Meningita: simptome și tratamentul meningitei

În meningită, meningele care protejează creierul sunt inflamate. Meningita poate fi bacteriană sau virală. Semne tipice dacă vaccinarea poate preveni și modul în care infecția este tratată.

simptome

  • Meningita: simptome și.
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • curs
  • Împiedica

Meningita este o boală infecțioasă în care meningele sunt inflamate. Meningele sunt trei straturi subțiri de țesut conjunctiv. Acestea sunt situate în interiorul craniului osos și înconjoară creierul ca o acoperire de protecție. Inflamația se poate răspândi la creier în ceea ce este cunoscut sub numele de (meningo-) encefalită. Este, de asemenea, posibil ca meningita să se răspândească pe membranele măduvei spinării și ale măduvei spinării.

Cauză: Meningita este contagioasă?

Meningita este în principal contagioasă, deoarece este cauzată de bacterii, viruși și mai rar de paraziți sau ciuperci. Persoanele bolnave sunt contagioase până la șapte zile după apariția primelor simptome. La 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice, meningita bacteriană nu mai este contagioasă. Perioada de incubație poate fi între două și zece zile. Majoritatea persoanelor sunt infectate cu agenți patogeni ai meningitei în contact direct cu persoanele infectate, fie prin infecție cu picături (germenii intră în aer prin vorbire, strănut sau tuse și sunt absorbiți de alții prin membranele mucoase) sau prin infecții cu frotiu (contact direct cu zone încărcate de germeni, cum ar fi Mâini sau clanțe ale ușii).

Meningită bacteriană

De obicei, bacteriile provoacă meningită purulentă. În funcție de vârsta persoanei afectate și de starea individuală de sănătate a acestora, următoarele bacterii, în special, sunt cauzele meningitei:

La sugari, E. coli, streptococii (tip B) și listeria sunt principalele cauze ale meningitei.

Sugarii cu meningită sunt infectați cu meningococi în mai mult de jumătate din cazuri, pneumococii sunt, de asemenea, printre factorii declanșatori obișnuiți, precum și virusul gripal Haemophilus influenzae (dacă copilul nu este vaccinat).

Adulții cu meningită sunt cauzate de pneumococi în jumătate din cazuri, iar meningococi în aproximativ unul din trei. Listeria poate provoca meningită, în special la persoanele cu sistem imunitar slab.

Meningita bacteriană apare diferit în întreaga lume. Infecțiile meningococice sunt frecvente în întreaga lume, dar apar mai ales în așa-numita centură de meningită - acestea includ Africa Centrală, Arabia Saudită, precum și multe țări din Asia și America de Sud. Majoritatea meningitei cauzate de meningococi afectează copiii și adolescenții.

Unele bacterii provoacă, de asemenea, meningită non-purulentă. Acestea includ, de exemplu, agenții patogeni ai borreliozei, brucelozei, leptospirozei, sifilisului și tuberculozei. Aceste boli nu sunt întotdeauna asociate cu meningita; Medicii vorbesc, de asemenea, despre o meningită însoțitoare în aceste cazuri.

Meningita virală

Există o varietate de viruși care pot provoca meningită. Cele mai frecvente virusuri asociate cu meningita includ:

  • Virusul Coxsackie (agent cauzal al bolii mâinii, febrei aftoase)
  • Virusul ECHO
  • Virusul herpes simplex (HSV-2)
  • Virusul TBE
  • Adenovirusuri
  • Virusul varicelei (virusul varicelei zoster)
  • Virusul rujeolic
  • Virusul rubeolei
  • Virusul oreionului
  • Virusul Epstein-Barr (agent cauzal al febrei glandulare a lui Pfeiffer)
  • anumite enterovirusuri
  • Virusul poliomielitei

Meningita parazită și fungică

Pe lângă bacterii și viruși, anumiți paraziți, de exemplu agenții patogeni ai toxoplasmozei și, în cazuri rare, și infecțiile fungice sunt posibile cauze ale meningitei.

