Medicină pediatrică atunci când acidul stomacului dăunează dinților
 |
Deteriorarea gravă a suprafeței protectoare a dinților și a substanței dentare („eroziuni”) sunt acum din ce în ce mai des întâlnite de dentiști, chiar și la copii. Atât dinții de lapte, cât și dinții permanenți sunt afectați, spune medicul dentist prof. Dr. Adrian Lussi de la Clinica pentru conservarea dentară de la Universitatea din Berna/Elveția [1]. Efectele acide externe și/sau interne sunt considerate responsabile ca fiind cauza acestor daune, dar spre deosebire de cariile (cariile dentare), acestea nu sunt cauzate de bacterii. Cauze principale: Pe lângă consumul crescut de alimente și băuturi acide, refluxul sucului digestiv acid din stomac prin esofag în cavitatea bucală („boala de reflux gastroesofagian”) este responsabil pentru dezvoltarea eroziunii dentare severe. De multe ori această boală de bază este observată numai atunci când au apărut deja leziuni acide la dinți. Pentru tratamentul cu succes al acestor pacienți, potrivit lui Lussi, detectarea precoce a bolii de reflux, inițierea unor măsuri preventive țintite și - dacă este necesar - implementarea unui tratament adecvat atât al dinților, cât și al bolii de reflux și cauzele acesteia.
|
Fig. 1 Structura unui dinte. Sfat Aproximativ 42% din toate sucurile de fructe consumate sunt băute de copii cu vârste cuprinse între doi și nouă ani. Pe lângă consumul frecvent de băuturi acide și alimente, modul în care acestea sunt consumate este important în dezvoltarea eroziunii. Copiii care păstrează băuturi acide sau alimente în gură mai mult timp prezintă mai multe daune la suprafața dinților decât cei care înghit imediat băuturile sau mâncarea. În plus, consumul unui pahar de apă limpede și proaspătă după ce ați băut suc de fructe sau fructe acre poate reduce aciditatea dinților (și la adulți, desigur). De regulă, copiilor și tinerilor li se va oferi cel puțin aceeași cantitate de ceaiuri neîndulcite în plus față de sucurile de fructe. Gama de amestecuri de ceai gata preparate este extinsă și oferă suficientă alegere pentru aproape fiecare gust. Acid din interior Pe lângă afecțiunile alimentare cunoscute ale pubertății, anorexia nervoasă și greața (bulimia nervoasă), în care vărsăturile duc la poluarea acidă în cavitatea bucală, refluxul gastroesofagian este o altă cauză internă importantă a dezvoltării de eroziuni dentare. Tabloul clinic trece adesea neobservat și este adesea descoperit doar atunci când apar leziuni mucoase în esofag („esofagită de reflux”) sau eroziuni dentare mai pronunțate. Simptomele acestor boli secundare sunt eructația acidă, dureri de stomac, arsură sau usturime în regiunea toracică (arsuri la stomac), senzație de acid în cavitatea bucală și sensibilitate crescută a dinților („hipersensibilitate”). Fazele de reflux apar de obicei noaptea. Desigur, nu toți pacienții cu reflux au reflux atât de puternic încât sucul gastric ajunge în cavitatea bucală. Prin urmare, acești pacienți nu au eroziuni. Refluxul gastro-esofagian are multe cauze diferite, așa cum este descris în detaliu la Sodbrennen-Welt.de, de ex. B. o defecțiune a aparatului ocluziv dintre stomac și esofag. Probleme de diagnostic Refluxul este denumit patologic dacă „aciditatea”/aciditatea (= valoarea pH-ului) în esofagul inferior este sub pH 4 în mai mult de 4% din fazele de reflux. Cu toate acestea, dacă sarcina acidă pe esofagul inferior este ridicată din cauza refluxului, acest lucru nu înseamnă automat că substanța dinților duri trebuie să fie întotdeauna afectată în aceeași măsură. Dimpotrivă, la mulți pacienți cu deteriorări evidente ale suprafeței dentare legate de acid - în ciuda unor întrebări amănunțite, inclusiv a obiceiurilor alimentare - nu se poate găsi nicio cauză recunoscută a leziunii dentare. Frecvență O examinare dentară mai detaliată a localizării apariției leziunii dentare și a gravității acesteia, pe de altă parte, oferă în mod repetat indicații ale posibilelor cauze. Se produc daune cauzate de vărsături sau reflux, de ex. B. acumulată pe latura dinților maxilari orientată spre palat. Frecvența („prevalența”) cu care se produc astfel de daune cauzate de acidul intern este încă necunoscută. În studiile clinice care au examinat apariția, severitatea și cauzele eroziunii, s-au găsit valori cuprinse între 20 și 50%. Notă Chiar și în copilărie, efectele acide regulate pot duce la eroziune. Se știe că nou-născuții au adesea reflux, care scade odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât după primul an de viață aproximativ 8% dintre copii suferă încă de regurgitare acidă. Examinarea medicală și diagnosticul consecvent sunt importante. Deoarece: Nu este neobișnuit pentru B. Pacienții cu bulimie au descoperit că adesea își neagă sau suprimă boala și nu o dezvăluie la cererea medicului. Pentru acești pacienți, consilierea și terapia psihologică sau psihiatrică nu sunt importante doar pentru a preveni deteriorarea ulterioară a dinților. La pacienții cu reflux, care adesea nu sunt conștienți de boala lor, terapia medicamentoasă (neutralizare acidă, inhibarea temporară a secreției de suc gastric) și, în cazurile cronice, intervenția chirurgicală (operația antireflux) poate ajuta adesea. Prin urmare, medicul dentist poate fi foarte important în determinarea stării de bază și în inițierea terapiei care are un efect cauzal. În plus, măsurile preventive simple, cum ar fi antrenamentul pentru igienă, stimularea fluxului de salivă folosind guma de mestecat neutralizantă sau utilizarea fluorului pot încetini progresia eroziunii dentare. Sfat Gelurile fluorurate ușor acide formează un strat de acoperire asemănător CaF 2 mai eficient decât gelurile fluorurate neutre, care este capabil să protejeze structura dintelui subiacentă în cazul unui atac acid (adresați-vă medicului dentist pentru produsele adecvate). Comprimate masticabile talcide (PZN: 01921682) Cumpara asta acum la farmaciile partenere
(sortat după suma prețului produsului + costurile de expediere) |