Medicament în test - Neuroleptic - Quetiapină - Stiftung Warentest
conţinut
Mod de acțiune
Quetiapina neuroleptică este utilizată pentru schizofrenie și alte psihoze. Aparține grupului de neuroleptice atipice similare clozapinei.
Quetiapina are un risc scăzut de tulburări de mișcare, dar mai ales la începutul tratamentului duce la oboseală crescută și la scăderea tensiunii arteriale cu amețeli și risc de căderi. Din cauza creșterii în greutate, quetiapina prezintă, de asemenea, riscul de a dezvolta diabet.
În eficiența sa antipsihotică, ingredientul activ este comparabil cu haloperidolul neuroleptic clasic. Medicamentul vindecă bine iluziile și halucinațiile, are și un efect puternic de amortizare și te obosește. Cu toate acestea, spre deosebire de ceea ce sa presupus inițial, acest neuroleptic atipic influențează de obicei doar insuficient simptomele negative ale schizofreniei.
Quetiapina este considerată „potrivită” pentru schizofrenie și alte psihoze.
Detalii despre diferențele dintre substanțele neuroleptice dintre neuroleptice: substanțe active clasice și atipice.
cerere
La începutul terapiei, medicamentul este dozat în doze mici - cu excepția pacienților grav excitați - astfel încât efectele nedorite să rămână tolerabile. Apoi, doza este crescută încet până la cantitatea necesară. Puteți citi mai multe despre acest lucru la Dozarea corectă a neurolepticelor.
Există două tipuri diferite de comprimate: comprimate filmate și comprimate cu eliberare prelungită.
Substanța activă care este livrată cu comprimate filmate are un efect relativ pe termen scurt. Dintre aceste tablete, luați 25 de miligrame de două ori în prima zi, 50 de miligrame de două ori în a doua, 100 de miligrame de două ori în a treia și 150 de miligrame de două ori în a patra. Pentru tratamentul pe termen lung, 300 până la 450 de miligrame sunt luate de obicei zilnic în două doze unice. Doza zilnică nu trebuie să depășească 750 de miligrame de quetiapină.
Ingredientul activ este eliberat treptat din comprimatele cu eliberare prelungită pe o perioadă de 24 de ore. Prin urmare, aceste comprimate se iau doar o dată pe zi. Ar trebui să existe cel puțin o oră între administrarea comprimatului și următoarea masă. Aceste comprimate cu acțiune îndelungată sunt, de asemenea, crescute treptat în doze: 300 miligrame în prima zi de tratament și 600 miligrame în ziua următoare. Doza zilnică maximă pentru aceste comprimate cu eliberare prelungită este de 800 miligrame.
Contraindicații
Nu trebuie să utilizați quetiapină dacă luați indinavir sau ritonavir (pentru infecția cu HIV și SIDA), itraconazol sau ketoconazol (intern pentru infecții fungice) sau unul dintre antibioticele eritromicină sau claritromicină (pentru infecții bacteriene).
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile în următoarele condiții:
- Aveți o boală a arterelor coronare, vaselor cerebrale sau alte tulburări care vă fac predispuse la scăderea bruscă a tensiunii arteriale.
- Ați mai avut o criză.
- Ai diabet. Deoarece quetiapina poate crește conținutul de zahăr din sânge, glicemia trebuie verificată mai frecvent la începutul tratamentului și când doza este crescută.
- Aveți probleme cu producerea de celule albe din sânge (neutropenie) sau luați medicamente care pot provoca o astfel de tulburare.
- Aveți bătăi neregulate ale inimii, deoarece impulsurile care stimulează inima să funcționeze nu sunt transmise corect sau aveți insuficiență cardiacă severă.
- Sunteți la pat sau aveți un risc crescut de tromboză din alte motive.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
- Analgezicele, somniferele și sedativele pot crește efectele depresive ale quetiapinei într-o asemenea măsură încât conștiința, mișcarea și respirația sunt grav afectate.
