Metformina obezității fără efect asupra greutății la naștere
Marți, 14 iulie 2015
Edinburgh - Terapia cu metformina pentru diabet nu poate preveni nașterea unui copil cu o greutate mare la naștere la femeile însărcinate obeze. Acesta este rezultatul unui ambițios studiu clinic randomizat în Lancet Diabetes and Endocrinology (2015; doi: 10.1016/S2213-8587 (15) 00219-3)
Obezitatea la femeile gravide nu numai că crește riscul apariției complicațiilor sarcinii, cum ar fi preclampsia, nașterea mortală sau nașterea prematură. Studiile epidemiologice indică, de asemenea, că copiii mamelor obeze sunt adesea ei înșiși obezi și suferă de boli secundare. Rezistența la insulină și hiperglicemia în timpul sarcinii sunt discutate ca mecanisme de acțiune.
Deoarece metformina, medicamentul antidiabetic oral de primă alegere, este, de asemenea, sigur în timpul sarcinii, British Research Council desfășoară în prezent un studiu pentru a clarifica dacă tratamentul cu metformină la femeile obeze poate preveni complicațiile sarcinii și evita macrosomia la nou-născuți.
În „Efectul metforminei asupra rezultatelor materne și fetale la femeile însărcinate obeze” sau în studiul EMPOWaR la 15 centre, au participat 449 de femei care au avut un indice mediu de masă corporală de 37 kg/m 2 în a 12-a și a 16-a săptămână de sarcină astfel, în mod clar să fie clasificate drept adipți. Participanții nu au avut niveluri ridicate de zahăr din sânge și testul oral de toleranță la glucoză nu a fost, de asemenea, anormal. În studiul randomizat dublu-orb, au luat fie metformină, fie placebo din săptămâna 12 până la 16 până la naștere. Doza inițială de metformină a fost de 500 mg/zi. A fost crescut cu încă 500 mg la intervale săptămânale până la o doză maximă de 2500 mg, în măsura în care aceasta a fost tolerată. Obiectivul principal a fost greutatea la naștere.
Contrar a ceea ce era de așteptat, metformina nu a avut niciun efect asupra greutății la naștere. După cum a raportat echipa lui Jane Norman de la Universitatea din Edinburgh, nou-născuții din ambele brațe au cântărit în medie aproximativ 3.460 de grame, ceea ce corespunde aproximativ cu greutatea medie la naștere a copiilor femeilor neobeze. Metformina nu a avut nici o influență asupra complicațiilor sarcinii; rata hipertensiunii sarcinii (10 față de 6 la sută) sau preeclampsie (3 față de 1 la sută) a tins chiar să fie mai mare în brațul cu metformină. Doar rata diabetului gestațional (18 versus 24%) a fost mai mică, iar operațiile cezariene au fost efectuate mai rar (30 versus 34%). Cu toate acestea, diferențele nu au fost semnificative și metformina nu a contribuit la normalizare aici.