Medicamente în test - gastric și Zw; intestinul flăcător; re - Stiftung Warentest
conţinut
General
Aproximativ fiecare a zecea persoană suferă de ulcer gastric (ulcer gastric) sau ulcer duodenal (ulcer duodenal) cel puțin o dată în viață. Frecvența crește odată cu vârsta, dar și elevii pot fi afectați. Precursorul ulcerului este de obicei o inflamație cronică a mucoasei stomacului (gastrită). Ambele tipuri de ulcer sunt rezumate sub termenul "ulcer peptic".
Semne și reclamații
Un ulcer stomacal sau duodenal poate persista mult timp fără simptome, în special la vârstnici sau dacă este cauzat de analgezice sau medicamente reumatoide.
Durerea ascuțită, înjunghiată, tăiată sau plictisitoare la nivelul abdomenului superior mijlociu sunt semne tipice ale unui ulcer peptic. Uneori radiază în spate. Acestea sunt adesea însoțite de un sentiment inconfortabil de plenitudine sau presiune enervantă în stomac, precum și eructații acide, arsuri la stomac și/sau greață. Deseori există doar un sentiment de plinătate după masă, combinat cu greață și pierderea poftei de mâncare, precum și pierderea în greutate pe baza acestui.
Când ulcerul sparge un vas de sânge, acesta sângerează în stomac. Apoi scaunul devine negru și sângele este uneori vărsat. O astfel de sângerare pune în pericol viața acută și trebuie tratată imediat în spital (medicul de urgență, telefon 112). Există, de asemenea, riscul ruperii ulcerului prin stomac sau peretele intestinal, care poate fi și fatal.
cauzele
Majoritatea acestor boli sunt cauzate de o infecție cu bacteria Helicobacter pylori sau de luarea de analgezice din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene, de ex. B. ibuprofen sau diclofenac. Cu toate acestea, doar una din zece persoane infectate cu Helicobacter dezvoltă un ulcer stomacal sau duodenal.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau agenții care conțin acid acetilsalicilic afectează mucoasa stomacului și provoacă ulcere. Riscul este crescut dacă luați și glucocorticoizi (pentru inflamație, reacții imune), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (pentru depresie) sau inhibitori ai funcției trombocitelor (pentru tulburări circulatorii arteriale, după un atac de cord sau accident vascular cerebral) sau dacă aveți vârsta peste 65 de ani.
Stresul prelungit, consumul excesiv de alcool și fumatul intens pot promova ulcerul gastric și duodenal dacă membrana mucoasă este afectată de alte cauze (de exemplu, Helicobacter).
Accidentele grave sau operațiile îndelungate creează un stres mare. Aceasta înseamnă că ulcerele sângerante (ulcerele de stres) se pot dezvolta în câteva ore.
prevenirea
În anumite boli, de ex. B. boli articulare, antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate mult timp. Dacă există, de asemenea, un risc crescut de ulcer gastric, este logic să luați un agent de blocare a acidului din grupul de inhibitori ai pompei de protoni ca măsură preventivă. Uneori poate fi util să verificați stomacul pentru o infecție cu Helicobacter pylori ca măsură preventivă. Dacă germenul este detectat, terapia adecvată poate reduce riscul de ulcer.
Măsuri generale
Nu trebuie să fumați, deoarece poate promova ulcerul stomacului și duodenal. Anumite alimente și alimente de lux (de exemplu, alcool, alimente afumate, alimente fierte prăjite, grăsimi, dulciuri, cofeină, unele condimente) pot exacerba simptomele. Pentru unii oameni, ajută la evitarea anumitor alimente.
Exercițiile de relaxare (antrenament autogen, yoga) pot ajuta la reducerea stresului.
Chirurgia este de obicei necesară dacă ulcerul s-a spart prin stomac sau peretele intestinal sau sângerarea nu poate fi oprită cu o gastroscopie.
Dacă analgezicele, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene, provoacă ulcere gastrice, trebuie făcute încercări pentru a le evita sau cel puțin pentru a reduce doza. Dacă este absolut necesar să luați acești analgezici, stomacul trebuie protejat cu un agent de blocare a acidului.
Când la doctor?
Un ulcer din stomac sau duoden trebuie tratat întotdeauna de un medic. Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să solicitați sfatul medicului. Tratamentul spitalicesc este urgent necesar pentru sângerările acute cu pierderi crescute de sânge.
Tratamentul cu medicamente
De când s-a recunoscut că ulcerul gastric și duodenal este adesea cauzat de bacteriile Helicobacter, tratamentul s-a schimbat fundamental.
Prescripție înseamnă
O infecție cu Helicobacter fără simptome nu trebuie neapărat tratată cu medicamente. Cu toate acestea, dacă există simptome sau dacă a apărut deja un ulcer stomacal sau duodenal, un tratament de una până la două săptămâni cu o combinație de două sau mai multe antibiotice și un agent de blocare a acidului ucide bacteriile rapid, fiabil și permanent. Acest lucru previne în mare măsură reapariția ulcerelor gastrice și duodenale. O astfel de îndepărtare durabilă a acestei bacterii este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie de eradicare.
