Medicina viscerală - terapia este adesea reținută de la persoanele obeze • diabetologie-online
Obezitatea este o boală nutrițională și metabolică - cel puțin așa o definește OMS. Cu toate acestea, spre deosebire de țările europene învecinate, celor afectați în Germania li se refuză adesea îngrijirea conform standardelor medical-științifice. Acest lucru se datorează faptului că cea mai eficientă formă de terapie dovedită - chirurgia obezității - este preluată doar de asigurările de sănătate din această țară, chiar dacă indicația este în conformitate cu liniile directoare, numai după verificarea de la caz la caz și la intervale neregulate. Majoritatea celor afectați dezvoltă boli secundare care complică tratamentul obezității.
Germania: stigmate și insuficiență
Oamenii cu obezitate morbidă din Germania sunt stigmatizați și flagrant sub-deserviți, spun experții Societății Germane pentru Chirurgie Generală și Viscerală în perioada premergătoare congresului Medicina Viscerală 2016. Ei solicită o regândire a modului în care este considerată și tratată obezitatea.
Medicii recomandă doar măsuri chirurgicale pentru reducerea obezității, cum ar fi bypassul gastric sau formarea stomacului mânecii, în cazul obezității extreme, patologice și după eșec sau a terapiei multimodale conservatoare fără promisiuni. Conform orientărilor actuale, acestea pot fi luate în considerare dintr-un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg/m² sau de la 35 kg/m² dacă există deja boli secundare severe, cum ar fi diabetul. În Germania, aproximativ două milioane de oameni îndeplinesc în prezent aceste criterii. Cu toate acestea, în 2015, intervenția chirurgicală bariatrică a fost efectuată doar la 9932 de persoane afectate. În țările vecine din vest, cum ar fi Franța, Belgia sau Olanda, numărul intervențiilor este semnificativ mai mare decât populația.
În ciuda beneficiului dovedit, tratamentul este adesea prevenit de companiile de asigurări de sănătate
„Din păcate, în această țară există o lipsă de înțelegere a faptului că obezitatea este o boală și că trebuie tratată ca atare”, spune profesorul Dr. med. Christoph-Thomas Germer, președintele Societății Germane de Chirurgie Generală și Viscerală și președinte al Congresului de Medicină Viscerală 2016. „În prezent, practica de aprobare a asigurărilor legale de sănătate din Germania este de așa natură încât tratamentul conform standardelor medical-științifice este în mare măsură prevenit - persoanele obeze din punct de vedere patologic devin medicamente de înaltă performanță bazate pe dovezi astfel reținută. "
Beneficiul medical al intervențiilor a fost dovedit de numeroase studii semnificative. "Este complet incontestabil faptul că chirurgia bariatrică duce la o pierdere în greutate relevantă și durabilă la majoritatea pacienților, la o calitate a vieții îmbunătățită și - ceea ce este și mai important - la o îmbunătățire semnificativă a comorbidităților, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare", potrivit lectorului privat Dr. med. Florian Seyfried, medic principal la Clinica și policlinica chirurgicală a Spitalului Universitar Würzburg.
Pierderea în greutate prin programe conservatoare pentru obezitate extremă este dificilă
În special în cazul obezității extreme, programele conservatoare de scădere în greutate eșuează în mod regulat pe termen lung, potrivit medicilor. „Cu un IMC de 40 kg/m² și mai mult, ar fi necesară o pierdere în greutate de 50 kg - acest lucru poate fi realizat doar în cazuri excepționale prin schimbarea dietei și a exercițiilor fizice, chiar dacă aceste măsuri sunt însoțite de medici și terapeuți în nutriție”, spune Seyfried. Tot pentru că, datorită evoluției, organismul dezvoltă strategii de apărare extrem de eficiente pentru a proteja rezervele de energie.
"Prevenirea obezității și a cauzelor acesteia - lipsa exercițiilor fizice și malnutriția - este fără îndoială o sarcină importantă pentru societate în ansamblu, în scopul prevenirii bolilor secundare și a costurilor", a subliniat președintele Congresului, Germer. „În același timp, este inacceptabil ca terapiile eficiente să fie reținute de la persoanele care sunt supraponderale morbid.” Considerarea și tratamentul bolii stigmatizate trebuie să se schimbe urgent obezitatea, spune Germer.
Sursa: Comunicat de presă al Asociației Societăților Medicale Științifice (AWMF)