Simptomele meningitei

Meningita cauzează adesea simptome generale, adesea asemănătoare gripei. Semnele tipice sunt:

  • febră
  • Slăbiciune
  • Dureri de corp
  • Greață și vărsături
  • o durere de cap
  • Rigiditatea gâtului (meningism), mai ales atunci când bărbia este trasă spre piept
  • Fotosensibilitate
  • Dureri de spate
  • Sensibilitate la zgomot
  • Semnul lui Brudzinski: Dacă medicul ridică capul pacientului, acesta își flexează genunchii reflexiv
  • Semnul Lasègue: durere la nivelul piciorului, feselor și/sau spatelui inferior când medicul ridică piciorul întins al pacientului
  • Semnul lui Kernig: dacă medicul ridică piciorul întins al pacientului, își îndoaie genunchii

În cazul meningitei, aceste simptome întăresc suspiciunea, dar pot fi absente și semnele tipice ale meningitei - acest lucru este valabil mai ales pentru bătrâni sau bebeluși.

Complicațiile meningitei

În plus, în contextul meningitei pot apărea simptome neurologice, cum ar fi amețeli, somnolență, somnolență sau convulsii epileptice. În cazurile severe, bolnavii își pot pierde cunoștința și pot cădea în comă. Dacă meningococii sunt cauza meningitei, în unele cazuri apar hemoragii cutanate, care apar ca pete de culoare roșu închis. Acest simptom poate indica apariția sepsisului meningococic care pune viața în pericol (otrăvirea sângelui de către meningococi).

Diagnostic: Cum este diagnosticată meningita?

Meningita poate fi de obicei recunoscută rapid dacă simptomele sunt caracteristice. Pentru a confirma diagnosticul meningitei, se efectuează examinări ale sângelui și lichidului măduvei spinării și teste imagistice.

Ca parte a unui examen fizic, medicul va verifica semnele tipice ale meningitei. Pentru a face acest lucru, îndoaie mai întâi capul pacientului întins înainte (cu bărbia pe piept). În cazul meningitei, această mișcare declanșează de obicei durere (rigiditate a gâtului).

Dacă persoana în cauză își flexează genunchii în același timp reflex în același timp, așa-numitul semn Brudzinski este pozitiv și oferă o indicație importantă a meningitei. Medicul ridică apoi piciorul întins al pacientului. Dacă acest lucru provoacă durere la nivelul piciorului sau al spatelui (semnul Lasègue) sau dacă pacientul îndoaie articulația genunchiului în același timp (semnul Kernig), se confirmă suspiciunea de meningită. Cu toate acestea, aceste semne tipice ale meningitei pot fi absente și la copii și vârstnici.

Determinarea cauzelor în spital

Cauza meningitei nu poate fi identificată din simptome. Prin urmare, sunt necesare examinări suplimentare pentru a putea iniția terapia țintită. Aceste examinări se efectuează de obicei în spital. În orice caz, medicul ia o probă de sânge și o probă de lichid nervos (lichidul cefalorahidian) și le examinează pentru a detecta eventualii agenți patogeni relevanți în laborator.

Testele imagistice arată amploarea meningitei

Tehnicile de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT), pot determina întinderea meningitei. În unele cazuri, o înregistrare a undelor creierului cu ajutorul unui EEG (electroencefalogramă) arată modificări anormale.

Medicii trebuie să raporteze deja suspiciunea de meningită meningococică către departamentul de sănătate (notificare obligatorie).

Terapia meningitei în funcție de cauză

Tratamentul pentru meningită depinde de cauza acesteia. Este important ca terapia să înceapă rapid.

Tratamentul meningitei bacteriene

Dacă se suspectează o meningită bacteriană, persoana afectată primește imediat un antibiotic prin perfuzie (picurare venoasă). Terapia se efectuează chiar dacă nu există rezultate precise cu privire la tipul de agent patogen, deoarece meningita bacteriană este o situație de urgență care pune viața în pericol.

