MEDICINA Renasterea Duhului - DER SPIEGEL 482003
Puneți o bucată de jeleu roșu în gură. Tânărul se agață de lingură. O cicatrice mare, roz îi traversează fruntea. Bâlbâie, privirea lui este inexpresivă, jeleul aterizează pe pantalonii lui de trening.
Articol în format PDF
Christian Kühn ** nu și-a amintit de acest fiasco. Altfel nu ar fi urmărit niciodată acest videoclip, care îl arată mâncând budincă singur. Are o imagine complet diferită despre sine - cel puțin acum, din nou, la trei luni după răsturnarea de pe autostradă, în care și-a lovit fruntea de un ghidon în calitate de pasager și a fost în comă timp de o lună, ventilat.
În universul său, Christian Kühn, în vârstă de 26 de ani, este un instrumentar instruit și s-a alăturat recent Bundeswehr-ului și este purtător de speranță în mijlocul terenului la SV Esperke. Clubul are nevoie de el. Cu toate acestea, videoclipul îl arată aproape căzând în timp ce încerca să lovească o minge mică. Asta a fost acum aproape trei săptămâni.
"Nimal - liga de district secundar", Kühn rostește ca un computer vocal. "Piciorul - meu - este - junk - capul - meu - este - junk - totul - este - junk."
„Nici măcar nu puteai să mergi acum 20 de zile”, spune Janna Gothe, psihologul. Dar nici Kühn nu-și poate aminti asta. "Nu contează. Avans rapid", cere el cu asprime și legănându-se să se ridice. Frau Gothe întinde un braț de sprijin, dar Kühn se oprește singur.
Șeful Janna Gothes păstrează cutii cu astfel de videoclipuri, pe care cursul bolii este documentat pentru pacienți. Paul-Walter Schönle a condus Centrul de Neuro-Reabilitare (NRZ) din Magdeburg timp de un an și jumătate. La unsprezece stații, oamenii se antrenează împotriva celor mai variate leziuni ale creierului și ale nervilor. În secția 1 a ZNR, pacienții cu coma ventilată și apalicii sunt îngrijiți, în secția 2 o echipă de terapeuți mobilizează cu atenție trezirea. La etajele superioare, specialiștii se ocupă de tulburările de mișcare ale bolnavilor de Parkinson. Există o sală de sport, un laborator de mers, calculatoare cu programe de instruire neuropsihologică de ultimă generație și o bucătărie de predare în care pacienții învață să-și folosească mâinile din nou în timp ce fac chiftele.
Kühn a crescut deja de la stația 2 la 3. Aici Schönle a înființat un fel de comunitate rezidențială închisă pentru acei pacienți care încep să meargă din nou după comă și care reacționează când li se vorbește.
Nu prea mulți oameni au ajuns în această situație înainte. Dar astăzi, după un accident sau un atac de cord, medicina de terapie intensivă salvează din ce în ce mai multe vieți ale oamenilor - deseori cu prețul leziunilor cerebrale severe. Uneori se întreabă rudele salvate
conform valorii acestei vieți care începe după aceea. Pentru Schönle, medicul, nu există nicio îndoială, oricât de mare ar fi afectarea.
Se vede pe sine ca avocat al pacientului. În același timp, Schönle are și un interes științific. Numărul tot mai mare de pacienți craniocerebrali îi oferă posibilitatea de a studia limitele conștiinței umane. De asemenea, el învață multe despre modul în care funcționează creierul sănătos.
Pentru unii pacienți ex-comă, trecutul este complet șters sau percep doar jumătate din lume. Unii nu mai știu dacă sunt bărbați sau femei, alții sunt convinși că sunt orbi, tacă sau bâlbâie fără sens sau încetare. Janna Gothe, care conduce Ward 3, își amintește un bătrân care a luat o rolă, a tăiat-o cu precizie și a așezat placa pe rolă. - Apoi a încercat să mănânce farfuria. Apraxia este numele acestei tulburări în care se pierde capacitatea de a atribui funcții obiectelor.
Uneori, Schönle poate citi schimbarea de la un nivel de conștiință la altul în lucrarea de la terapia ocupațională: "La început, pacienții plesnesc doar prăjituri plate din lut, a treia dimensiune lipsește. Apoi există bulgări fără formă, mai târziu o casă, o mașină. Le experimentați Întoarcerea lucrurilor. "
Personalul stației se antrenează zilnic cu bolnavii și folosește metode psihometrice pentru a-și măsura progresul în drumul înapoi în lume. De exemplu, în „Testul Afaziei Aachen”, pacienții trebuie să demonstreze că înțeleg limbajul la intervale regulate prin denumirea unui tractor, a unui câine sau a unui turn sau prin combinarea unor propoziții din silabe. Fondul de asigurări de sănătate plătește șederea atâta timp cât există în mod clar progrese, dar nu tot ceea ce experimentează un pacient pe măsură ce progresul este semnificativ pentru fondul de asigurări de sănătate.
La urma urmei: Schönle estimează că unul din cinci reușește să revină la un moment dat la o viață de muncă autodeterminată. Cu toate acestea, doar câțiva reușesc să facă acest lucru direct din stația 3. Aici este adesea deja un succes când cineva se poate întoarce la familia sa. Șeful este reticent în a face predicții. Cu Kühn, însă, vede progrese în fiecare zi. Este încă tânăr, atât de multe lucruri pot fi așa cum erau înainte.
