Medicina paliativă - asta fac tratamentele - NetDoktor

Nicole Wendler deține un doctorat în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și conferențiar, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

La fel cum o haină (lat. „Pallium”) protejează corpul de frig, tratamentul paliativ are ca scop protejarea calității vieții și a autodeterminării persoanelor grav bolnave.Majoritatea sunt bolnavi de cancer, dar și alte boli incurabile sunt îngrijite într-un mod paliativ.

Termenul „paliativ” este folosit atunci când boala nu mai poate fi presupusă a fi vindecată. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când o tumoare sau resturi ale acesteia nu mai pot fi îndepărtate sau există tumori fiice (metastaze). Asta nu înseamnă întotdeauna că moartea este iminentă. În ciuda unei boli incurabile, un pacient poate ajunge cu ușurință la bătrânețe. Terapia paliativă nu se limitează neapărat la ultima fază a vieții, ci poate începe într-un stadiu incipient al bolii. Unitățile de îngrijire paliativă din clinici, precum și serviciile de paliativă și de spitiu pentru spitalizare și ambulatoriu oferă îngrijiri paliative.

Obiective de îngrijire paliativă

Medicina paliativă se concentrează pe persoană. Este o prioritate să faci totul pentru a putea profita la maximum de viața rămasă. Extinderea vieții nu este scopul final. De obicei, un conflict apare automat în această situație dificilă, deoarece măsurile de prelungire a vieții nu sunt întotdeauna asociate cu o calitate mai bună a vieții. Cerințele asupra vieții și evaluarea a ceea ce merită trăit depind de ideile personale pe care medicul și pacientul trebuie să le dezvolte individual. Decizia finală este luată de pacient.

Alte obiective ale tratamentului paliativ pe lângă calitatea vieții și independența pot fi:

Conservarea funcțiilor organelor vitale (de exemplu, obstrucție intestinală datorată tumorii)
Evitarea complicațiilor care pun viața în pericol (de exemplu, dificultăți de respirație)
Reducerea metastazelor
Eliberarea de durere
Tratarea depresiei, fricii de moarte sau a procesului de moarte
Ameliorarea simptomelor pentru dificultăți de respirație, tuse, greață, vărsături, confuzie, neliniște etc.
Grija de rana

Tratamente paliative medicale - beneficii sau vătămări?

Medicina paliativă folosește proceduri care sunt, de asemenea, utilizate curativ, adică pentru vindecare. Fiecare dintre aceste măsuri împovără corpul și este de obicei asociată cu efecte secundare (în cazul cancerului, de exemplu, dureri de cap, greață, vărsături, căderea părului etc.). Aici, beneficiile și poverile trebuie cântărite în fiecare caz în parte.

A Chirurgie paliativă nu este îndreptat împotriva cauzei bolii, ci este destinat prevenirii complicațiilor, de exemplu, dacă o tumoră în creștere sau tumorile fiice (metastaze) blochează funcțiile organelor vitale. Dacă o tumoare închide intestinul (ileus), trebuie pus un anus artificial (anus praeter). Chiar dacă chirurgul nu poate corecta un defect cardiac congenital, dar creează o situație circulatorie care permite supraviețuirea, se numește o operație paliativă. Cu toate acestea, fiecare intervenție este ea însăși asociată cu un risc. Diversi factori (bătrânețe, stare generală sau nutrițională slabă) pot vorbi împotriva unei operații.

A radiații paliative are ca scop combaterea metastazelor sau micșorarea unei tumori. Metastazele osoase, frecvente în cancerele de sân, prostată și plămâni, pătrund în os și sunt asociate cu dureri severe și cu riscul de fracturi. Radioterapia poate atenua suferința și poate crește rezistența osoasă. Dacă o tumoare apasă pe trahee sau vena cavă superioară (de exemplu în cancerul pulmonar), rezultatul este scurtarea respirației, senzația de sufocare sau un flux blocat de întoarcere a sângelui în inimă. Și în acest caz radiațiile pot ajuta. Metastazele se dezvoltă adesea în creier pe măsură ce boala progresează. Eșecul funcțiilor creierului duce la simptome neurologice precum orbire, paralizie, crampe. Deoarece metastazele cerebrale apar adesea mai frecvent, este recomandabilă radiația întregului creier. Cu toate acestea, metastazele cerebrale individuale pot fi, de asemenea, iradiate într-un mod țintit.

