Metanefrine fără plasmă - număr de sânge; Valori de laborator »

Dintr-o privire

De ce sunt studiate metanefrinele plasmatice?
Pentru a diagnostica un anumit tip de tumoare a glandei suprarenale, feocromocitomul.

În ce boli ar trebui examinate metanefrinele plasmatice?
Atunci când apar simptome ale tensiunii arteriale persistente (permanente) sau episodice însoțite de cefalee, palpitații sau transpirație.

Ce material eșantion este utilizat pentru testul metanefrinei în plasmă?
O probă de sânge se obține prin puncția unei vene în braț, din care se efectuează testul.

Metanefrine plasmatice libere

Ce se investighează?

Acest test determină cantitatea de metanefrină și normetanefrină prezentă în plasma sanguină. Aceste substanțe sunt metaboliți (metaboliți) ai adrenalinei (epinefrină) și noradrenalinei (norepinefrina). Aceștia sunt hormoni din grupul catecolaminelor, care joacă un rol cheie în reglarea tensiunii arteriale și joacă un rol important în reacțiile de stres.

Sunt produse în medula suprarenală (fiecare are două glande suprarenale situate pe ambele părți ale polului superior al rinichilor). În mod normal, numai cantități mici, dar fluctuante, de catecolamine și metaboliți asociați se găsesc în sângele periferic sau în urină.

Feocromocitomul

Feocromocitomul este un tip rar de tumoare a cărui trăsătură caracteristică este formarea excesivă de catecolamine. Acest lucru duce consecutiv la concentrații foarte mari de metanefrină și normetanefrină în sânge și urină.

Aproximativ 90% din aceste feocromocitoame sunt localizate în glandele suprarenale. Sunt predominant benigne, dar în cazuri rare pot prezenta și un model de creștere malignă. Benign înseamnă că nu există formarea de tumori fiice (metastaze) în alte organe. Supraproducția de catecolamine poate duce la hipertensiune arterială persistentă (hipertensiune arterială) sau la crize hipertensive extrem de periculoase.

Pot apărea diverse simptome, cum ar fi cefalee, palpitații, transpirații, greață și frică, precum și parestezii furnicături la nivelul extremităților. Pe măsură ce boala progresează, simptomele pot crește. Hipertensiunea poate duce la afectarea severă a organelor, în special la rinichi și inimă. Acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Metanefrinele plasmatice libere și catecolaminele din urină pot fi utilizate pentru a diagnostica un feocromocitom. Deși doar aproximativ 800 de cazuri pe an sunt detectate în SUA (Institutul Național al Cancerului), este foarte important să detectăm acest tip de tumoare în timp util, deoarece este o cauză potențial vindecabilă a hipertensiunii.

În majoritatea cazurilor, tumora poate fi îndepărtată chirurgical și/sau concentrația de catecolamină poate fi redusă prin terapia medicamentoasă în așa măsură încât simptomele asociate sunt vindecate sau ameliorate.

Materialul eșantion

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

O probă de sânge se obține prin puncția unei vene a brațului. Pentru un rezultat corect al măsurării, este deosebit de necesar să se respecte anumite reguli de comportament ale pacientului înainte de momentul recoltării sângelui.

Acetaminofenul trebuie întrerupt cel puțin 48 de ore, iar pacientul trebuie să postească cu 8-10 ore înainte de extragerea sângelui. În special, trebuie să se asigure că pacientul nu a consumat cofeină (cafea, ceai), alcool sau tutun timp de cel puțin patru ore înainte de prelevarea probei.

Există încă unele neconcordanțe cu privire la tehnica corectă de slăbire; Cu toate acestea, în general, se recomandă extragerea sângelui de la pacientul întins după o perioadă de odihnă de 15-30 minute. (O altă recomandare este că sângele poate fi extras de la pacientul așezat în poziție verticală fără să se odihnească mai întâi.)

Testul metanefrinei plasmatice

Cum se folosește testul?

Este un parametru de testare relativ nou, deci nu există încă un consens larg cu privire la modul de utilizare corectă a acestuia. Cu toate acestea, rezultatele studiului arată că determinarea din plasmă este mai sensibilă decât cea mai tradițională din colectarea urinei de 24 de ore.

Cu toate acestea, sensibilitatea ridicată aduce și o serie de rezultate fals pozitive ale testelor, în special la pacienții pentru care tabloul clinic arată că probabilitatea unui feocromocitom este destul de scăzută. Prin urmare, acest test nu poate fi utilizat ca test de screening de rutină pentru populația generală.

Testul este utilizat pentru diagnosticarea feocromocitomului

Prin urmare, beneficiul principal este confirmarea diagnosticului la pacienții la care tabloul clinic sugerează un feocromocitom. Deoarece rezultatul poate fi influențat de un număr mare de factori care interferează, cum ar fi stresul, cofeina, alcoolul sau medicamentele, acești factori trebuie luați în considerare în cazul unui rezultat pozitiv. Pentru a verifica rezultatul inițial, este posibil ca testul să fie repetat după eliminarea interferenței.

