Metastaze osoase - Dificultăți de diagnostic - Descărcare gratuită PDF
Metastaze osoase - dificultăți de diagnostic Dr. med. Chr. Lanz Grupul de lucru al medicului asistent pentru mecanica accidentelor Grupul de lucru pentru paleopatologie clinică
Vă rugăm să rețineți: Această prelegere nu este menită să fie o publicație de date științifice, ci a fost susținută ca prelegere didactică în cadrul grupului de lucru pentru paleopatologie clinică în ianuarie 2003. Prin urmare, informațiile scrise despre literatură/surse sau materiale și metode sunt în mare parte renunțate. Leziunile metastatice prezentate provin din propriile noastre observații. Aprilie 2003, Dr. med. Chr. Lanz
Cuprins Metastaze osoase - definiție Prezentare generală a dezvoltării metastazelor în general Prezentare generală a dezvoltării metastazelor osoase, în special exemple - dificultăți de diagnostic
Metastaze Metastazele sunt derivate dintr-un proces primar. Există metastaze din infecții (decontare): inflamație a valvei cardiace - abces cerebral. Cel mai frecvent utilizat: ramuri ale unei tumori (tumori fiice).
Prin urmare, metastazele sunt clone ale cancerului, care au caracteristicile morfologice și biochimice ale tumorilor lor primare. Dar le poți pierde și. La rândul lor, metastazele pot continua să metastazeze.
Metastaze în oase: (Adler 1997) răspândirea discontinuă a celulelor tumorale dintr-o tumoare primară care a crescut în altă parte și se așează într-un os, prin care se dezvoltă o tumoare osoasă secundară ca urmare a proliferării lor. În plus, există și creșterea directă a crabilor în oase (răspândită pe continuitate).
Explicația termenilor: Tumoră și carcinom, tumoră Tumora și tumora sunt sinonime Tumora este (imprecis) utilizată sinonim cu neoplazie și, de asemenea, sinonim cu neoplazie malignă. Carcinomul este, de asemenea, utilizat ca sub-termen sinonim cu neoplazia malignă.
Explicația termenilor, cont. Neoplazie malignă: Nouă formare a țesuturilor chiar și fără stimul adecvat, excesivă, distructivă local și care se dezvoltă în alte țesuturi, în cea mai mare parte cu metastaze. Carcinom: neoplasm malign de tip epitelial.
De ce exact? Deoarece cu o metastază proprietățile tumorii originale sunt transmise morfologic și biochimic. Acest lucru poate afecta morfologia.
Neoplasme maligne: țesut de origine Un organ este o parte a corpului formată din diferite țesuturi. Fiecare dintre aceste tipuri de țesuturi poate forma neoplasme benigne și maligne. Exemplu: Cancer de sân: înseamnă în mod normal neoplazie malignă a glandei mamare = carcinom. Dar poate însemna și: neoplazie malignă a țesutului conjunctiv sau adipos ! = Sarcoame!
Cum și când sunt create Cum - pentru o schemă vezi schița. Când - în funcție de tumoră: Uneori tumorile devin vizibile clinic numai cu metastaze, uneori doar metastaze foarte târzii ! Metastaze?
Metastază în general: condiții prealabile Multiplicarea și creșterea invazivă a unui anumit tip de țesut. Formarea microvaselelor proprii ale tumorii (angiogeneză). Pătrunderea celulelor tumorale în vasele de sânge. Supraviețuirea celulelor tumorale în fluxul sanguin
Metastază, continuare: Aderența la pereții vaselor și/sau embolizarea (inundarea) celulelor tumorale în vase. Rătăcirea prin pereții vaselor și creșterea în organul afectat. În general, distribuția prin artere, vene și vase limfatice poate fi deci luată în considerare.
Metastaze osoase: Metastazele osoase se răspândesc hematogen (adică prin artere sau vene). Dacă evacuarea are loc prin intermediul arterelor, metastazele pulmonare sunt adesea prezente mai întâi (ceea ce la rândul său poate limita viața).
Metastaze ale coloanei vertebrale: Condiții speciale în alimentarea venoasă: nu există o cale de curgere venoasă, ci o rețea de vene (așa-numitul plex) - astfel fluxul sanguin retrograd este posibil și în vene.