A chimioterapie paliativă se spune că oprește cancerul și încetinește creșterea suplimentară sau se răspândește prin metastaze. Țesutul tumoral și metastazele pe care chirurgul nu le-a putut elimina complet sau deloc datorită localizării sau mărimii lor pot fi reduse în dimensiune cu ajutorul chimioterapiei. Chimioterapia paliativă intravenoasă se bazează pe așa-numitele citostatice, medicamente speciale care au un efect (sistemic) asupra întregului corp. Prin combinarea diferitelor citostatice, efectul lor poate fi crescut.

Terapii paliative cu anticorpi au fost posibile pe lângă chimioterapie de câțiva ani. Prin legarea la receptori, anticorpii împiedică anumite substanțe mesager din corp să transmită o comandă de creștere tumorii sau să formeze noi vase de sânge în tumoră.

Terapie paliativă medicinală

Cu terapia paliativă bazată pe medicamente, efectele secundare și stresul fizic pot fi reduse la minimum dacă dozarea și forma de dozare sunt optime.

Unul dintre cei mai importanți factori pentru calitatea vieții celor bolnavi grav este unul eficient Terapia durerii. Pentru aceasta sunt disponibile diferite grupuri de medicamente, care sunt administrate sub formă de tablete, suc, tencuieli sau subcutanat sau intravenos prin așa-numitele pompe de durere. Opiaceele sunt adesea folosite. Substanțele utile includ cortizon, co-analgezice și antidepresive. De la 1 februarie 1999, o rudă de canabis poate fi prescrisă ca drog (dronabinol) în Germania ca narcotic. Metode alternative precum acupunctura și fizioterapia completează terapia durerii.

A terapie medicală poate ajuta, de asemenea, cu numeroase alte plângeri, cum ar fi greață, constipație, pierderea poftei de mâncare, depresie, anxietate, neliniște și panică, presiune intracraniană crescută sau dificultăți de respirație.

Ce altceva ajută

Multe afecțiuni precum durerea, tensiunea sau dificultățile de respirație pot fi tratate cu cea potrivită fizioterapie a reduce. Care include:

Fizioterapie clasică
Terapia respiratorie
Baie de exerciții
Terapie decongestivă fizică complexă
Stimularea nervului electric transcutanat, stimularea electrică
Colon, țesut conjunctiv, reflexoterapie picior și masaj clasic
Fango, aer cald, lumină roșie

Atât bolnavii terminali, cât și rudele lor beneficiază de sprijin psihologic. Metode de psihoterapie paliativă sunteți:

Terapia vorbirii
Intervenție în criză
Reducerea stresului
Psihoeducația prin educație și formare
Procedura de relaxare
Artă, terapie creativă și design
Medierea grupurilor de auto-ajutorare

Terapia nutrițională joacă un rol major. Din cauza bolii și a tratamentului acesteia, cei afectați se luptă adesea cu pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. În plus, efectele secundare, cum ar fi inflamația mucoasei bucale sau gustul și tulburările de înghițire, îngreunează consumul. Rezultatul este pierderea în greutate. În această situație stresantă, totuși, corpul este dependent de o bună aprovizionare cu energie. Se poate face oral și artificial.

Mâncarea și băutul în mod normal sunt posibile cu nutriția orală. Există următoarele recomandări:

Alimente sănătoase și bogate în vitamine, alimente proaspete, multe lichide
Abțineți-vă de alcool, cafea și alimente bogate în grăsimi
fără dietă: proteine și grăsimi suficiente!
mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei
prezentare atrăgătoare
Pregătirea și prezentarea adaptate restricțiilor individuale (terci, băuturi alimentare)

Nutriția artificială distinge:

enteral: tub de alimentare (tub de stomac), se păstrează funcția intestinală
parenteral: ocolirea tractului digestiv, furnizarea de substanțe nutritive prin perfuzii în venă

Mâncarea activează toate simțurile și ar trebui să aducă bucurie. Prin urmare, nutriția artificială crește rareori calitatea vieții sau durata de viață, dar poate fi ocazional necesară. Pacientul trebuie să decidă în timp util ce abordare preferă. În principiu, rudele ar trebui să accepte comportamentul de mâncare și băut al pacientului. Nutriția artificială este rar indicată în ultima fază a vieții. De obicei, este parte a procesului de moarte pe care muribundul refuză să o mănânce.