Matematică, științe ale naturii și informatică - tipuri tipice de tumori

Entități tumorale tipice

Cancer de prostată:

General:

"data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 500 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Tumor "> Tumora la vârsta de 70 de ani. Etapele incipiente ale cancerului de prostată Simptomele cancerului de prostată avansat sunt asimptomatice. Următoarele simptome indică o boală avansată: urinare crescută, golire incompletă a vezicii urinare, sânge în urină, flux slab, durere. Aceste simptome ale cancerului de prostată avansat apar din cauza apropierii strânse a prostatei de uretra, a gâtului vezicii urinare și a peretelui anterior al rectului., pot apărea boli metastatice, dureri scheletice, scădere în greutate și/sau edot de scrot și picioare datorită blocajelor limfatice.

Diagnostic:

Diagnosticul cancerului de prostată include mai multe examinări interconectate: pe de o parte, examinarea rectală a prostatei pentru a determina forma, dimensiunea, delimitarea și consistența. Mai mult, se determină nivelul seric al antigenului PSA specific prostatei, cu care se poate face o afirmație cu privire la probabilitatea unui carcinom existent:

2-4 ng/ml: carcinomul este prezent în mai puțin de 10% din cazuri
4-10 ng/ml: carcinomul este prezent în aproximativ 25%
> 10 ng/ml: carcinomul este prezent în 60% din cazuri

O examinare cu ultrasunete transrectală și o biopsie ghidată cu ultrasunete sunt teste diagnostice esențiale pentru suspectarea cancerului de prostată.

Terapie:

Tratamentul cancerului de prostată este individual pe baza riscului respectiv. Mulți parametri joacă un rol aici: stadiul tumoral actual, gradul de malignitate (scor Gleason), sensibilitatea hormonală, vârsta pacientului, progresia tumorii, dar și dorințele personale ale pacientului. În domeniul radioterapiei pentru cancerul de prostată, în funcție de diagnostic, sunt selectate radioterapia percutanată, brahiterapia interstițială sau o combinație a acestora. Varianta percutanată este iradiată convențional cu o doză totală de 64-80 Gy (în funcție de clasificarea tumorii) în fracțiuni de 1,8 Gy fiecare. Dacă nu există afectarea ganglionilor limfatici, brahiterapia interstițială este o alternativă la radioterapia percutană convențională. În acest caz, implanturile radioactive temporare sau permanente sunt plasate în prostată. Implanturile temporare sunt fabricate din 192 iridiu și sunt îndepărtate după fiecare tratament. Implanturile permanente din 125 de iod sau 103 paladiu sunt aplicate pe prostată ca așa-numitele semințe în cazul unei aspirații de prostată și rămân acolo.

Cancer mamar:

General:

Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă la femei. În 2005, în Germania au existat aproximativ 60.000 de cazuri noi. Vârsta medie de debut pentru cancerul de sân este de 63 de ani. Doar 0,5 - 1% din toate cazurile de cancer mamar apar la bărbați. Primele simptome cheie ale cancerului de sân sunt noduli palpabili în sân. În plus, există și alte simptome, cum ar fi durerea, presiunea sau tensiunea, coaja de portocală în zona sânului, deplasarea sau retragerea mamelonului (mamelon) și/sau secreția din mamelon.

Diagnostic:

Un examen de palpare singur este insuficient datorită sensibilității sale. Din acest motiv, se efectuează o mamografie bilaterală, care este completată de alte examinări cu ultrasunete. Dacă se suspectează o recidivă, există opțiunea suplimentară a unei mamografii RMN. După ce diagnosticul imagistic este pozitiv, se efectuează o biopsie cu pumn (așa-numita „pumn mamar”) pentru a determina, de exemplu, receptorii de estrogen și progesteron ai tumorii primare.

Terapie:

Dacă pacientul nu este inoperabil din cauza vârstei, fiecare cancer mamar este de obicei îndepărtat chirurgical. După o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, iradierea postoperatorie a întregului sân, inclusiv o mică parte a peretelui toracic subiacent și a plămânilor, are loc indiferent de mărimea tumorii și de amploarea operației. La sfârșitul iradierii, există, de obicei, o saturație a dozei (iradiere boost) în regiunea tumorală originală. În funcție de amploarea și localizarea tumorii, canalele limfatice de drenaj din apropiere, cum ar fi cele din claviculă sau din spatele sternului, pot fi, de asemenea, iradiate direct.