Determinarea metanefrinelor plasmatice poate fi utilă și la pacienții asimptomatici dacă o tumoră suprarenală este diagnosticată aleatoriu ca parte a diagnosticului imagistic care se efectuează din alte motive.

În plus, un individ mult crescut (feocromocitoamele pot reapărea) sau riscul familial (dacă una sau mai multe rude de sânge au dezvoltat deja un feocromocitom) poate face necesară determinarea metanefrinelor.

Test - când are sens?

Când ar putea fi util testul?

Testul este util dacă se suspectează un feocromocitom. Această suspiciune apare atunci când apar simptome de hipertensiune arterială persistentă sau intermitentă, cum ar fi B.:

o durere de cap,
Inima de curse,
Transpirație sau
Spălarea feței,

mai ales dacă sunt rezistente la terapie și altfel nu pot fi explicate. (Hipertensiunea asociată cu feocromocitom nu răspunde de obicei la un regim de terapie convențională).

Testul este util, de asemenea, dacă o tumoare a glandei suprarenale este descoperită întâmplător în timpul unei proceduri imagistice sau dacă există o povară de feocromocitom familial. Este, de asemenea, utilizat pentru îngrijirea de urmărire a pacienților care au avut deja feocromocitom, deoarece acest tip de tumoare tinde să reapară.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Deoarece testul este foarte sensibil, totuși, fasromocitoamele sunt relativ rare. Pot exista mai multe descoperiri fals pozitive decât adevărate pozitive. Cu toate acestea, valoarea de predicție negativă este foarte bună, ceea ce înseamnă că, în cazul valorilor normale ale metanefrinei, prezența feocromocitomului este foarte puțin probabilă (diagnostic de excludere).

Diagnosticul imagistic (de exemplu, RMN: tomografia prin rezonanță magnetică) va urma apoi pentru a obține informații despre localizarea tumorii).

Chiar și în cazul unui pacient asimptomatic cu constatarea accidentală a unei mase suprarenale în diagnosticul imagistic, este probabil ca acesta să fie un feocromocitom dacă persoana în cauză are metanefrine crescute.

Dacă, pe de altă parte, un pacient simptomatic sau asimptomatic are doar metanefrine moderat crescute, atunci factorii perturbatori (vezi mai sus) trebuie mai întâi luați în considerare și eliminați înainte ca rezultatul să fie verificat printr-o nouă determinare, posibil și din urină de 24 de ore. Metodele de imagistică sunt apoi utilizate din nou pentru diagnosticarea localizării.

Dacă un pacient cu un feocromocitom cunoscut este diagnosticat în mod repetat cu niveluri crescute de metanefrine în ciuda terapiei reușite, trebuie luate în considerare fie rezistența la terapie, fie recidiva.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

Determinarea metanefrinei plasmatice oferă o indicație importantă a prezenței feocromocitomului, dar nu spune nimic despre localizarea acestuia. Majoritatea, totuși, se află în glanda suprarenală, iar partea rămasă în cavitatea abdominală. - Demnitatea (benignă sau malignă) a tumorii nu poate fi evaluată cu acest test.

Note și erori

Material de probă

Stabilitate și transport de probe
După colectare, transportați heparina sau sângele integral EDTA pe gheață (umedă) și centrifugați rapid într-o centrifugă frigorifică. Păstrați plasma la -70 ° C până la măsurare.
Expedierea plasmei congelate.

Gama de referință
Utilizați domenii de referință dependente de metodă din laboratorul de depunere

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale
Metodă sensibilă cu rezultate fals pozitive.
Tulburări cauzate de stres fizic sau psihologic, anumite substanțe nutritive și medicamente

Linii directoare pentru controlul calității
În prezent, nu există un control extern al calității în conformitate cu liniile directoare ale Asociației Medicale Germane (RILIBÄK) pentru determinarea ima. Sunt oferite teste externe round robin.

Întrebări frecvente (FAQ)

În același timp pot apărea feocromocitoame multiple?

Rar, mai ales dacă există o istorie familială puternică. Poate apărea și în ambele glande suprarenale în același timp.

Corelează concentrația metanefrinelor plasmatice cu dimensiunea tumorii?

Nu, este mai probabil că nu este cazul. Măsura cantitativă a producției de catecolamină este în mod tipic dependentă de alte caracteristici ale tumorii; chiar și feocromocitoamele mici pot produce cantități excesive de catecolamine.

Este cu adevărat necesar să respectați regulile stricte ale dietei înainte de a lua o probă de sânge și să vă întindeți în timpul puncției?

Există ocazional dezacorduri cu privire la măsurile care trebuie luate pentru o execuție fiabilă a testului. Se știe că nivelul metanefrinei din sânge este influențat de factori precum stresul, obiceiurile alimentare și anumite medicamente.

Prin urmare, substanțele interferente (perturbatoare) trebuie evitate pe cât posibil pentru a obține un rezultat semnificativ. În plus, pacientul trebuie să se afle într-o stare de calm fizic și mental.