Mdk - Incontinență anală și fizioterapie
Incontinența anală este pierderea involuntară de gaz sau scaune, incontinența fecală este pierderea involuntară a scaunului. Incontinența anală este sub raportată: una din 2 persoane nu a menționat-o niciodată. Impactul asupra calității vieții este major. Incontinența anală postpartum afectează aproximativ una din 5 femei, în funcție de studii și de circumstanțele nașterii.
Incontinența anală poate fi cauzată de mai multe mecanisme:
- capacitate rectală insuficientă, ducând la impulsuri;
- scaune voluminoase și/sau apoase (diaree);
- problemă de percepție: prezența scaunului sau gazului nu este percepută, nu sunt implicate mecanisme voluntare de continență (incontinență pasivă);
- sistem de sfincter ineficient din cauza traumatică sau neurologică sau după operație (cancer, hemoroizi).
Golirea rectală slabă crește simptomele. În cazul constipației cronice, formarea unei impactări fecale deschide canalul anal și provoacă scurgeri sau scurgeri, frecvente la copii sau vârstnici cu constipație, acesta este falsă incontinență.
Incontinența anală poate fi legată de maternitate, fie după naștere, chiar prin cezariană, fie după menopauză. Leziunile sfincteriene responsabile de incontinența anală sunt adesea nerecunoscute și nereparate. Factorii de risc sunt pensele, un bebeluș mare, o lacrimă care implică sfincterul anal. Nașterea poate afecta, de asemenea, inervația sfincterelor. Există un impact cumulativ al îmbătrânirii, al nașterii ulterioare, al menopauzei și al progresului anumitor neuropatii.
Rar izolat, incontinența anală face parte din disfuncția perineală care poate combina tulburări de tranzit, incontinență urinară, prolaps rectal (peretele interior al rectului coboară în canalul anal), rectocele (peretele rectal iese în vagin), dificultăți sexuale, sindrom anxietate-depresiv.
- incontinență anală: emisie necontrolată sau involuntară de gaze și/sau scaun;
- incontinență fecală: emisie necontrolată sau involuntară de scaun, lichid și/sau solid;
- urgențe sau îndemnuri: timp mai scurt pentru a avea o mișcare intestinală;
- murdărire: scurgere sau murdărire a lenjeriei de corp.
Una din 2 persoane cu incontinență anală nu a vorbit niciodată cu medicul lor: diagnosticul este adesea târziu și depinde de întrebări.
Reabilitarea anorectală face parte din managementul incontinenței anale. Este asociat cu un tratament medical care are ca scop regularizarea tranzitului cel mai des. Fizioterapeutul lucrează în cadrul unei echipe multidisciplinare (medic generalist și gastroenterolog sau colo-proctolog). Kinetoterapeutul poate discuta, de asemenea, diagnosticul în timpul unei evaluări de reabilitare perineală sau post-natală. În acest caz, el îl informează pe medicul prescriptor cu acordul pacientului.
Reabilitarea anorectală se adresează unei părți a corpului dificil de expus pentru subiect și vizează simptomele care sunt surse de rușine și pierderea stimei de sine. Kinetoterapeutul se străduiește să respecte modestia fiecărui subiect și caută consimțământul informat pentru fiecare gest. Regulile de igienă sunt puse în aplicare cu atenție pentru examinarea și tehnicile de reabilitare.
Reabilitarea incontinenței anale se bazează pe rezultatele unei evaluare atentă și precisă făcând posibilă identificarea mecanismului (mecanismelor) responsabil (e). Bilanțul contabil include: