Medicină internă II - Serviciile noastre Spitalul Fraților Trier

Coordonăm tratamentele ambulatorii și cele internate în orele de consultație specializate.

Sunt disponibile teste speciale de sânge și urină, precum și proceduri imagistice pentru a clarifica bolile renale. În cazuri individuale, țesutul renal poate fi îndepărtat folosind ultrasunete.
Scopul tratamentului este menținerea sau îmbunătățirea funcției renale.

Dacă rinichii nu mai funcționează corect, sunt oferite toate procedurile de înlocuire a rinichilor (spălare de sânge, dializă peritoneală, hemodializă la domiciliu, pregătire pentru un rinichi sau transplant combinat de pancreas-rinichi).

Pentru tratamentul bolilor reumatice, sunt disponibile toate metodele terapeutice moderne, inclusiv injectarea locală și terapia de infiltrare, tratamentul cu așa-numitele „substanțe biologice” și metodele de imunoadsorbție.

Pacienții cu susceptibilitate crescută la infecții și suspiciune de imunodeficiență sau boală imunologică sistemică pot fi clarificați și tratați mai departe în ambulatoriul nostru imunologic.

În plus față de sonografia duplex, clarificarea tensiunii arteriale ridicate include, de asemenea, măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung și diagnostice de laborator specifice.

Bolile vaselor de sânge mari și mici sunt îngrijite intern de către noi în cadrul centrului vascular interdisciplinar. Terapii de perfuzie, tratamente cu baloane și operații vasculare sunt efectuate în centru.

În zona tulburărilor metabolice, avem o echipă de diabet, cu medici specialiști și consilieri în domeniul diabetului, care oferă și tratament în timpul șederii în spital.
Tulburările hormonale complexe sunt diagnosticate și tratate. Modificările lipidelor din sânge sunt tratate cu medicamente sau cu ajutorul proceselor mecanice (afereza lipidelor).

Există o colaborare cu centrul psihologic specializat al spitalului pentru co-tratarea comorbidităților psihologice la diabetici.

În plus față de tratamentul internat, departamentul nostru oferă, de asemenea, sfaturi și tratament ambulatoriu în timpul orelor de consultație generală, precum și orelor de consultare specializată.

Ambulatoriu renal

Consultarea specială la ambulatoriu renal este deschisă tuturor pacienților cu afecțiuni renale. Vă rugăm să rețineți că este necesară o trimitere de la un nefrolog rezident.

Boală de rinichi

Rinichii se pot îmbolnăvi ca parte a proceselor autoimune (glomerulonefrita) și în tulburările congenitale (de exemplu, rinichii chistici). Funcția rinichilor este mult mai frecventă în cazul tulburărilor metabolice (în special diabet zaharat), bolilor cardiovasculare (hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă), boli infecțioase (infecție streptococică, hepatită virală), boli hepatice (ciroză), tumori și boli sistemice autoimune (în special boli reumatice).

Bolile renale sunt adesea fără simptome în faza incipientă.
În caz de insuficiență funcțională pronunțată a rinichilor, se pot dezvolta, de asemenea, edeme, hipertensiune arterială, anemie și slăbiciune generală.

Diagnostic și terapie

În ambulatoriul special, le oferim pacienților noștri teste de laborator speciale ale sângelui și urinei pentru a detecta modificări anormale ale rinichilor, precum și diagnosticarea moleculară a bolilor renale ereditare. Diagnosticul special permite detectarea timpurie a bolilor comune și rare care pot duce la eșecul rapid al funcției renale.

Scopul terapiei pentru bolile renale este de a preveni deteriorarea organelor din cauza tensiunii arteriale crescute și a modificărilor hormonale. În cazul insuficienței renale acute și cronice, o terapie specială inițiată la timp poate îmbunătăți funcția renală și poate preveni sau încetini progresia ulterioară a afectării rinichilor.
Pacientului i se oferă și sfaturi cu privire la măsurile dietetice. În cazul slăbiciunii renale avansate, se iau măsuri pregătitoare pentru dializă și transplant de rinichi, precum și sfaturi privind diferite proceduri de purificare a sângelui.

Evenimente:	prin aranjament; Luni, marți, joi, vineri de la 7.30 la 16:00
Transfer:	Recomandare de la nefrologii rezidenți
Telefon:	+49 (0) 651-208-2722

Ambulatoriu KfH pentru insuficiență renală avansată și transplant de rinichi

Ambulatoriul de transplant și ambulatoriul pentru persoanele cu boli renale cronice sunt stabilite în cooperare cu Kuratorium für Dialysis und Nierentranplantation e.v. (KfH) efectuat.
În ambulatoriul de transplant, asistența de urmărire a pacienților noștri cu transplant de rinichi are loc în strânsă cooperare cu centrul care efectuează transplantul. Accentul este pus pe monitorizarea și adaptarea imunosupresiei pentru a se potrivi situației, profilaxiei și, dacă este necesar, tratamentul infecțiilor la pacienții noștri imunocompromiși, gestionarea cuprinzătoare a comorbidităților, precum și i.R. medicamentul care inhibă sistemul imunitar, prevenirea intensificată a tumorii necesară.
Câștigul în calitatea vieții pe care marea majoritate a pacienților l-au experimentat prin transplant de rinichi ar trebui păstrat cât mai mult timp posibil.

În ambulatoriu pentru persoanele cu boli renale cronice, obiectivul principal este menținerea funcției renale cât mai mult timp posibil. În contextul insuficienței renale, adesea, din păcate, diverse boli concomitente ale pacientului necesită adesea un tratament mai diferențiat și progresează mai rapid decât la pacienții cu rinichi sănătoși. Prin urmare, este preocuparea noastră să asigurăm o terapie internă completă dintr-o perspectivă nefrologică.
În cazul în care o boală cronică de rinichi se dezvoltă în cele din urmă într-una care necesită dializă, încercăm să începem o procedură de dializă (dializă peritoneală sau hemodializă) după cum este planificat și „ușor” posibil, sau pentru a permite un transplant renal preventiv (adică înainte de debutul dializei) printr-o pregătire atentă.

Evenimente:	prin aranjament; Luni, marți, joi, vineri de la 8:00 la 13:00
Transfer:	Recomandare de la medicii generaliști în cabinet privat
Telefon:	+49 (0) 651-208-2590

Dializă la domiciliu și ambulatoriu CAPD

În ambulatoriul de dializă la domiciliu și CAPD, în cooperare cu Consiliul de administrație pentru dializă la domiciliu, pacienții care efectuează dializă (hemodializă sau dializă peritoneală) independent la domiciliu sunt îngrijiți.

Proceduri de dializă oferite:

Hemodializa la domiciliu
CAPD (dializa peritoneală ambulatorie continuă)
APD (dializa peritoneală automată)
* CCPD (dializă peritoneală continuă asistată de cicler)
* NIPD (dializă peritoneală intermitentă nocturnă

Oferta de îngrijire:

Instruire pentru procedura de dializă respectivă (HD/PD) de la toți producătorii obișnuiți.
Inițierea dializei, inclusiv a sistemului de cateter de dializă peritoneală sau a sistemului de șunt
Furnizare/livrare cu toate materialele necesare la fața locului.
Suport de monitorizare (lunar)
* Controale de laborator
* examinare fizică
* Terapie medicală
* Controlul eficacității dializei și ajustarea dializei
Pregătirea pentru transplantul de rinichi
Îngrijire în caz de complicații
* Peritonită (peritonită indusă de dializă)
* Infecții cu cateter
* Eșecul dializei
* Probleme de șunt
Instruirea îngrijitorilor și îngrijitorilor familiali

Principiile de bază ale procedurilor de dializă:

„Procedură de înlocuire renală”:
Înlocuirea funcției de detoxifiere și/sau funcția de drenaj a rinichiului
Hemodializă:
La fiecare 2 zile sângele pacientului este trecut printr-un filtru timp de cel puțin 4 ore și toxinele (în special ureea) sunt eliminate din sânge.
Dializa peritoneală:
Lichidul de dializă se găsește în cavitatea abdominală a pacientului, care elimină toxinele din corp. De obicei, acest lichid de dializă este schimbat independent de către pacient de 4 ori pe zi printr-un cateter implantat ferm (așa-numita „schimbare a sacului”).

Evenimente:	cu programare de la 8:00 la 16:00
Transfer:	Recomandare de la medicii generaliști în cabinet privat
Telefon:	+49 (0) 651 208-2591

Noi suntem aici pentru tine:

Clinica de afereză lipidică și metabolism lipidic

Consultarea specială este deschisă tuturor pacienților cu tulburări ale metabolismului lipidelor și diferitelor boli autoimune care pot fi tratați cu proceduri de afereză. Vă rugăm să rețineți că este necesară o trimitere de la un internist specialist rezident.

Cum funcționează afereza?

În cazul tulburărilor severe ale metabolismului lipidic, afereza H.E.L.P., ca proces de purificare a sângelui, oferă posibilitatea eliminării colesterolului LDL, lipoproteinelor și fibrinogenului din sânge.
A fost dezvoltat în 1984 pentru tratamentul pacienților la care concentrația ridicată a valorilor grăsimilor din sânge din cauza tulburărilor congenitale ale metabolismului grăsimilor nu poate fi redusă într-o măsură suficientă, în ciuda dietei și a medicației.
Aici, sângele este preluat continuu din vena brațului pacientului cu o canulă și trecut printr-așa-numitul filtru de plasmă. Celulele sanguine și plasma sanguină sunt apoi separate unele de altele. Adăugarea de heparină determină lipoproteine, colesterol LDL sau fibrinogen din plasma sanguină obținută să se lege de heparină și complexele corespunzătoare sunt precipitate și îndepărtate.
Printr-o a doua canulă, pacientul primește continuu celulele sanguine separate înapoi împreună cu plasma sanguină purificată pe întreaga perioadă de tratament.

Evenimente:	prin aranjament
Transfer:	Recomandare de la interniști rezidenți specialiști
Telefon:	+49 (0) 651-208-2722

Centrul pentru diabet

Centrul de diabet de la spitalul Barmherzigen Brüder Trier este un centru de instruire recunoscut al Societății Germane de Diabet pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 și 2.

Tratamentul diabetului intern

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1, 2 sau 3
Terapia de rezistență la insulină și tulburări metabolice severe
Tehnologia senzorului de glucoză
Terapia cu pompă de insulină
Tratamentul psihologic al persoanelor cu depresie, frică de hipoglicemie și probleme de gestionare a bolilor

Antrenamentul diabetului

În cooperare cu practica specializată în diabetologie (medicină internă MVZ) situată la sediul clinicii, sunt oferite cursuri de instruire ambulatorie pentru fiecare tip de diabet și pentru bolile de tensiune arterială crescută.

Piciorul diabetic

Concept integrat pentru terapia internă a bolilor vasculare (dilatarea balonului, stent, chirurgie bypass) în centrul vascular interdisciplinar
Ambulator specializat în plăgi în colaborare cu practica principală

Telefon:	+49 (0) 651 208-2121
Fax:	+49 (0) 651 208-2139
E-mail:	[email protected]

Urgențele pot fi raportate în orice moment prin serviciul de urgență al clinicii (telefon +49 (0) 651 208-2260).

Clinica de hormoni (Centrul de îngrijire medicală din Barmherzigen Brüder Trier)

Centrul de îngrijire medicală al Barmherzigen Brüder Trier - medicină internă (diagnosticare hormonală) oferă asistență medicală de specialitate în domeniul diagnosticului hormonal. Oferta include un Consultarea hormonilor pentru diagnosticarea tulburărilor hormonale.

Evenimente:	prin aranjament; joi și vineri
Transfer:	Recomandări de la medici contractuali înregistrați
Telefon:	+49 (0) 651 208-2121

Clinica de reumatism

Consultația specială este deschisă tuturor pacienților cu boli reumatice. Vă rugăm să rețineți că este necesară o trimitere de la specialiști interni sau ortopezi.

Ce este reumatismul ?

Bolile reumatice sunt boli care afectează sistemul musculo-scheletic (articulații, mușchi, tendoane, oase, ligamente, tecile musculare), provoacă durere, restricționează mișcarea și, de asemenea, provoacă îmbolnăvirea organelor interne (inimă, plămâni, ficat etc.).

Cele mai frecvente boli sunt artrita reumatoidă, care afectează în principal mâinile și picioarele, și spondilita anchilozantă (Boala Bechterew), care afectează în principal coloana vertebrală.