Tumori pulmonare:

General:

Carcinoamele pulmonare sunt a doua cea mai frecventă tumoare malignă atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, acestea vin pe primul loc (bărbați) și pe locul doi (femei) în ceea ce privește mortalitatea [1]. În 85% din cazuri, fumatul este cauza unei tumori pulmonare. Un diagnostic precoce al carcinomului bronșic este destul de rar, deoarece boala sau creșterea tumorii rămân fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Metastazele la distanță sunt adesea cauza primelor simptome. Acestea includ așa-numita „tuse a fumătorului”, bronșita cronică sau o tuse uscată necaracteristică. Mai târziu, pot apărea respirație, tuse de sânge, pierderea în greutate și dureri în piept. Carcinoamele pulmonare sunt împărțite în două grupe: carcinoamele cu celule mici (NSCLC) și carcinoamele cu celule mici (SCLC). Spre deosebire de carcinoamele cu celule mici, carcinoamele cu celule mici nu se metastazează relativ târziu. Datorită diferențelor dintre aceste două tipuri de tumori pulmonare în ceea ce privește aspectele prognostice și terapeutice, cursul terapiei respective diferă, de asemenea,.

În ceea ce privește clasificarea TNM a tumorilor pulmonare, nu se face nicio distincție între tumorile cu celule mici și cele cu celule mici. Carcinoamele pulmonare sunt, de asemenea, clasificate în etape (I-IV) pe baza clasificării TNM. Carcinoamele cu celule mici sunt, de asemenea, împărțite în boli „limitate” și „extinse”. Stadiul actual determină apoi cursul terapiei.

Diagnostic:

Pe lângă o examinare fizică specială și examinări standard de laborator, se adaugă imagini cu raze X sau tomografie computerizată ale pieptului. O bronhoscopie cu fibră optică flexibilă este, de asemenea, adesea utilizată pentru a confirma diagnosticul vizual. În plus, se poate efectua o scanare cu ultrasunete sau o tomografie computerizată a abdomenului superior pentru a exclude posibile metastaze la nivelul ficatului, glandelor suprarenale și/sau ganglionilor limfatici. Dacă este prezent cancer pulmonar cu celule mici, pot fi necesare examinări clinice suplimentare, cum ar fi biopsia măduvei osoase (pentru a exclude infiltrarea măduvei osoase) și craniul CT/RMN (pentru a exclude metastazele cerebrale).

Terapie:

Ca și în cazul tuturor bolilor tumorale, histologia și răspândirea tumorii determină conceptul terapeutic al cancerului pulmonar. În cele ce urmează, sunt discutate doar indicațiile clasice pentru radiații în NSCLC și SCLC.

Radioterapie pentru carcinomul cu celule mici:

Post-iradiere pentru operația R0
Post-iradiere pentru rezecția R1/R2
Dacă stadiul IIIA este prezent: posibilă chimioterapie preoperatorie cu intervenție chirurgicală ulterioară
Pentru pacienții cu inoperabilitate funcțională (de exemplu, funcție pulmonară insuficientă): Radiochimioterapia ca alternativă la intervenția chirurgicală
În cazul special al tumorii Pancoast (NSCLC din categoria T3/T4 în vârful plămânului cu infiltrarea nervilor brațului): iradiere preoperatorie a regiunii tumorale, inclusiv corpul vertebral și stratul mediu superior (mediastin), posibilă rezecție ulterioară a tumorii

Radioterapia pentru carcinomul cu celule mici:

Iradierea mediastinală (zona mijlocie) la toți pacienții cu clasificarea „Boală limitată” și un răspuns bun la chimioterapie
Obiectiv pentru iradiere mediastinală timpurie
Iradierea preventivă a creierului sau a creierului întreg în grupuri de pacienți prognostic favorabili (pacienți cu „boală limitată” și răspuns bun după chimioterapie)

În toate cazurile de cancer pulmonar, o combinație de radioterapie și chimioterapie este superioară radioterapiei singure din punct de vedere prognostic.