Medicamente testate - diuretice tiazidice (cum ar fi) - clortalidonă, hidroclorotiazidă, indapamidă,
conţinut
Ce ingredient activ te interesează?
Domenii de aplicare a acestui ingredient activ
Mod de acțiune
Diureticele scad tensiunea arterială crescută și ameliorează inima. Acestea fac ca organismul să elimine mai multă apă. Acest lucru reduce cantitatea de sânge și inima pompează mai puțin sânge în circulație, ceea ce scade tensiunea arterială. Acest lucru este valabil și pentru tiazide și diuretice asemănătoare tiazidelor.
Tensiune arterială crescută
Cu utilizarea pe termen lung a acestor ingrediente active împotriva tensiunii arteriale crescute, totuși, alte mecanisme sunt mai importante: tensiunea din mușchii vaselor de sânge scade, tensiunea arterială scade datorită rezistenței mai mici în circulație.
Diureticele sunt printre cele mai bine studiate medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute. În funcție de efectul lor, acestea sunt împărțite în trei grupe: diuretice tiazidice (tiazide), diuretice de ansă și diuretice care economisesc potasiu. Acesta din urmă este disponibil aproape exclusiv în combinație cu diuretice tiazidice.
S-a dovedit că tiazidele pot întârzia sau preveni bolile secundare ale hipertensiunii arteriale (arterioscleroză, infarct, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral). Prin urmare, acestea sunt considerate metoda de alegere, în special pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani fără nicio comorbiditate.
În plus față de clortalidonă și hidroclorotiazidă, acest grup de substanțe active include și indapamida. În ceea ce privește efectele dorite și nedorite, toate ingredientele active sunt comparabile. Acestea determină creșterea concentrației de sare din tubulii renali, astfel încât și urina să conțină mai multă sare. Rinichii încearcă să compenseze acest lucru prin filtrarea apei din sânge, diluând astfel urina. În acest fel, tiazidele spală apa și sărurile minerale (de exemplu potasiu). Prin urmare, există o nevoie crescută de a urina, în special la începutul tratamentului.
Când rinichii lucrează din greu, tiazidele nu pot fi utilizate ca diuretice unice, deoarece reduc și mai mult rata de filtrare a rinichilor.
Ingredientul activ xipamida este atribuit diureticelor asemănătoare tiazidelor, dar ocupă o poziție intermediară între diuretice tiazidice și de ansă. Nu reduce performanța rinichilor (rata de filtrare glomerulară) și, la fel ca diureticele buclă, poate fi, prin urmare, utilizată în cazurile de afectare a funcției renale. Xipamida este încă eficientă chiar și în cazurile de insuficiență renală avansată.
Toate tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor sunt potrivite pentru scăderea tensiunii arteriale ridicate și scăderea riscului de boli secundare ale acesteia: un studiu foarte amplu efectuat pe mai mult de 30.000 de pacienți cu tensiune arterială crescută, în special pentru chlortalidonă, a arătat că pacienții vârstnici au factori de risc suplimentari (de exemplu, diabetul, boala coronariană), bolile secundare ale hipertensiunii arteriale (accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, boala coronariană cu angină pectorală) sunt cel mai bine prevenite.
Insuficienta cardiaca
Când inima nu funcționează la capacitate maximă, lichidul se colectează în țesut. Acest lucru poate fi eliminat cu medicamente cu diuretice. Deoarece volumul circulant al sângelui este redus în același timp, inima este, de asemenea, ușurată.
Diureticele se numără printre medicamentele de bază pentru insuficiența cardiacă și sunt potrivite pentru tratarea simptomelor asociate. S-a demonstrat că ameliorează dificultățile de respirație la efort și reduc retenția de apă (edem). Cu toate acestea, nu este clar dacă toate diureticele ajută și la oprirea evoluției bolii sau la extinderea speranței de viață.
Atunci când retenția de lichid ușoară până la moderată trebuie eliminată, toate tiazidele sunt adecvate. Cu toate acestea, dacă funcția renală este restricționată și inima este deja puternic slăbită, sunt utile diuretice asemănătoare tiazidelor sau diuretice cu ingrediente active furosemid, piretanid, torasemid.
cerere
Tensiune arterială crescută
Datorită efectului lor diuretic, tiazidele sunt cel mai bine luate dimineața, altfel va trebui adesea să mergeți la toaletă noaptea și nu veți putea dormi toată noaptea. Cu toate acestea, de multe ori nu mai observați efectul diuretic după scurt timp.
