluție salină. În general, sunt foarte bine tolerate. Femeile trebuie să rămână în spital doar câteva zile (3-5) după reconstrucția sânilor cu implanturi. Cu toate acestea, pentru această metodă trebuie să rămână în continuare suficientă piele pentru a introduce implantul. Acesta poate fi plasat fie sub mușchiul toracic, fie sub piele. Dacă există suficientă piele, țesutul străin (de obicei silicon) poate fi implantat imediat, chiar și ca parte a unei operații tumorale.

Expander și implant: Dacă nu rămâne suficientă piele, pielea existentă poate fi extinsă mai întâi treptat cu o extensie. Imediat după îndepărtarea sânului, se introduce un balon gol cu o supapă în locul său. Soluția salină este introdusă în balon prin supapă la intervale de aproximativ 2 săptămâni timp de 3 luni. În acest fel, țesutul se extinde încet și, după aproximativ 3 luni, expansorul poate fi schimbat cu un implant de silicon. O mică incizie a pielii (3-5 cm) în cutia subbust este aproape întotdeauna aleasă ca abordare, deoarece este mai bine să lăsați „singură” cicatricea lungă a îndepărtării sânilor. Există, de asemenea, opțiunea de implantare a unei „proteze Becker”. Aceasta înseamnă un expansor care este umplut la aproximativ 35% din volumul posibil de umplere cu gel de silicon și are o supapă cu pat plat. După ce procesul de întindere a fost finalizat, proteza Becker este lăsată pur și simplu la fața locului; nu trebuie înlocuită.

În cursul unei a doua operații, mamelonul și areola pot fi restaurate. Acest lucru se face fie cu o clapă mică: o bucată de piele din sânul restaurat este utilizată pentru mamelon.

Partajarea mameloanelor: Jumătate din mamelonul sănătos este îndepărtat și așezat pe sânul restaurat.