METABOLISM 8 Noțiuni de bază Tulburări Diagnostic, terapie, prevenire a activității fizice și

2 Timpi de exercițiu dependenți de temperatură (70% VO2max) până la epuizare Conc. Mmol Na timp până la 60 de epuizare 50 (min) Temperatură (grade C) Zahar sau apă? Apă de oxidare 1 g grăsime 1 ml apă 1 g KH 0,6 ml apă 1 g proteină 0,4 ml apă Pentru 5 ore de lucru moderat 1500 kcal (de la Fettox.) 167 ml apă Cu o dietă săracă și săracă în proteine, consumul de apă poate fi redus cu 40%! Reglarea echilibrului apei Osmoregularea în ficat: Apa din GIT nu este complet izotonică. Vena portală Umflarea ficatului. Senzori de osmoză hepatică ADH Diureza apei Osmoregularea în hipotalamus: Odată cu alimentarea suplimentară cu apă, sângele devine hipotonic. Senzorii de osmoza din hipotalamus Senzori de osmoză bucală uscată (diencefal) senzori, senzori de tulpină a mucoasei bucale vene mari F. Schmidt 2

bază

3 Reglarea volumului vascular Hipovolemia Reglarea volumului vascular Hipervolemia Sete renină Tensionceptori Osmoceptori Sete Renină Tensiune-ceptori Osmo-ceptori Sare Apetit Sare Apetit Na Colon Uptake ADH AII și Aldo ANF ADH Na Intest. Preluarea ADH AII și Aldo ANF ADH Creșterea Na și H2O Euvolemia Scăderea Na și H2O Euvolemia Echilibrul fluidelor și termoreglarea Pe litru de transpirație 580 kcal 1,6 litri de transpirație pe oră (max) 928 kcal 2 litri (la picurare!) Maraton (condiții diferite) ? De la 2% (din KG) pierderi de apă, pierderi de performanță?! Electroliti în transpirație în mmol/l Clorură de sodiu Potasiu 4-8 Bicarbonat 0-35 etc. Termoreglare redusă cu hiperosmolaritate! Buclă de control: variabilă de referință% greutate corporală% valoare de referință apă sânge 8 83 CONTROLER mușchi manipulat variabil mediu osos gras (fără grăsime): 73 %% grăsime corporală = 100 (% apă corp/0,73)

4 BD 120/80 mmhg reglarea glicemiei? Variabilă de referință Valoare de referință Impulsuri de referință centru HC Variabilă manipulată REGULATOR sistem HC Rezistență vasculară. Presiunea arterială baroreceptori impulsuri sistem controlat actuator controlat variabilă valoare reală pierderea de sânge perturbare reglare metabolică variabilă mecanisme generale feedback negativ și pozitiv stimulatoare enzimatice complexe enzimatice concentrație substrat reglare alosterică compartimentare intracelulară reglare hormonală mecanisme generale feedback negativ Schmidt 1995 reglare: producerea hormonului tiroidian sau: feedback pozitiv și reacții în lanț de oxaloacetat a primi! Producția de cortizol Schmidt

5 Reglare: producerea prolactinei Enzime stimulatoare cardiace La începutul sau la ramurile proceselor de reacție Exemple: fosfofructokinază (glicoliză) acid d-aminolaevulinic sintetază (sinteză hem) Schmidt 1995 Concurență enzimatică Concentrație substrat Exemplu: PYRUVAT LDH PDH Piruvat carboxilază Glucoză concentrată de glucoză carboxilic (nu la centrul activ) Afinitate de tip K, viteză de tip V Fosfructokinază ATP (inhibiție) ADP, AMP, P (activare) Exemplu: Defalcare a acizilor grași Mitocondrii Citoplasma de acumulare a acizilor grași 5

6 Reglarea hormonală Principiul de funcționare: organul de succes al hormonului (în special receptorul) afinitate și specificitate ridicate Efect asupra/prin: A: activitatea genei B: al doilea mesager A: hormoni steroizi, complexul receptorului hormonului tiroxinei care se leagă de biosinteza proteinelor ADN B: prin c-amp, acid arahidonic, Ca ++. setați un semnal hormonal în schimbarea metabolică a celulei țintă prin inhibarea sau activarea hormonului G-proteină adenilat ciclază c-amp activare proteină kinază c-amp este hidrolizat în AMP prin inhibarea fosfodiesterazei fosfodiesterazei de cofeină, teofilină efect adrenalină prelungit Silbernagl/Lang 1998 Efecte adrenalinei? Efectele insulinei? Reglarea greutății prin aportul alimentar dependent de foame? Greutatea depinde de aportul de alimente și înainte de a fi metabolizat! Al 6-lea

7 Reglarea greutății Alimentarea cu energie Consumul de energie 1. Activitatea fizică 2. Rata metabolică de bază 3. DIT 4. NEAT Consumul de energie prin activitate fizică? Ușoară? Moderat? Intens? Diferite activități/sporturi? Comparații cu consumul de alimente? Silbernagl/Lang 1998 Cum interacționează Leptina? Alte mecanisme negative de reacție: insulină Serotonină Molly Loban Reglarea aportului alimentar și a cheltuielilor energetice Leptina se leagă de receptorul său, care este exprimat în principal în regiunea creierului hipotalamus. organismul este avertizat cu privire la aprovizionarea cu energie limitată Dacă se detectează niveluri ridicate de leptină, hipotalamusul simte corpul ca fiind supraponderal. Acest lucru determină corpul să mănânce mai puțin și să cheltuiască mai multă energie. corpurile țesutului adipos Molly Loban 7

9 Anorexia nervoasă: dietă restrictivă până la refuzul total de a mânca Abuz laxativ subponderal, cașexie, tulburări vegetativ-endocrine, tulburări menstruale, simptome de deficit. Majoritatea femeilor tinere: 1% pe an. Factori genetici, psihologici, sociali Anorexia nervoasă sportivi ? medicina la nivel mondial Terapia cu anorexia nervoasa 1) crestere in greutate 2) prognostic de abordare cauzala 30% imbunatatire completa 35% imbunatatire dar subponderalitate ramane 25% boala ramane 10% mor! 9