Dacă trebuie să luați diuretice pentru o lungă perioadă de timp, medicul trebuie să verifice în mod regulat nivelurile de potasiu și sodiu din sânge, precum și nivelurile de acid uric și substanțele urinare (de exemplu, uree, acid uric, creatinină) care sunt excretate în mod normal în urină. Acest lucru este valabil mai ales dacă funcția renală sau hepatică este ușoară până la moderată.
Tiazidele sunt adesea dozate prea mult. Cantități mici sunt deja suficiente pentru scăderea tensiunii arteriale. Prin urmare, medicul trebuie să înceapă cu o doză mică. Acest lucru este de obicei pe zi pentru
- Bendroflumetiazidă 2,5 miligrame
- Chlortalidona 12,5 miligrame. Datorită efectului mai puternic în comparație cu hidroclorotiazida, poate fi suficient să luați produsul doar la fiecare două zile.
- Hidroclorotiazidă 12,5 miligrame
- Indapamidă 2,5 miligrame
- Xipamidă 10 miligrame.
Multe remedii conțin aceste cantități în jumătate de tabletă. Ce trebuie să luați în considerare atunci când împărțiți comprimatele, citiți sub Divizarea comprimatelor. Alternativ, puteți lua clortalidonă la fiecare două zile. Acest lucru este adesea suficient pentru a scădea suficient tensiunea arterială. În doze mai mari, ingredientele active nu funcționează mai bine, dar efectele secundare nedorite sunt semnificativ crescute.
Cantități mai mari decât cele menționate mai sus sunt utile numai atunci când vine vorba de a curăța mai multă apă, de ex. B. în cazul unei inimi slabe, acumularea de lichid în plămâni (cu sau fără dificultăți de respirație) sau în țesut (edem) sau dacă tensiunea arterială nu scade suficient în ciuda tratamentului combinat, de exemplu, dacă se consumă prea multă sare cu alimente.
Un efect clar de scădere a tensiunii arteriale apare de obicei la două până la patru săptămâni după începerea tratamentului, de multe ori este optim doar după douăsprezece săptămâni. Înainte de a face acest lucru, medicul nu trebuie să mărească doza sau să treacă la alt medicament sau la un preparat combinat.
Insuficienta cardiaca
Mai ales la începutul tratamentului, diureticele trebuie adesea dozate mai mult în insuficiența cardiacă decât în hipertensiunea arterială, astfel încât organismul să elimine suficient lichid. În unele cazuri, perfuziile sunt chiar necesare (apoi diureticele funcționează mai repede și mai puternic).
Dacă sunteți bine adaptat la alte medicamente de bază, cum ar fi inhibitori ai ECA sau sartani, iar depozitele de lichide nu mai sunt vizibile, doza de diuretice trebuie redusă la cea mai mică cantitate eficientă.
Dacă greutatea corporală crește, chiar dacă luați diuretice, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Pericol
Tiazidele și xipamida pot face pielea mai sensibilă la razele UV. Cercetările cu hidroclorotiazidă sugerează că ar putea crește și riscul de cancer de piele alb. Pentru o protecție optimă a pielii în timpul tratamentului cu produsele, vara ar trebui să purtați îmbrăcăminte ușoară care acoperă pielea, să aplicați protecție solară pe pielea neprotejată și să evitați plajele extinse și vizitele la solar. În cazul utilizării pe termen lung, este important să vă observați singuri pielea cu atenție - în special zonele care sunt expuse la soare - și să solicitați medicului să vă examineze din când în când modificările pielii.
Aceste medicamente sunt similare cu sulfonamidele - medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea infecțiilor tractului urinar. Acestea provoacă alergii destul de des. Dacă sunteți alergic la sulfa, nu trebuie să luați aceste diuretice. Aceste medicamente includ, de asemenea, sulfoniluree, cum ar fi glibenclamidă (pentru diabetul de tip 2) sau cotrimoxazol (pentru infecții ale tractului urinar). Dar chiar dacă ați avut o reacție alergică la un alt medicament, nu trebuie tratat cu aceste diuretice, dacă este posibil. Deoarece atunci există, în general, un risc crescut de reacție similară.
Contraindicații
Dacă ficatul este grav deteriorat sau rinichii nu funcționează corect, trebuie să luați numai anumite diuretice (diuretice de ansă sau xipamidă). Apoi, medicul trebuie să verifice în mod regulat valorile ficatului și rinichilor.
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării tiazidelor în următoarele condiții:
- Aveți simptome de gută. Tiazidele pot determina creșterea nivelului de acid uric.
- Aveți niveluri ridicate de calciu sau niveluri scăzute de potasiu sau sodiu în sânge.
- Aveți probleme neregulate ale bătăilor inimii sau ale circulației sângelui în creier. Lipsa de lichide poate avea apoi consecințe periculoase.