Un astfel de tratament este, de asemenea, recomandat dacă există o infecție cu Helicobacter și trebuie inițiată terapia pe termen lung cu acid acetilsalicilic în doze mici (pentru tulburări circulatorii arteriale, după un atac de cord sau accident vascular cerebral).
Conform studiilor, infecția cu Helicobacter pylori dublează riscul de a dezvolta cancer de stomac. Cancerul de stomac poate fi mai puțin probabil dacă infecția este tratată rapid și bacteriile sunt ucise. Dacă există un risc crescut de cancer de stomac (de exemplu, din cauza istoricului familial), terapia de eradicare este, prin urmare, cu siguranță recomandabilă.
Alegerea antibioticelor depinde de evaluarea situației de rezistență la antibioticul macrolid claritromicină. În funcție de regimul de tratament, luați cel puțin două antibiotice timp de 7 până la 14 zile, în plus față de un agent de blocare a acidului, de ex. B. 1.000 de miligrame de amoxicilină și 500 de miligrame de claritromicină, dimineața și seara înainte de mese. Se suspectează că bacteria Helicobacter poate fi rezistentă la claritromicină (de exemplu, dacă a fost pretratată cu claritromicină sau este o persoană din țările în care rezistența este destul de răspândită), metronidazolul sau o terapie cvadruplă constând din agentul de blocare a acidului omeprazol și cele trei ingrediente active bismut + metronidazol + tetraciclină au fost recomandate recent, pe lângă substanțele active menționate.
Dacă claritromicina urmează să fie tratată, există un preparat special cu un agent de blocare a acidului + antibiotice. Conține ingredientele active în dozele adecvate pentru tratamentul infecției cu Helicobacter, iar rația zilnică a celor trei medicamente este ambalată într-o bandă (blister). Acest lucru poate face mai ușoară preluarea și creșterea fiabilității aplicației.
Dacă se va efectua o terapie cvadruplă, există un preparat care conține cele trei antibiotice bismut + metronidazol + tetraciclină într-o capsulă. Pentru ca terapia cvadruplă să fie completă, trebuie luat și agentul de blocare a acidului omeprazol.
Informații detaliate despre antibioticele menționate pot fi găsite sub metronidazol și pentru amoxicilină într-un text comun despre peniciline, pentru claritromicină în antibioticele macrolide și pentru tetraciclină în tetracicline. Bismutul este utilizat numai în asociere cu metronidazol și tetraciclină pentru eradicarea Helicobacter pylori.
După terminarea terapiei de eradicare, tratamentul cu un inhibitor al pompei de protoni timp de câteva săptămâni este recomandat pentru ulcerul gastric. În cazul ulcerelor duodenale, acest lucru nu este de obicei necesar. Tratamentul pe termen lung cu agenți de blocare a acidului trebuie luat în considerare numai după cântărirea atentă a beneficiilor și riscurilor.
Agenții de blocare a acidului pot preveni, de asemenea, ulcerele de stomac care se dezvoltă din utilizarea pe termen lung a medicamentelor antialgice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi cele pentru osteoartrita).
Agenții care inhibă acidul, cum ar fi ranitidina sau famotidina, sunt potriviți numai pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal cu restricții; sunt mai puțin eficienți decât agenții de blocare.
Sucralfatul nu este foarte potrivit deoarece eficacitatea terapeutică pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal este mult mai puțin pronunțată decât cea a agenților de blocare a acidului. Agenții de blocare a acidului s-au dovedit, de asemenea, mai eficienți în tratamentul medical intensiv al ulcerelor de stres - o afecțiune pentru care este utilizat sucralfatul. Cu toate acestea, la pacienții ventilați, agenții de blocare a acidului par să crească riscul de pneumonie.
În general, eficacitatea terapeutică a pirenzepinei este semnificativ mai slabă decât cea a agenților de blocare a acidului. Prin urmare, pirenzepina este considerată învechită și nepotrivită.
Cu copii
Infecțiile cu Helicobacter la copii pot fi, de asemenea, tratate cu combinația triplă de inhibitori ai pompei de protoni și două antibiotice, dar dozajul se modifică la copiii cu vârsta sub doisprezece ani. O jumătate de tabletă de agent de blocare a acidului și amoxicilină în doză de 50 miligrame pe kilogram de greutate corporală și claritromicină în doză de 20 miligrame pe kilogram de greutate corporală sunt apoi obișnuite de două ori pe zi.
Deoarece bacteriile Helicobacter sunt adesea deja rezistente la claritromicină, în special la copii, trebuie verificat înainte de terapie dacă germenii reacționează efectiv sensibil la antibioticele selectate. Dacă agenții patogeni se dovedesc a fi insensibili la claritromicină, metronidazolul poate fi utilizat în doză de 20 miligrame pe kilogram de greutate corporală.
Tetraciclina nu trebuie utilizată la copiii cu vârsta sub doisprezece ani.