În conștiința lui Klaus Rave, însă, nu mai există nici măcar un înainte sau un după. Rave are 61 de ani. A fost manager până s-a prăbușit cu un atac de cord după o saună în urmă cu opt luni în timp ce era în vacanță. De când s-a trezit în secția de terapie intensivă, ego-ul său a fost zdrobit și amorf ca un aluat de prăjituri.
Spre deosebire de un accident vascular cerebral, astfel de leziuni hipoxice ale creierului nu distrug o zonă a creierului care poate fi localizată cu precizie, ci tot ceea ce este posibil. La început, Maria Rave a încercat cu disperare să recunoască o logică în pierderea memoriei soțului ei - în zadar. În ambele emisfere ale creierului, hipocampul a fost deteriorat - și odată cu acesta, capacitatea lui Rave de a stoca informații noi. Dar multe amintiri vechi au dispărut și ele fără urmă. Recent, brusc nu și-a recunoscut fiul.
Rave a avut milioane în bugete, cuvântul său a avut greutate. Această atitudine față de viață i-a rămas, chiar dacă a făcut duș cu terapeuții ocupaționali doamna Selle și doamna Wiese de opt luni. Cei doi vor să automatizeze procesele prin instruire. Dar gama de acțiune a rave-ului de multe ori nu se extinde de la începutul unui act până la sfârșit. La mijloc pierde firul.
În această dimineață stă nerăbdător în pijamale la ușa camerei. „Unde te duci?” Întreabă doamna Selle. "Am o întâlnire într-o clipă", răspunde Rave ocupat. - Nu ai programare. Ești aici în clinica de reabilitare. Rave pauze pentru o clipă. Apoi umple prăpastia biografică cu ceva inventat: "Da, exact. Vor să mă consulte despre pacientul care urmează să fie externat. Și apoi mai primesc încă doi oameni de la universitate".
„Confabulează”, explică doamna Selle. Rave se reconstruiește pe sine și lumea în variații infinite. „La fel și mulți care și-au pierdut amintirile”. Dar apoi data inventată a dispărut din nou. Rave ajunge sub duș și pornește apa. Doamna Wiese va trebui să oprească dușul într-un timp rezonabil. - Altfel ar sta acolo toată ziua.
Când Rave trage din nou cortina deoparte, vede o femeie ciudată cu un prosop: Frau Wiese. Dar asta nu pare să-l deranjeze și nici că o asistentă îl ajută acum să pună scutecul. Schönle a avut, de asemenea, documentația de spălare și îmbrăcare a rave documentată pe video. Progresul nu poate fi văzut. „Dacă nu este potrivit pentru uz zilnic, va fi dificil să-l trimiți acasă la soția sa”, spune doamna Selle.
Rave ascultă uimit. Țipete puternice și puternice pătrund în sală: "aaa-AAA!" „O, domnul Beer este deja sus”, a înregistrat doamna Selle. Berea este la mijlocul anilor 40. A studiat administrarea afacerilor, cel mai recent a fost reprezentant de vânzări pentru o companie de încălzire. În drumul către un client, el se afla într-un accident de mașină și a căzut în comă, adică acum un an și jumătate. De atunci a locuit aici. Fotografiile îl arată într-o dispoziție bună cu familia și prietenii săi. Acum se plimbă în trening ca un somnambul, expresiile faciale dispărute, privirea de la ochii lui albastru deschis fixați. Nici soția lui, care vine deseori să-l viziteze, nu știe ce se întâmplă în el. Apoi, ei doi ies la plimbare.
A trăi împreună în comunitate este epuizant pentru toți pacienții, dar stimulant. De aceea, Schönle a declarat că grupul este baza de terapie a secției. De exemplu, la început pacienții cred adesea că totul este al lor. „Să știu, această pungă de spălat este a mea” este o realizare cognitivă complexă: trebuie să percep punga și să o amintesc. Am nevoie de o reprezentare a pungii, una dintre mine și legătura dintre cele două. Dacă lipsește ceva, este a mea Simțind că am auzit. Nimeni nu observă asta într-o singură cameră. "
Fotografiile rezidenților sunt atașate la toate ușile camerei pentru orientare, de obicei cel puțin două. O soră atașează un al treilea Polaroid la ușa lui Christian Kühn și Jan Hagemeier, care nu-și mai poate mișca mâna dreaptă după un accident de mașină și nu mai știe că este tatăl unei fiice mici pe care o iubește foarte mult. Noua fotografie îl arată pe Andreas Putlitz, care a căzut pe scări după câteva beri. Are o adâncitură în cap.
Se uită la ea cu îndrăzneală și dă din cap: „Cu - pere pere - nu poți - rămâi acasă". Poke-ul lui Kühn a fost șters din memorie, la fel ca și săptămânile în care și-a rupt electrozii de pe corp în unitatea de terapie intensivă, pe jumătate inconștientă. O vreme a crezut că se află în forțele armate germane, a amestecat clinica și cazarmă, a latrat „Da”, a încleștat tocurile în fața asistentelor, a întrebat despre camera lui și comandantul. Apoi a căutat din nou sacul de spălat al unui pacient după arme.
Asta s-a îmbunătățit. În fiecare zi citește articolul de pe ziarul local de pe tabloul său. „Christian este un luptător”, își asigură antrenorul de fotbal. - Se pune din nou în picioare.
Îndrăzneț își pune picioarele în adidași și urmează săgețile care marchează drumul către masa de mic dejun comună de pe podea.
Domnul Beer a luat deja loc la capăt. Din oboseală pare să vrea să se târască pe masa de sus. Doamna Mandel, kinetoterapeutul, vrea să-l facă să facă o declarație.