Dacă se confirmă suspiciunea de meningită cauzată de meningococi, persoana bolnavă trebuie tratată într-o secție de izolare timp de 24 de ore pentru a preveni infectarea altor persoane. De asemenea, este important ca toate persoanele de contact să fie tratate preventiv cu un antibiotic. Sunt utilizate în principal ingrediente active din grupul așa-numitelor cefalosporine și peniciline. În funcție de caz, medicii folosesc și cortizon pentru tratarea meningitei.

Tratamentul meningitei virale

Chiar dacă se suspectează că virusurile herpetice ar putea fi responsabile pentru meningită, aceștia inițiază imediat tratamentul. În acest caz, utilizează un antiviral (virostat) cu un ingredient activ care este îndreptat împotriva virusurilor herpetice (de obicei aciclovir). Cu toate acestea, în cazul meningitei cauzate de alte virusuri, nu este posibilă nicio terapie cauzală. Aici tratamentul meningitei se limitează în primul rând la ameliorarea simptomelor.

Curs și prognostic în meningită

În cazul meningitei, cursul depinde în primul rând de cauza bolii. Spre deosebire de meningita bacteriană, care poate fi fatală, prognosticul pentru bolile legate de virus este adesea bun. Simptomele uneori se rezolvă singure după un timp, deteriorarea permanentă a creierului este destul de rară.

Excepția este meningita cauzată de virusurile herpetice. Aproximativ șapte din zece persoane cu boală mor dacă nu se administrează niciun tratament. Dacă terapia antivirală este administrată foarte devreme, șansele de supraviețuire cresc. De asemenea, virusurile herpetice duc adesea la encefalită (encefalită herpesică), care poate duce uneori la leziuni neurologice, cum ar fi deficitele mentale sau paralizia.

Cursul meningitei bacteriene depinde de diverși factori, cum ar fi:

  • Tipul de bacterii
  • Timpul tratamentului
  • Vârsta persoanei în cauză
  • Boală preexistentă

Dacă nu este tratată, mortalitatea prin meningită bacteriană este relativ mare. Dacă tratamentul cu antibiotice este administrat devreme, meningita se va dezvolta favorabil cu șansa unei vindecări complete. La unii copii apar daune consecvente, cum ar fi pierderea auzului, probleme de comportament sau dificultăți de învățare, ca urmare a meningitei bacteriene.

Vaccinarea poate preveni meningita

Nu toate formele de meningită pot fi prevenite, dar vaccinările sunt disponibile împotriva unor agenți patogeni. Meningococii și pneumococii sunt declanșatori comuni ai meningitei. Vaccinările sunt disponibile împotriva acestor bacterii.

Comisia permanentă de vaccinare a Institutului Robert Koch (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva meningococilor în mod implicit pentru copiii de la vârsta de 12 luni și pentru persoanele care sunt expuse profesional la un risc crescut de infecție (cum ar fi personalul spitalului, supraveghetorii instituțiilor comunitare). Vaccinarea împotriva meningococilor poate fi utilă și pentru cei care călătoresc în regiuni pe cale de dispariție.

Vaccinarea împotriva pneumococilor este recomandată copiilor din a doua lună de viață. De asemenea, se recomandă vaccinarea adulților cu vârsta de peste 60 de ani.

Vaccinarea TBE protejează împotriva meningitei cauzate de căpușe

Înainte de meningită cauzată de agentul patogen TBE: Vaccinarea protejează împotriva cursurilor severeTBE: Vaccinarea protejează împotriva cursurilor severe poate proteja, de asemenea, o vaccinare. Cu toate acestea, experții nu recomandă în general vaccinarea. Oricine se află în zonele de risc pentru TBE poate cântări cu medicul dacă are sens o vaccinare. În principiu, agenții anti-căpușe și îmbrăcămintea adecvată oferă o bună protecție împotriva căpușelor.