Metastaze scheletice: coloană vertebrală de distribuție 62% femur, coaste, craniu fiecare 10% bazin 5%. Oasele mici și lungi ale mâinilor și picioarelor sunt rareori afectate - cu așa-numitele tumori cu celule mici (de exemplu, plămâni).
Model de distribuție a metastazelor osoase: (după Uehlinger) tip schelet trunchi: 90% din formele de metastaze. Tipul membrelor: asimetric, va. Carcinom renal și bronșic. Tipul periostal: oase tubulare lungi și scurte.
Tipul scheletului trunchiului: Simetric pe craniu, coloana vertebrală, pelvis, coaste și prox. Humerus și femur
Localizarea unei metastaze în oase Cea mai comună localizare este osul spongios. Carcinomul cu celule renale, pe de altă parte, este localizat în mod tipic în compactă.
Morfologia metastazelor osoase: liză fără părți sclerotice liză cu părți sclerotice cu sau fără reacție periostală reacție predominant periostală limitată la corticalis cortical și spongios difuz sau circumscris unic sau multiplu
Morfologie, consecință pentru diagnostic: Aproape toate formele de leziuni osoase pot fi cauzate de o metastază. În schimb, carcinoamele individuale nu pot fi atribuite unei morfologii specifice a leziunilor și invers.
Morfologie: clasificare clasică, la îndemână Metastazele osoase pot fi fie osteoblastice, fie osteolitice. Dar poate fi întâlnită și o imagine mixtă!
Osteoblastic: formarea oaselor Există o leziune în care substanța osoasă este crescută radiologic, apare ca scleroză, adică Scăderea transparenței pentru razele Rx. Creșterea substanței în periost, compactă sau trabecula.
Osteolitic: leziune în care există o scădere locală sau difuză a substanței osoase. Localizat radiologic sau creșterea difuză a transparenței osoase. Molia cu raze X afectează osteoliza: fără reacție marginală, margini neregulate ale leziunilor.
Diagnostic: dificil, este posibil doar diagnosticul diferențial. Diagnosticul se bazează pe o parte pe imaginea de ansamblu a constatărilor asupra scheletului afectat: localizare, caracteristicile leziunilor etc., pe de altă parte pe considerente epidemiologice: sex, structură de vârstă, clasă socială, geografie.
Epidemiologie: Cuvinte cheie sex: cancer de prostată foarte des ca cauză a metastazelor osoase, dar logic doar la bărbați. Vârstă: Osteosarcoame la adulții tineri sau la vârsta de 60-70 de ani. Clasa socială: cancerul de sân ca boală de călugăriță - lipsa copilului ca factor de risc Geografie: deficit de iod - gușă - cancer tiroidian.
Epidemilogie: Dificultăți Tumorile probabil distribuite diferit mai devreme decât sunt astăzi - vezi redistribuirea în secolul 20! Diagnosticul retrospectiv din scrierile medicale este dificil - parțial termeni complet diferiți decât astăzi.
Metastaze osteolitice: radiografie
Metastaze osteolitice: carcinom cu celule scuamoase
Același caz, coasta macerată:
Trabecule, înconjurate de țesutul tumoral
Trabecule aproape complet lizate
Detalii: creșterea celulelor tumorale
Adenocarcinom: osteoliză în acțiune
Adenocarcinomul bronhiilor
Adenocarcinom: osteoliză în acțiune
Nouă formare osoasă prin metastaze: carcinom de prostată
Vedere macro a acestor insule osoase
Metastaze osteoblastice: cancer de prostată
Adenocarcinomul este greu de detectat.
Metastază osteoblastică: carcinom al inelului de sigiliu al stomacului
Adevărata problemă: o tumoare osoasă pe piept.
Microscopie: adenocarcinom cu formare osoasă nouă
Tuburi glandulare încorporate în oase
Nouă formare osoasă din țesut conjunctiv liber și fibros
Important: noua formare osoasă Formarea osoasă are loc pe podeaua țesutului conjunctiv liber și fibros peste osteoblaste. Formarea osoasă într-un sarcom are loc din stroma tumorii, adică nu pe calea tradițională. Diferențierea: pe baza celulelor.