- Cu carbamazepina, fenobarbitalul și fenitoina (în epilepsie), ficatul produce mai multe enzime care descompun acest neuroleptic. Atunci nu funcționează suficient și psihoza poate reapărea.
- Tioridazina (pentru schizofrenie și alte psihoze) poate crește excreția quetiapinei. Acest lucru poate scurta durata acțiunii sale.
Asigurați-vă că observați
Itraconazolul și ketoconazolul (intern pentru infecții fungice) și antibioticele eritromicină și claritromicină (pentru infecții bacteriene) inhibă defalcarea acestui neuroleptic. Acest lucru poate crește semnificativ efectul și riscul de efecte secundare ale quetiapinei. Prin urmare, acești agenți nu trebuie utilizați în același timp cu quetiapina.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Nu trebuie să luați quetiapină cu alcool. Crește efectele depresive ale alcoolului. Combinația ambelor poate afecta serios conștientizarea, mișcarea și respirația.
Nu trebuie să mâncați grapefruit sau să beți suc de grepfrut în timpul tratamentului cu acest medicament psihotic. În caz contrar, quetiapina poate avea un efect mai puternic.
Efecte secundare
Quetiapina nu trebuie oprită brusc după o perioadă lungă de utilizare, dar doza trebuie redusă lent în decurs de una până la două săptămâni. În caz contrar, pot rezulta insomnie, greață, dureri de cap, vărsături, amețeli și iritabilitate.
Nu este necesară nicio acțiune
Poate provoca uscăciunea gurii și constipație.
Oboseala apare la 18 din 100 de persoane, amețeli la 10 din 100, gură uscată la 8 din 100. 5 până la 10 din 100 de utilizatori se plâng de probleme gastro-intestinale, în special de constipație.
Trebuie urmărit
Cel puțin 10 din 100 de persoane tratate cu acest medicament se îngrașă. Apoi, riscul de a dezvolta diabet crește, de asemenea. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbările de greutate.
Metabolismul zahărului sau al grăsimilor poate fi perturbat. Medicul devine conștient de acest lucru numai în timpul controalelor regulate. Astfel de modificări trebuie tratate cu măsuri adecvate.
Tulburările de mișcare pot apărea, de asemenea, foarte rar cu acest medicament. Uneori acest lucru poate fi limitat prin scăderea dozei.
Dacă vă amețiți când vă ridicați repede, este posibil ca tensiunea arterială să fi scăzut prea mult. 10 din 100 de persoane ar trebui să se aștepte la acest lucru. De asemenea, inima poate bate mai frecvent. Dacă acest lucru apare la începutul terapiei, medicul poate crește doza mai lent decât intenționat.
Imediat la medic
Dacă aveți dureri în gât, simptome asemănătoare gripei sau febră, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Acestea ar putea fi semne că numărul de globule albe a scăzut brusc. Apoi, există riscul de infecții grave.
Dacă tulburările de mișcare și tulburările conștiinței apar în același timp cu febră mare și, eventual, inimă accelerată, respirație rapidă și dificultăți de respirație, salivație și transpirație, poate fi un sindrom neuroleptic malign care pune viața în pericol. Deoarece medicamentele febrile nu funcționează în condiții de siguranță, temperatura crescută ar trebui redusă cu împachetări pentru picioare sau băi de răcire. Agentul trebuie întrerupt și medicul de urgență (telefon 112) a sunat imediat. Pacientul are nevoie de tratament medical intensiv. Acest efect nedorit poate apărea în principiu cu toate antipsihoticele și a fost observat și în cazuri izolate cu olanzapină și quetiapină. Cu clozapina, aceasta apare probabil numai în combinație cu alți agenți care acționează asupra sistemului nervos, de exemplu cu litiu (în bolile maniaco-depresive).