- Aveți diabet zaharat sau un precursor al acestei tulburări metabolice (toleranță la glucoză afectată). Atunci diabetul se poate dezvolta sub terapie. În orice caz, nivelul zahărului din sânge trebuie verificat în mod regulat.
Cu clortalidonă și xipamidă, este necesar, de asemenea, ca medicul să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului dacă aveți astm alergic. Există un risc crescut ca atunci să fiți și alergic la aceste diuretice.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
Asigurați-vă că observați
Diureticele cresc nivelul de litiu din sânge (în tulburările maniaco-depresive), astfel încât pot apărea efecte secundare mai severe. Nu trebuie să utilizați ambele remedii în același timp. Dacă este necesar, medicul trebuie să verifice nivelul de litiu din sânge în timpul tratamentului.
Tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor elimină potasiul din sânge. Dacă sunt utilizate împreună cu medicamente care cresc riscul de aritmii cardiace, medicul trebuie să monitorizeze nivelul de potasiu, altfel crește riscul de aritmii cardiace. Acestea includ ingrediente active precum B. amiodaronă, chinidină sau sotalol (pentru aritmii cardiace) și neuroleptice precum haloperidol sau tioridazină (pentru schizofrenie și alte psihoze). Dacă nivelul de potasiu din sânge este redus, utilizarea simultană cu acești agenți poate crește riscul de aritmii cardiace severe. Pentru mai multe informații, consultați Remedii pentru aritmii cardiace, efect crescut.
Dacă tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor elimină prea mult potasiu (ceea ce medicul poate spune din testele de sânge), acest lucru poate crește efectele nedorite ale suplimentelor de digitală (pentru insuficiența cardiacă). Puteți citi mai multe despre acest lucru la Remedii pentru insuficiență cardiacă: efect crescut.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Lemnul dulce crește pierderea de potasiu, care este mai frecventă la diuretice (cu excepția diureticelor care economisesc potasiul), astfel încât riscul unei deficiențe de potasiu poate crește.
Alcoolul poate crește efectul de scădere a tensiunii arteriale.
Efecte secundare
La persoanele foarte supraponderale cu niveluri ridicate de lipide din sânge și rezistență la insulină (adică celulele corpului nu mai răspund bine la insulina eliberată încă de celulele insulelor pancreasului), diureticele pot crește și mai mult riscul de diabet.
Efectele nedorite ale diureticelor buclă și ale tiazidelor sunt în mare măsură similare. Cu toate acestea, din cauza efectelor mai diuretice ale diureticelor de ansă, există un risc mai mare de pierderi excesive de sare și apă și efectele adverse consecvente.
Nu este necesară nicio acțiune
Aproximativ 1 din 100 de persoane se confruntă cu afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale. Pot apărea și tulburări ale gustului și acestea vor dispărea din nou când încetați să luați medicamentul.
Trebuie urmărit
Gura uscată, sete, senzații de slăbiciune și amețeli, dureri musculare și crampe, și cefalee pot fi semne ale pierderii excesive de sare și lichide, care poate apărea în special în cazul dozelor mari de diuretice. Apoi, ar trebui să consultați un medic și să vi se verifice valorile de sodiu, potasiu și rinichi. Asigurați-vă că beți suficient (cel puțin 1,5 până la 2 litri pe zi, cu excepția cazului în care aveți o inimă slabă, apoi urmați sfatul medicului dumneavoastră).
Adesea (afectează mai mult de 1 din 100 de persoane) glicemia crește. Ca urmare, poate apărea diabetul de tip 2, care până acum a fost doar subliminal. Dacă aveți riscul de a dezvolta diabet zaharat (de exemplu, deoarece boala se descurcă prost într-o familie sau pentru că sunteți supraponderal), medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice glicemia cel puțin o dată pe an.
Nivelul acidului uric din sânge crește la mai mult de 1 din 100 de persoane tratate. Dacă nivelurile de acid uric sunt deja ridicate, acest lucru poate declanșa un atac de gută. Semnele sunt durerea în articulația metatarsofalangiană a degetului mare sau a degetului mare. Apoi consultați un medic.
Dacă pielea devine roșie și mâncărime, probabil că sunteți alergic la produs. Cu astfel de simptome ale pielii ar trebui să consultați un medic.
Remediile pot determina formarea mai puțină lichid lacrimal.
Dacă sunteți miop, utilizarea diureticelor poate agrava această tulburare de vedere. Apoi, trebuie să vă ajustați ajutorul vizual.
