Medicament atunci când pacienții se trezesc în timpul operației - WELT
Echipa chirurgicală din punctul de vedere al pacientului: starea de veghe este cea mai frecventă în timpul operațiilor cezariene
Sursa: pa/M. Stolt/CHROME ORANGE
Medicii numesc această complicație rară, dar gravă, „vigilență nedorită”: pacienții care au devenit conștienți pe masa de operație în timpul unei proceduri chirurgicale sunt adesea traumatizați de ani de zile. „Am fost îngropat în mine”, spune o tânără, descriind experiențele ei de coșmar.
La 12 ani de la experiența ei traumatică pe masa de operație, Petra Haberkorn încă se luptă cu consecințele. Tânăra de 31 de ani suferă de claustrofobie, iar transportul public din orașul ei natal din Frankfurt declanșează anxietate. Ani la rând s-a trezit noaptea gâfâind pentru respirație și simțindu-se de parcă ar fi înăbușită. Cauza suferinței sale psihologice este o anestezie despre care crede că este prea mică în timpul unei operații abdominale. Când chirurgul și-a tăiat chistul într-un spital bavarez, tânărul de 19 ani s-a trezit, dar nu a putut să apeleze la ajutor și nici să facă gesturi.
Vigilența nedorită (conștientizare) este extrem de rară, dar dacă cel mai rău ajunge la cel mai rău, este o problemă serioasă. În cel mai rău caz, pacientul devine conștient pe masa de operație, suferă durere și chiar își poate aminti mai târziu. Cu toate acestea, potrivit unui studiu din 1994, acest lucru apare doar în 0,03 la sută din totalul anesteziei generale. Este puțin mai obișnuit ca pacientul să se trezească și să-și amintească mai târziu, dar cel puțin nu simte nicio durere în timpul operației: un studiu din 2000 a estimat astfel de cazuri ca fiind 0,1 până la 0,2 la sută din toată anestezia. Cel mai frecvent veghe apare în timpul operațiilor cezariene - uneori doza de anestezic este aleasă în mod deliberat scăzută într-o operație cezariană pentru a nu pune în pericol copilul.
„Am fost îngropată în mine”, descrie tânăra, care acum lucrează ea însăși într-o profesie medicală și nu vrea să-și dea numele adevărat. Își amintește că s-a trezit crezând că operația sa terminat. Dar apoi i-a auzit pe medici și asistente vorbind. „Am vrut să spun ceva, dar când am încercat să respir, nu am putut respira. M-am panicat. M-am gândit: Acum vine durerea. ”Dar ea a fost cruțată de asta.
Ce a mers prost?
„Defecțiunile dispozitivului și erorile de funcționare sunt principalele cauze ale vigilenței intraoperatorii neașteptate”, scrie jurnalul de specialitate „Der Anesthesist”. Cu toate acestea, o doză prea mică sau o compoziție incorectă a componentelor individuale ale anestezicului poate fi responsabilă pentru acest lucru. Deoarece pentru anestezie generală, pacientul primește întotdeauna un cocktail de substanțe diferite care îndeplinesc în principal trei funcții: îl pun într-un somn artificial, îi opresc senzația de durere și îi lasă mușchii să se relaxeze.
Această așa-numită relaxare musculară este esențială în cazul în care chirurgul trebuie să taie peretele abdominal, la fel ca în cazul Petrei Haberkorn - dar prezintă și un risc: dacă pacientul este complet imobil, nu se poate face remarcabil, ar trebui să vină de fapt la conștiință în timpul procedurii . De obicei, profunzimea anesteziei este monitorizată folosind pulsul și tensiunea arterială.
Prof. Norbert Roewer, directorul Clinicii de anestezie a Clinicii Universitare din Würzburg, nu consideră că acest lucru este suficient: „Când vine vorba de evaluarea profunzimii anesteziei în timpul operației, cred că mai sunt multe de recuperat de făcut.” Ca primul spital din Europa, spune Roewer, clinica Würzburg măsoară recent în toate sălile de operație și undele cerebrale ale pacienților. „Credem că monitorizarea creierului este importantă, deoarece este un prim pas pentru a observa conștiința mai specific”, explică Roewer. Pentru el, un pas decisiv în evitarea unor astfel de accidente este „ca noi anesteziștii să devenim conștienți că conștientizarea există și este posibilă pretutindeni astăzi”.
Medicii Petrei Haberkorn au observat la un moment dat că este trează - în realitate poate după câteva secunde sau minute, „dar pentru mine a fost o eternitate”. În primele nopți după operație, ea s-a trezit și nu a mai putut respira. „De parcă o piatră cu greutatea de tone ar fi întinsă pe pieptul meu.” La început, ea nu a putut stabili nicio legătură cu accidentul anestezic, „M-am gândit că aș putea avea astm sau ceva de genul acesta”. Abia ani mai târziu psihoterapeutul ei i-a dat ideea că „sufocarea subiectivă” ar putea fi declanșatorul tulburărilor de somn și anxietății sale.