Medicamentul împotriva cancerului 5-FU a provocat 133 de decese și 1.500 de otrăviri grave în 10 ani
Această chimioterapie utilizată pe scară largă poate avea efecte toxice la persoanele cu deficit de enzimă DPD. Un test de screening ajută la prevenirea acestor complicații, dar nu se face întotdeauna.
Postat pe 08/02/2018 la 19:39, actualizat la 09/02/2018 la 18:32
Folosit de peste șaizeci de ani, 5-Fluoro-Uracil (5-FU) este unul dintre cele mai prescrise medicamente în tratamentul tumorilor canceroase (sân, ORL, sistemul digestiv). Dar riscurile foarte grave pe care le prezintă pentru unii pacienți determină autoritățile să își reevalueze recomandările. Și dintr-un motiv întemeiat: potrivit unui raport realizat de centrul regional de farmacovigilență din Marsilia, au fost observate efecte adverse grave legate de 5-FU la 1.505 de persoane între 2005 și 2015 în Franța. Dintre aceștia, 133 au murit după ce au primit tratament, iar 155 au pus viața în pericol.
Efecte toxice evitabile
Trebuie spus că 5-FU este un medicament foarte puternic. Prin prevenirea sintezei ADN-ului în celule care se divid rapid - canceroase sau nu - le condamnă la moarte sigură. Printre efectele nedorite identificate se numără problemele hematologice (scăderea numărului de trombocite și celule imune din sânge), digestive (diaree, vărsături) sau chiar probleme cardiace. Aceste efecte grave sunt observate la 15% până la 40% dintre pacienții cărora li se administrează 5-FU.
În cazul în care pantofii se ciupesc, majoritatea acestor otrăviri cu 5 FU ar fi putut fi evitate. Într-adevăr, principala cauză a acestor toxicități severe este cunoscută încă din anii 1990. Este lipsa sau absența unei enzime, dihidropirimidina dehidrogenază (DPD), responsabilă cu inactivarea 5-FU la nivelul ficatului. „În mod normal, 5-FU este eliminat rapid în corpul nostru de către enzima DPD”, explică dr. Michèle Boisdron-Celle, șefa departamentului de patologie a cancerului de la Western Cancer Institute. Dar pentru persoanele cu deficiențe, doza standard de 5-FU administrată acestora este prea mare pentru ceea ce ar trebui să primească, rezultând o toxicitate potențial fatală. " Pur și simplu, administrarea de 5-FU unui pacient fără să știe dacă au sau nu enzima este ca și cum ai juca ruleta rusă.
Un simplu test de sânge
Cu toate acestea, acest deficit de DPD poate fi evaluat folosind un test de sânge simplu. "În prezent există 17 laboratoare care oferă deja detectarea de rutină a tipării DPD în Franța", subliniază dr. Joseph Ciccolini, biolog la CHU de la Timone din Marsilia. Dar nu toate spitalele o fac ”. Spitalul Universitar Timone, care a fost primul care a descris un caz de deces toxic sub capecitabină (un precursor al 5-FU, nota editorului) în 2006, a efectuat deja acest test sistematic din 2009. „Când detectăm un risc într-un pacient, nu excludem medicamentul, cu excepția cazului în care este complet deficitar în DPD, spune dr. Joseph Ciccolini. Reducem dozele proporțional cu nivelul său de deficit. ”