Medicatie pentru dementa si fondul de ten Alzheimer MyHandicap

Medicamentele disponibile până acum în primul rând pentru boala Alzheimer sunt limitate la tratamentul simptomelor și, în cel mai bun caz, pot stabiliza temporar performanța mentală și abilitățile de zi cu zi.

Medicamentele menite să contracareze pierderea tipică a gândirii și abilitățile legate de memorie (= cognitive), care sunt tipice demenței, se numesc medicamente antidementale. Acestea sunt utilizate împotriva principalelor simptome ale bolii Alzheimer. Acestea ar trebui să contracareze pierderile cognitive și să întârzie evoluția bolii.

pentru

Patru ingrediente active sunt aprobate în prezent pentru tratamentul bolii Alzheimer:

Inhibitori ai acetilcolinesterazei
Acestea sunt destinate tratamentului bolii Alzheimer ușoare până la moderate.

Efectele secundare ale acestor trei medicamente:
Greață, diaree, vărsături, stomac deranjat, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Mai rar, tulburările de somn, amețeli, oboseală și crampe musculare sunt, de asemenea, frecvente.
Efectele secundare dispar de obicei la câteva săptămâni după începerea tratamentului.

Mod de acțiune:
Acetilcolina este responsabilă pentru transmiterea semnalelor de la o celulă nervoasă la alta. În boala Alzheimer, substanța mesager nu mai este produsă în cantități suficiente. Acești „inhibitori” asigură că descompunerea acetilcolinei la sinapsă este întârziată. În acest fel, deficiența în stadiile timpurii până la mijlocii ale bolii poate fi compensată pentru o perioadă de timp. Pacienții pot beneficia de tratament printr-o performanță cognitivă îmbunătățită și de a face față vieții de zi cu zi. Inhibitorii de acetilcolinesterază sunt ineficienți sau abia eficienți în tratamentul comportamentului provocator care însoțește adesea demența.

Antagonist al receptorilor de glutamat
Este utilizat în forme moderate și severe de boală Alzheimer.

  • Memantină (inclusiv Axura®, Ebixa®)

Efecte secundare:
De obicei, numai simptome ușoare, cum ar fi amețeli, confuzie, cefalee și constipație.
Atenție: suplimentele de memantină nu trebuie luate de persoanele cu probleme renale.

Mod de acțiune:
Substanța mesager glutamat este indispensabilă pentru învățare și memorie. Cu toate acestea, celulele nervoase ale pacienților cu Alzheimer sunt stresate de prea mult glutamat și, prin urmare, pot muri. Antagonistul receptorului glutamat protejează celulele nervoase de afluxul excesiv de glutamat. În mijlocul până la stadiile târzii ale bolii, capacitatea de a învăța și de memorie poate fi astfel menținută mai mult timp. Nu se observă niciun efect la pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară, iar tratamentul nu este recomandat în acest caz.
Ingredientul activ memantină, care poate fi găsit sub diferite denumiri comerciale, este utilizat în boala Alzheimer.

Terapia tulburărilor de experiență și comportament în demență

Contracararea „comportamentului provocator” (ca reacție la experiența pierderii)
O primă intervenție non-drog prin integrare socială trebuie urmărită. Dacă starea de spirit este severă, tratamentul cu antidepresive și neuroleptice este aproape inevitabil.

În toate bolile de demență, pe lângă deficiența de gândire și memorie, pot apărea tulburări în experiență și comportament (denumite și „simptome non-cognitive” sau „comportament provocator”), de ex. Depresie, agresivitate sau anxietate. Frica, depresia și agresivitatea apar adesea ca comportament defensiv sau ca reacție la pierderea de vieți care însoțește boala. Mai întâi trebuie făcute încercări de a interveni într-un mod nemedicinal, de ex. prin utilizarea de ajutoare care facilitează viața de zi cu zi sau măsuri care promovează și mențin integrarea socială. Dacă acest lucru nu este util și dacă tulburarea senzorială sau comportamentală este extrem de stresantă pentru persoana bolnavă și rudele acesteia, se poate lua în considerare utilizarea medicamentelor.

Antidepresive

Ingredientele active/medicamentele aparțin acestui grup de medicamente

  • Citalopram (de exemplu, Cipralex®)
  • Fluoxetină (de exemplu, Fluctin®)
  • Paroxetină (de exemplu, Paroxat®)
  • Sertralină (de exemplu, Seroquel®)

Efecte secundare:
Pierderea poftei de mâncare, greață, gură uscată, disconfort gastro-intestinal, nervozitate și cefalee.
În plus, cu paroxetină: confuzie, halucinații. În plus, cu fluoxetină: tulburări de somn.

Condițiile de viață în schimbare nu sunt ușor de acceptat pentru persoanele cu Alzheimer. Depresia poate rezulta. Acest lucru trebuie tratat cu siguranță, deoarece poate avea un efect negativ asupra performanței mentale și, astfel, poate exacerba simptomele Alzheimer. În schimb, motivul uitării poate sta și în depresie. Acest lucru va fi clarificat atunci când se pune diagnosticul. Așa-numitele antidepresive sunt utilizate pentru a trata stările depresive. La pacienții cu Alzheimer, aceste medicamente sunt, de asemenea, potrivite pentru tratarea tulburărilor de somn, a neliniștii psihomotorii ușoare și a anxietății. Alegerea medicamentului în cauză este însă limitată, deoarece antidepresivele „triciclice” care sunt utilizate de mult timp slăbesc efectele acetilcolinei și, prin urmare, nu trebuie administrate pacienților cu demență.

Neuroleptice

Așa-numiții „supresori nervoși”. Acestea reduc concentrația transmițătorului de dopamină în creier și au astfel un efect calmant. Ingredientele active în detaliu:

  • Risperidonă
  • Aripiprazol
  • Haloperidol
  • Clozapină (de ex. Leponex®)
  • Quetiapină (de exemplu, Seroquel®)

Efecte secundare:
Somnolență, infecții ale tractului urinar, incontinență și risc crescut de accident vascular cerebral. În plus, cu risperidonă și haloperidol: tulburări de mișcare, mers limitat. În plus, cu clozapină: confuzie și modificări ale numărului de sânge

Pacienții cu demență în boala Parkinson sau în boala Lewy sunt deosebit de sensibili la efectele nedorite ale neurolepticelor.