Tratamentul cu quetiapina neuroleptică atipică poate duce la tromboză în venele profunde ale picioarelor, ceea ce poate duce la embolie pulmonară care pune viața în pericol. Riscul crește dacă beți puțin, sunteți supraponderal sau fumați. Pentru femei, utilizarea contraceptivelor hormonale este un alt factor de risc, pentru persoanele în vârstă cu demență, fiind alăturate la pat și luând agenți foarte deshidratanți, cum ar fi furosemida. Consultați un medic dacă aveți dureri în zona inghinală și a golului genunchiului, împreună cu o senzație de greutate și congestie la nivelul picioarelor. Dacă aveți dureri ascuțite în piept, combinate cu dificultăți de respirație, ar trebui să consultați imediat un medic.
Dacă aveți o erupție cutanată severă, mâncărime, palpitații, umflarea feței, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să opriți imediat utilizarea și să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.
La foarte puțini bărbați pot apărea erecții permanente dureroase (priapism) care nu dispar de la sine. Apoi, un medic trebuie consultat imediat.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Nu există cunoștințe suficiente despre utilizarea la copii și adolescenți. Pentru a fi în siguranță, acestea nu trebuie tratate cu acest produs.
Pentru sarcină și alăptare
Este adevărat că cea mai mare parte a experienței cu utilizarea quetiapinei în timpul sarcinii și alăptării este disponibilă din grupul neurolepticelor. Cu toate acestea, produsul trebuie utilizat în general în timpul sarcinii numai dacă este absolut necesar. Nu poate fi exclus cu certitudine că agentul poate afecta dezvoltarea copilului. Părinților care doresc să afle cât mai mult posibil despre dezvoltarea copilului lor înainte de naștere li se pot face examinări ecografice speciale.
Dacă ați luat quetiapină în ultimul trimestru de sarcină, bebelușul poate prezenta simptome de sevraj după naștere. Acestea includ creșterea sau scăderea tensiunii musculare, tremurături, somnolență, dificultăți de respirație și dificultăți de băut.
Există o cantitate limitată de experiență documentată privind utilizarea în timpul alăptării. Experții consideră că alăptarea este acceptabilă dacă acordați o atenție deosebită dacă observați ceva neobișnuit la copilul dumneavoastră.
Pentru persoanele în vârstă
La persoanele în vârstă cu demență care au și psihoză, tratamentul cu neuroleptice pare să crească riscul de accident vascular cerebral și deces prematur. Prin urmare, trebuie tratat cu aceste medicamente numai dacă este vorba de o psihoză gravă care afectează grav persoanele afectate și dacă este garantată supravegherea medicală regulată. Dacă mijloacele sunt utilizate pentru a atenua neliniștea puternică sau comportamentul agresiv la persoanele cu demență, acest lucru poate fi justificat doar pentru o perioadă scurtă de timp - dacă este deloc. Beneficiul utilizării pe termen lung nu a fost dovedit pentru această utilizare.
Noile rezultate ale studiului indică, de asemenea, că persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de a dezvolta pneumonie atunci când sunt tratate cu antipsihotice. Acest lucru a fost fatal într-un sfert dintre cei afectați. Riscul este deosebit de mare în prima săptămână de administrare și crește odată cu doza de neuroleptic. Persoanele care nu își pot părăsi casele în mod independent, care au boli cronice sau care iau anumite medicamente sunt deosebit de expuse riscului. Nu este încă clar despre cauzele acestor conexiuni. Se poate datora faptului că medicamentul provoacă tulburări de înghițire, ceea ce înseamnă că mai multe substanțe străine care pot provoca inflamații pătrund în plămâni.
Pentru a putea conduce
Deoarece quetiapina te obosește, capacitatea de a participa activ la trafic, de a folosi mașini și de a lucra fără o bază sigură este semnificativ redusă. Același lucru se aplică dacă tensiunea arterială scade semnificativ de la medicament.
Pacienții cu psihoză acută nu au voie să conducă. Acest lucru este cel mai bine de conceput după un tratament de lungă durată cu substanțe cu doze mici, care nu au efect depresiv, au fost fără psihoză pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, nu au avut tulburări de mișcare.
Acum veți vedea doar informații despre: $.