Medii de contrast în sănătatea RMN; fin sau semnificativ
Cu metode de imagistică, cum ar fi RMN, uneori trebuie injectat un agent de contrast. Este dăunător?
Pentru examinările în RMN, uneori trebuie injectat un agent de contrast, astfel încât medicii curanți să poată vedea mai târziu totul pe imaginile transversale. Dar mijloacele utilizate trezesc rapid întrebări și îngrijorări la pacienți - și sunt, de asemenea, supuse criticilor.
Un agent de contrast nu trebuie întotdeauna utilizat pentru examinările RMN, este adesea posibil fără el. Cu toate acestea, imaginile secționale ale unor țesuturi corporale nu sunt suficient de semnificative fără agentul colorant - de exemplu atunci când se examinează ficatul, pancreasul sau splina sau când se verifică tumorile sau metastazele. Cu toate acestea, mulți pacienți se întreabă dacă Mediile de contrast dăunătoare în timpul RMN-ului este.
Medii de contrast dăunătoare: Cum funcționează gadolinium și co?
Tomografia prin rezonanță magnetică, sau RMN pe scurt, este o metodă de diagnostic imagistic din radiologie. În loc de raze X sau radiații radioactive, unde radio și un câmp magnetic sunt utilizate aici pentru a obține imagini felii ale diferitelor părți ale corpului. În plus față de mușchi și articulații, pot fi afișate aproape toate organele, iar vasele de sânge pot fi, de asemenea, vizibile.
De fapt, procedura în sine este aproape lipsită de riscuri, deoarece nu se utilizează raze. Problemele pot apărea numai pentru unii oameni atunci când trebuie utilizat un agent de contrast.
De regulă, acest lucru este discutat în prealabil cu pacienții cu risc. Dar pacienții sunt încă foarte nesiguri. La urma urmei, ingerați o substanță care de fapt nu este prezentă în corp și care, de asemenea, colorează intern regiunile corpului.
Abonați-vă la poza buletinului informativ pentru femei
Cele mai bune știri, puzzle-uri, rețete și ghiduri ale săptămânii noastre pentru dvs. prin e-mail și gratuit.
În timp ce în tomografia computerizată (CT), se administrează de obicei un agent de contrast care conține iod, pe care pacienții cu alergie la iod sau hipertiroidism, precum și valori renale slabe ar trebui să îl evite, un agent cu gadoliniu metalic greu este de obicei utilizat pentru RMN. Aceste substanțe sunt utilizate de aproximativ 30 de ani. În plus, oxizii de fier și compușii de mangan pot fi folosiți și ocazional. Toate au un singur efect intenționat: se presupune că colorează regiunile corpului care urmează să fie examinate, astfel încât diferențele să poată fi văzute mai bine în rezultatele RMN.
- Gadoliniu trebuie injectat în corp numai printr-o venă. În plus față de structurile organelor, agenții care conțin gadolinium pot face vizibile modificări ale țesuturilor sau modificări osoase, precum și focare inflamatorii ascunse (de exemplu, în scleroza multiplă).
- Se pot bea agenți care conțin compuși de oxid de fier și mangan. Din acest motiv, aceste medii de contrast sunt utilizate în principal pentru examinările tractului gastro-intestinal.
Efectele secundare ale mediilor de contrast
Se poate întâmpla ca un mediu de contrast să nu fie bine tolerat și să provoace efecte secundare. Prin urmare, pacientul este întotdeauna verificat pentru funcționarea rinichilor înainte de RMN - deoarece oricine suferă de o disfuncție renală nu poate excreta mediul de contrast mai târziu.
La pacienții sănătoși, agenții de contrast RMN pot provoca, de asemenea, efecte secundare ușoare:
- Dureri de cap și amețeli
- Senzație de căldură sau de frig
- Furnicături în corp până la dureri musculare
- stare generală de rău
- Iritarea pielii, modificări ale pielii
- Probleme la rinichi
- în unele cazuri reacții alergice
Mediile de contrast cu gadoliniu, totuși, pot provoca o boală a țesutului conjunctiv: fibroză nefrogenă sistemică. Acest lucru duce la o creștere a țesutului conjunctiv al pielii, mușchilor și organelor interne, ceea ce este ireversibil și poate duce la dizabilități și chiar la moarte.
„Caz problematic” gadolinium: De aceea este criticat
Gadoliniu este utilizat deoarece este paramagnetic - îmbunătățește contrastul în RMN care funcționează cu magnetismul. Gadoliniu este un metal greu care este la fel de toxic ca plumbul și mercurul - adică toxic în forma sa pură. Numai acest gând provoacă disconfort la mulți. Cu toate acestea, este legat chimic de agentul de contrast. Elementul în sine nu poate ieși de fapt din așa-numiții chelați. Pentru o lungă perioadă de timp, a fost, de asemenea, sigur că gadoliniu prezent în aceste legături ca mediu de contrast va fi excretat nemodificat din corp prin rinichi după câteva ore. Cu toate acestea, s-a descoperit în urmă cu câțiva ani că ar putea fi detectat în continuare în piele, țesut conjunctiv, oase și chiar creier până la 18 luni după administrare.
Acest lucru a fost deosebit de evident după administrarea de substanțe de contrast liniare cu gadoliniu, motiv pentru care acestea nu au mai fost utilizate în Germania din 2018. Institutul Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale a emis o interdicție asupra substanțelor de contrast acid gadobenic, gadodiamidă, gadopentetat și gadoversetamidă, după cum a raportat aerzteblatt.de pe baza unui comunicat de presă al EMA.
Pe de altă parte, în mediile de contrast macrociclice, substanța ar trebui să fie mai bine legată, așa că sunt încă permise. Cu toate acestea, reziduurile din creier ar putea fi de asemenea detectate aici - deși mult mai rar și într-o măsură mai mică decât cu remediile liniare interzise acum.
Suport de contrast: întotdeauna numai atât cât este necesar
La persoanele sănătoase care sunt examinate o singură dată sau la intervale de câțiva ani cu administrarea unui agent de contrast care conține gadoliniu, nu se cunoaște nicio afectare a sănătății. Conform experților, cu toate acestea, devine critic atunci când, de exemplu, persoanelor cu cancer sau pacienților cu scleroză multiplă li se injectează de mai multe ori cu mediu de contrast într-o perioadă scurtă de timp. Se critică faptul că astfel de cazuri nu au fost suficient investigate înainte ca agentul de contrast să fie aprobat.
Conform liniilor directoare ale asociațiilor profesionale, administrarea mijloacelor de contrast este justificată numai dacă nu se poate face fără ea și imagistica semnificativă nu este garantată. Acest lucru este confirmat și de prof. Dr. Olav Jansen, directorul Clinicii de Radiologie și Neuroradiologie de la UKSH Campus Kiel, vizavi de NDR: Dăți substanța de contrast pentru RMN numai dacă sunteți în căutarea unor boli rare sau pentru pacienții cu tumori, pentru care tratamentul suplimentar depinde de diagnosticul exact. În schimb, nu este necesar niciun agent de contrast pentru examinările la genunchi sau la spate. Potrivit prof. Dr. Jansen, agentul de contrast este „un medicament și, dacă îl folosim, trebuie să aibă o justificare”.
După cum sa menționat, există restricții privind administrarea la pacienții cu rinichi care suferă de insuficiență renală, de exemplu. Și chiar și la copii, în special la copii mici, trebuie luat în considerare în prealabil dacă administrarea de mediu de contrast are un avantaj sau dacă există alternative mai bune.
Aici veți găsi recomandări de filme, rețete de Crăciun și idei creative pentru sezonul contemplativ al Adventului.