Numărul de sânge se poate modifica la aproximativ 1 din 1000 de persoane: numărul de trombocite (trombocite), celule albe din sânge (leucocite) și, mai rar, celule roșii din sânge (eritrocite) poate scădea brusc, mai ales dacă luați o combinație de două diuretice ia înăuntru. Dacă observați mici pete roșii la nivelul pielii (sângerări la nivelul pielii) sau vânătăi și vânătăi crescute, dacă aveți frecvente sângerări nazale dificil de controlat sau dacă observați sângerări la nivelul ochiului, ar trebui să consultați un medic. Dacă sângele conține mai puține celule albe din sânge, există o susceptibilitate mai mare la infecții. Dacă suferiți de răceală sau infecții ale tractului urinar în mod vizibil des, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să vă poată verifica numărul de sânge. O deficiență a globulelor roșii se observă de obicei ca oboseală crescută și slăbiciune crescândă. Chiar și atunci, ar trebui să informați medicul.
Cu utilizarea pe termen lung, organismul excretă adesea prea mult potasiu (la mai mult de 1 din 100 de persoane). Pierderea excesivă a potasiului poate duce la tulburări nervoase, cardiace și metabolice. Acest lucru poate provoca slăbiciune musculară, aritmii cardiace sau constipație. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să vă verificați nivelul de potasiu. O dietă bogată în potasiu cu banane, caise, legume sau fructe uscate poate compensa oarecum pierderea de potasiu. Dacă nivelurile de potasiu rămân scăzute, medicul ar trebui să excludă o glandă suprarenală hiperactivă. În schimb, el sau ea poate prescrie un diuretic care economisește potasiul.
Imediat la medic
Dacă mâncărimea și erupția cutanată cresc și aveți, de asemenea, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.
Medicamentele pot deteriora grav ficatul și pot cauza icter. Dacă pielea devine galbenă și vă simțiți, de asemenea, mâncărime severă pe tot corpul, ar trebui să consultați imediat un medic.
Dacă aveți febră mare și frisoane, trebuie să apelați imediat un medic. Dacă observați sânge în scaun sau în urină sau vomați ca zațul de cafea, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Ambele indică o perturbare gravă a formării sângelui.
Când corpul excretă mult lichid, sângele se poate „îngroșa”, crescând riscul de tromboză și embolie. Riscul acestui lucru este crescut în special la persoanele în vârstă, cu vene slabe existente (varice, flebită) și cu ședințe prelungite (de exemplu, pe zboruri de lungă distanță). Dacă aveți convulsii sau confuzie cu dezorientare spațială sau temporală sau dacă treceți foarte puțină urină, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
La copii, doza se bazează pe greutatea corporală.
Din cauza experienței insuficiente, copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani nu trebuie tratați cu hidroclorotiazidă. Celelalte tiazide și xipamida asemănătoare tiazidelor nu trebuie administrate copiilor cu vârsta sub 12 ani.
Pentru sarcină și alăptare
Dacă este posibil, în timpul sarcinii trebuie evitate toate diureticele. Unele diuretice au un efect advers asupra nenăscutului sau nou-născutului. Tiazide de ex. B. poate reduce numărul de trombocite din sânge, ceea ce crește riscul de sângerare. Dacă este totuși necesar un diuretic, se poate utiliza hidroclorotiazidă.
Tensiune arterială crescută
Dacă descoperiți că sunteți gravidă și că ați luat anterior diuretice pentru hipertensiune arterială, medicul ar trebui să treacă la alte medicamente, cum ar fi: B. metildopa.
La femeile care alăptează, dozele mari de diuretice inhibă producția de lapte, deoarece reduc cantitatea totală de lichid din organism. Prin urmare, trebuie să evitați administrarea de diuretice, dacă este posibil, în timpul alăptării. Dacă acest lucru nu poate fi evitat, puteți utiliza hidroclorotiazidă în cea mai mică doză posibilă (până la maximum 50 miligrame pe zi).
Pentru persoanele în vârstă
La persoanele în vârstă, riscul de efecte nedorite crește, în special asupra echilibrului electrolitic și hidric al organismului. De multe ori bei prea puțin pentru că senzația de sete dispare și corpul se usucă ușor. În plus, funcția renală este adesea afectată fără ca acest lucru să fie evident din testele de sânge. Prin urmare, diureticele trebuie administrate cât mai scăzute la persoanele în vârstă. Verificările continue ale valorilor sanguine sunt necesare pe parcursul întregii perioade de aport, pentru a detecta pierderile excesive de sare în timp util.
La purtarea lentilelor de contact
Dacă sunteți predispus la uscare a ochilor în timpul tratamentului cu acești agenți, nu trebuie să purtați lentile de contact.
Pentru a putea conduce
Dacă vă simțiți amețit mai frecvent la începutul tratamentului din cauza tensiunii arteriale mai mici, nu trebuie să participați activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără un nivel sigur.
Acum veți vedea doar informații despre: $.