Dacă inflamația articulară apare ca urmare a infecțiilor intestinului sau a tractului urinar, se numește „artrită reactivă”. Durerea articulară apare și cu numeroase alte boli interne.

Printre bolile metabolice se numără în special „gută„ca urmare a creșterii acidului uric. De asemenea, în cazul infecțiilor virale există adesea dureri articulare, în special în cazul virusurilor hepatitice.

Așa-numitul "reumatism al țesuturilor moi" (de asemenea "Fibromialgie-Sindromul "). Afecțiunile foarte dureroase ale articulațiilor, tendonului și mușchilor apar fără a provoca umflarea articulațiilor sau distrugerea structurilor articulare.

Acestea sunt boli autoimune care pot afecta toate sistemele de organe: așa-numita colagenoză și vasculită. Colagenozele includ „lupus eritematos sistemic”, care afectează în special femeile tinere și duce adesea la afectarea rinichilor, a inimii și a creierului, precum și „sclerodermia sistemică” și „sindromul Sjogren”. Vasculita este o inflamație gravă a vaselor de sânge, inclusiv arterita cu celule uriașe, boala Wegener și panarterita microscopică.

Diagnostic și terapie

Diagnosticul precoce și terapia sunt importante pentru a preveni afectarea severă a organelor.

În plus față de setarea de terapie bazată pe medicamente de bază și biologici moderni, terapii de injecție și infiltrare pe articulații, sunt oferite, de asemenea, coloanei vertebrale și a tendonului.

Program de consultare și program de consultare acută:	Luni, marți, joi, vineri 8:00 - 13:00 (programare prin acord)
Transfer:	Recomandare de la interniști specialiști și chirurgi reumatologi ortopedici sau co-tratament al tablourilor clinice speciale * la trimitere conform secțiunii 116b SGB V ** de la interniști specialiști
Telefon:	+49 (0) 651 208-2722

Secția ambulatorie imunologică

Ambulatoriul imunologic este deschis tuturor pacienților adulți care fie suferă de o imunodeficiență congenitală sau dobândită (imunodeficiență), fie de o boală sistemică care este asociată cu o tulburare complexă a sistemului imunitar.

Cauzele susceptibilității la infecție:

Deficiențele imune sunt boli ale sistemului imunitar care sunt asociate cu o funcție de apărare slăbită împotriva bacteriilor, virușilor, ciupercilor sau paraziților. Apar infecții frecvent recurente care necesită de obicei tratament cu antibiotice. Deficiența imunitară se poate datora lipsei de anticorpi sau a factorilor complementari (factori solubili ai sistemului imunitar) și/sau a unei defecțiuni a celulelor sistemului imunitar (de exemplu, celule T, celule B, macrofage sau granulocite). Sindromul de deficit de imunoglobulină variabilă dobândit (CVID), deficitul de subclasă IgA sau IgG, este o formă mai frecventă de boală a sistemului imunitar. Defectele imune pot fi declanșate și de alte boli, cum ar fi bolile reumatice, hematologice, nefrologice sau oncologice sau ca urmare a medicamentelor imunosupresoare.

Diagnosticul și terapia imunodeficienței:

Scopul este de a face diagnosticul precoce, astfel încât o terapie eficientă să evite daunele ireversibile pe termen lung cauzate de infecții frecvente și severe. Oferim diagnostice funcționale complete ale sistemului imunitar celular și umoral, dintre care unele se efectuează în propriul laborator imunologic al clinicii. Terapia include substituirea imunoglobulinelor (administrarea regulată de anticorpi), profilaxia infecției cu antibiotice, antivirale și/sau medicamente fungice și vaccinări țintite. În cazuri individuale, poate fi necesară terapia imunomodulatoare sau terapia cu celule stem. Ca o caracteristică specială, perfuzia subcutanată de imunoglobulină este oferită ca terapie la domiciliu, care oferă numeroase avantaje față de perfuzia de imunoglobulină intravenoasă, în special mai puține efecte secundare și o eficacitate bună cu niveluri de imunoglobulină foarte constante.

Ambulatoriul nostru imunologic lucrează din punct de vedere clinic și științific îndeaproape cu Centrul pentru Imunodeficiență Cronică (CCI) de la Clinica Universitară din Freiburg i. Brsg. împreună.