Metode de obezitate și chirurgie metabolică

Mânecă stomac (chirurgie de reducere a stomacului)

Mini bypass gastric

Chirurgie de revizie

Alte intervenții chirurgicale

Metode endoscopice

Obezitatea este acumularea de exces de grăsime în organism. Este considerată una dintre problemele majore de sănătate ale societăților moderne. Obezitatea provoacă multe boli diferite, este fatală și duce la probleme psihosociale la pacienți. Mulți oameni încearcă să slăbească urmând diete extreme, diete populare sau exerciții de slăbire. Din păcate, fără asistență de către experți, aceste eforturi pot duce la un efect de yo-yo. Creșterea în greutate este frecventă după oprirea dietei.

Chirurgia bariatrică devine din ce în ce mai populară deoarece dieta, exercițiile fizice, modificările de comportament și metodele farmacologice îngreunează pierderea în greutate, iar rata de succes pe termen lung este scăzută.

Ce este Chirurgia laparoscopică?

Operații închise care nu necesită o incizie mare.

Operația laparoscopică sau „minim invazivă” este o tehnică specială pentru efectuarea operației. În trecut, această tehnică era folosită pe scară largă pentru operațiile ginecologice și ale vezicii biliare. Utilizarea acestei tehnici în intervențiile chirurgicale a variat în ultimii 20 de ani. În operația tradițională „deschisă”, chirurgul folosește o singură incizie pentru a pătrunde în abdomen. În chirurgia laparoscopică, sunt utilizate incizii multiple de 0,5 până la 1 cm. Fiecare tăietură se numește „port”. Un instrument cunoscut sub numele de trocar este introdus în fiecare deschidere. În timpul procedurii, prin trocare sunt trecute instrumente speciale și o cameră specială, așa-numitul laparoscop. La începutul procedurii, abdomenul este umflat cu dioxid de carbon gazos pentru a asigura câmpul de lucru și imagistic al chirurgului. Laparoscopia transmite imagini din cavitatea abdominală către monitoarele video de înaltă rezoluție din sala de operație. În timpul operației, chirurgul monitorizează imagini detaliate ale abdomenului pe monitor. Acest sistem permite chirurgului să efectueze aceleași proceduri ca și operațiile tradiționale cu incizii mai mici.

Ce trebuie luat în considerare înainte de operație?

Fumatul și consumul de alcool trebuie evitate, iar dieta, dacă este necesar, trebuie respectată.

Ar trebui furnizate informații corecte despre greutatea și înălțimea corpului, istoricul greutății și imaginea de sănătate (boli cunoscute, medicamente, operații anterioare etc.).
Ar trebui furnizate informații adecvate despre operațiune. Chirurgia bariatrică este un proces care vă va schimba viața.

Dacă este necesar, dieta și exercițiile fizice trebuie efectuate pentru o perioadă de timp.
Înainte de operație, utilizarea diluanților de sânge trebuie oprită cu acordul medicului.
Fumatul intens și consumul de alcool trebuie evitate.
Nu ar trebui să existe o creștere în greutate după decizia de a fi operată.

Opiniile pacienților înainte de operație

A trăi cu obezitate este un risc mult mai mare decât intervenția chirurgicală.

Pacienții nu văd operația ca pe un tratament
vezi operația ca pe o alegere arbitrară
gândul de a-și asuma riscuri de nicăieri
să fii dispus să crezi că ești sub cuțit cu preocupări estetice
De fapt, pot slăbi și această operație nu este necesară pentru mine
Aș slăbi oricum dacă aș face ceea ce trebuie să fac după operație
Nu am reușit niciodată să slăbesc la o dietă, așa că nu voi mai putea face asta.
Auto-comparație cu alți pacienți care au fost operați.
Pentru bolile legate de obezitate, vezi intervenția chirurgicală ca pe un miracol.

