Medicamente pentru depresie - medicament popular Prozac - sănătate

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

medicamente

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

Medicament pentru depresie: medicament popular Prozac

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Depresia ia multe forme și abordări ale tratamentului. Medicamentele sunt unul dintre ele.

A împodobit primele pagini și a fost cântat în melodii pop: Prozac a fost folosit ca antidepresiv de 30 de ani. Dar viitorul terapiei se află în altă parte.

De Katrin Weigmann

Pe 29 decembrie 1987 - acum 30 de ani - un nou antidepresiv de la compania farmaceutică Eli Lilly a primit aprobarea în SUA. Se numea Prozac. Prefixul „Pro” sugerează ceva pozitiv, combinat cu „zac” funcționează rapid și eficient. Lansarea pe piață a fost însoțită de o campanie publicitară masivă și a avut un efect: Prozac a devenit o icoană. A arătat prima pagină a revistelor, a fost cântat în melodii pop, iar poveștile Prozac au devenit bestselleruri și hituri la box office. Urmările exploziei: Astăzi, aproximativ 12% dintre americani înghit antidepresive.

Strategia de marketing a lui Eli Lilly s-a bazat pe o greșeală. La acea vreme, psihiatrii vedeau cauza depresiei în lipsa anumitor substanțe mesager din creier: noradrenalina și mai ales serotonina. Eli Lilly a anunțat că Prozac, cu ingredientul său activ fluoxetină, restabilește în mod specific echilibrul seroton. Prozac a fost primul reprezentant al acestor așa-numiți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau, pe scurt, ISRS. Există acum o serie de medicamente cu acest principiu de acțiune.

Astăzi știm totuși că un nivel scăzut de serotonină nu explică depresia. "ISRS cresc nivelul serotoninei în câteva ore. Dacă acesta ar fi principiul activ, starea de spirit a pacientului ar trebui să se îmbunătățească foarte repede", spune Peter Gass, om de știință la Institutul Central pentru Sănătate Mentală din Mannheim. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul, un efect clinic apare numai după săptămâni și doar la aproximativ șaizeci la sută dintre pacienți. Deci, ISRS luptă doar împotriva depresiei foarte indirect. Dar cât de exact?

Antidepresivele populare cresc tendințele suicidare și agravează neliniștea și agresivitatea. Deoarece multe efecte secundare sunt documentate incomplet, riscul real este posibil chiar mai mare.

De la Werner Bartens

„Îmi place să-l compar cu domino - un nivel crescut de serotonină influențează o serie de procese moleculare din celulele creierului, care sunt apoi importante pentru efectul terapeutic real”, spune Christoph Turck de la Institutul de Psihiatrie Max Planck din München. Antidepresivele, atunci când au succes, stimulează plasticitatea neuronală - adică capacitatea celulelor nervoase de a forma noi conexiuni și astfel reacționează flexibil la factorii externi.

Stresul prelungit este o cauză frecventă a depresiei. Hormonii stresului afectează structurile neuronale din anumite zone ale creierului pe termen lung. „Astfel de schimbări afectează apoi circuitele creierului - inclusiv cele care reglează starea de spirit”, spune Turck. Pentru a vindeca depresia, este important să contracarăm aceste schimbări din creier. Oamenii de știință își pun, așadar, speranțele într-un medicament care stimulează plasticitatea mult mai direct: ketamina. Medicamentul a fost folosit de mult timp în anestezie și gestionarea durerii. În 2006, oamenii de știință de la Institutul Național de Sănătate Mintală din SUA au arătat pentru prima dată într-un studiu sistematic că funcționează și ca antidepresiv.

Ketamina duce la eliberarea de glutamat la sinapse - o substanță mesager răspândită în creier care joacă un rol important în plasticitatea neuronală a aproape tuturor celulelor nervoase. „Ketamina are mult potențial, funcționează rapid și eficient - chiar și la pacienții deprimați care nu răspund la alte antidepresive și sunt considerați rezistenți la tratament”, spune Ronald Duman de la Școala de Medicină a Universității Yale din New Haven, Connecticut (SUA). Ketamina nu este încă aprobată pentru tratamentul depresiei din cauza lipsei studiilor clinice. Este încă utilizat în unele clinici private în afara etichetei a oferit.

"Pentru mulți pacienți rezistenți la tratament, ketamina este deja calea de ieșire din depresie. Dar există încă potențial de dezvoltare ulterioară", spune Gass. Deoarece ketamina are efecte secundare. Poate declanșa efecte psihotrope, are un efect disociativ și, prin urmare, este cunoscut și ca medicament intoxicant. „Sarcina acum este de a dezvolta noi substanțe care să mențină efectul antidepresiv al ketaminei, dar să reducă la minimum efectele secundare”, explică Gass. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să înțelegeți cu precizie cum funcționează ketamina în creier. „Știința a făcut progrese enorme aici”, spune Gass. Și totuși mai este un drum lung de parcurs.

Turck abordează o altă întrebare de relevanță clinică: ce medicament ajută la ce pacienți? Împreună cu echipa sa, el caută biomarkeri care să prezică dacă un pacient va răspunde la un antidepresiv. "Urmărim o abordare pragmatică, care ar trebui să permită psihiatrului să ajute rapid cu medicamentul potrivit pentru a reduce suferința pacientului în timp util", a spus Turck.

Acum 30 de ani, Eli a promovat Lilly pentru a contracara depresia prin creșterea nivelului de serotonină. Astăzi știm că acest lucru nu este suficient. Oamenii de știință se uită acum la un alt mecanism - plasticitatea. Dar asta nu rezolvă toate puzzle-urile. „Suntem încă departe de a înțelege cum funcționează creierul și ce anume merge prost cu bolile mintale”, spune Turck. Cura miracolă care intervine în procesele neuronale în așa fel încât provoacă cauza depresiei nu va exista mult timp. Tratamentul depresiei este totuși în afară de „pro” și „zac”.

Terapia electroconvulsivantă, lipsa somnului, terapia cu lumină, exercițiile fizice și alimentația sănătoasă sunt toate utilizate pentru tratarea depresiei. Cui îi ajută cât de bine. O imagine de ansamblu