Medicul transpirație excesivă (hiperhidroză) Berlin, transpirație prin terapie
Transpirația este vitală pentru corpul nostru. Este folosit pentru reglarea temperaturii corpului. Dar aproximativ 1-2% dintre persoanele din Germania suferă de hiperhidroza bolii, în care organismul produce transpirație excesivă și incontrolabilă, indiferent de căldură sau frig, moment al zilei sau timpul anului. În 60% din cazuri, palmele mâinilor (palmar) sau tălpile picioarelor (plantare) sunt afectate, în 40% din cazuri sunt axile, iar în 10% din cazuri capul este afectat.
Ceea ce constituie transpirația excesivă depinde adesea de evaluarea subiectivă. Doar producerea a peste 100 mg de sudoare în decurs de 5 minute într-o axilă este considerată patologică din punct de vedere medical. Cauza unei tendințe localizate de transpirație nu a fost încă cercetată în detaliu și, prin urmare, nu este cunoscută. O producție generală crescută de sudoare, cum ar fi febra poate avea diverse cauze (hormonale, neurologice, efecte secundare ale medicamentelor), astfel încât este necesară o clarificare suplimentară aici. Hiperhidroza nocturnă (transpirații nocturne) se referă la transpirația excesivă în timpul somnului, care ar trebui luată în serios ca un posibil semn al unei boli sistemice precum colagenoză, limfom sau tuberculoză. Obezitatea poate agrava hiperhidroza, deci pierderea în greutate poate ajuta.
terapie
În cazul transpirației excesive, principiul de bază al tuturor metodelor de terapie este fie dezactivarea glandelor sudoripare, fie înfundarea canalelor sudoripare.
O procedură chirurgicală este simpatectomia. Aici ganglionii nervoși ai trunchiului simpatic din apropierea coloanei vertebrale toracice sunt distruse prin intermediul electricității de înaltă frecvență. Această operație minim invazivă, care se efectuează sub anestezie generală, îmbunătățește simptomele, dar prezintă posibile complicații (pneumotorax, sindrom Horner, transpirații compensatorii ale altor zone ale pielii, cum ar fi spatele, abdomenul, picioarele, uneori pe o parte). Diferite studii raportează o rată de recidivă de 60% -90%.
Chiuretajul subcutanat de aspirare a glandei sudoripare este o procedură chirurgicală sub anestezie locală. În zona axilei, hiperhidroza poate fi eliminată prin aspirarea glandelor sudoripare. Efectul poate dispărea după câțiva ani, deoarece terminațiile nervoase ajung parțial din nou la glandele sudoripare rămase și glandele sudoripare încep să transpire din nou. Rata de succes este de 70-80%.
Cu toate acestea, există și mai multe medicamente care sunt utilizate cu diferite grade de succes. Efecte secundare, cum ar fi somnolență, greață, somnolență și uscăciunea gurii, pot apărea în special cu anticolinergice.
Aplicațiile locale de clorură de aluminiu pătrund în canalele sudoripare, se combină cu cheratina locală și astfel înfundă canalele glandelor. Scopul este regresia permanentă a glandelor sudoripare, astfel încât terapia să poată fi întreruptă în cele din urmă. Efectele secundare sunt mâncărimea pielii sensibile și iritarea pielii. În plus, îmbrăcămintea se poate decolora. Rata de succes a terapiei cu clorură de aluminiu este de 95%.
O altă aplicație locală este aplicarea unguentului care conține hexametilenetetramină pe zonele afectate ale pielii. În legătură cu transpirația acidă, hexametilenetetramina produce formaldehidă, care denaturează proteinele din transpirație și astfel închide glandele sudoripare.
Bromura de glicopironiu poate fi utilizată pentru alte aplicații locale. Este disponibil în farmacii în concentrație de 0,5 până la 3% ca o cremă sau roll-on pentru aplicare pe piele. Ratele de succes ar trebui să fie de aproximativ 50-70%.
Toxina botulinică (BOTOX®): Otrava Clostridium botulinum, cea mai puternică toxină cunoscută, se injectează intracutanat (în piele) în diluare extremă și pare a fi eficientă în hiperhidroza localizată (axilară și palmară). Inhibă eliberarea de acetilcolină și, astfel, producția de transpirație a glandelor sudoripare inervate colinergic. Durata acțiunii diferă de la persoană la persoană și este cuprinsă între 3-10 luni.