Sănătate după intervenția chirurgicală bariatrică

Riscul de deces scade cu 89%, iar calitatea vieții se îmbunătățește cu 95%.

Viața pacienților se schimbă rapid după intervenția chirurgicală bariatrică. După operație există recuperare completă și/sau îmbunătățire în următoarele puncte;

Scăderea cu 40% până la 100% a excesului de greutate,
Diabet (tip 2),
tensiune arterială crescută,
Apnee de somn,
Dureri articulare,
Sindromul polichistic peste,
colesterol ridicat,
Hormoni tiroidieni,
depresie,
astm,
Simptome de reflux,
Incontinenţă,
gută,
Tulburare circulatorie,
sindrom metabolic,
Probleme hepatice (grăsime, indurație etc.),
Pseudotumor,
migrenă,
Nereguli menstruale,

modificări pozitive ale stimei de sine,
Motivația prin succesul în slăbire,
fără vină după cină,
Plăcere în timp ce mănânci,
performanță sexuală crescută,
Ameliorări ale problemelor legate de sarcină,
Cumparare de haine,
Îmbunătățiri în viața socială

La ce să fii atent după operație?

Trebuie respectat aportul de lichide

Ar trebui respectate regulile și recomandările dietetice
Trebuie respectat aportul de lichide
nu fumați în prima lună
Exercițiile abdominale nu trebuie făcute timp de 12 săptămâni
Exercițiile grele ar trebui evitate în prima lună
nu trebuie făcută nicio muncă grea în primele 2 săptămâni
fără sarcină în primele 12 luni
chirurgia nu trebuie privită ca un miracol

Atitudinea familiilor și cunoscuților

Înainte de operație, ei spun „nu”. După operație se spune; - Aș vrea să fi avut o operație mult mai devreme.

Diferite tendințe pot fi observate în rândul rudelor celor care optează pentru operația de obezitate. O mare majoritate se opun puternic intervenției chirurgicale în momentul luării deciziei. În general vorbind, cei care exercită cea mai mare presiune din cauza greutății lor. De fapt, pentru ei, aceste atitudini nu sunt altceva decât să se gândească la sănătatea celor dragi. Nu este nevoie să puneți la îndoială bunăvoința, dar este important să ne amintim că nu toată bunăvoința va produce rezultate bune. Puteți citi acest articol persoanelor care se pronunță împotriva intervenției chirurgicale fără un motiv anume.

Proces spitalicesc

4 nopți de spitalizare

De obicei, stați în spital 4 nopți este suficient. Cu o zi înainte de operație, pacientul este internat în spital și încep examinările. În acest proces, pregătirile sunt finalizate prin evaluarea siguranței intervenției chirurgicale, a anesteziei și a necesității unei intervenții chirurgicale combinate. Pacientul pune ciorapi de tromboză înainte de operație. Durerea poate apărea în primele câteva ore după operație. La 6-8 ore după operație, se face o scurtă plimbare cu ajutorul asistentelor și se îndepărtează cateterul urinar. A doua zi încep să bea lichide transparente și fac un test de scurgere pentru a vedea dacă există o scurgere. Tratamentele necesare sunt efectuate în timpul șederii în spital pentru a asigura siguranța pacientului. După o consultație detaliată despre dietă, exerciții fizice și stil de viață după o operație de obezitate, pacientul este externat.

Câte zile ar trebui să planific o intervenție chirurgicală pentru obezitate?

Dacă nu este necesar un tratament suplimentar, sunt suficiente cinci zile.

Cine poate fi operat?

Persoanele supraponderale care nu au slăbit cu succes de mult timp pot fi operate.

Persoane cu un indice de masă corporală de 40 kg/m2 și mai mult
Persoanele cu un indice de masă corporală de 35 kg/m2 și mai mult și comorbidități
Persoanele cu un indice de masă corporală de 30 kg/m2 și mai mult și comorbidități (diabet de tip 2 (DMT2), rezistență la insulină (IR) sau glucoză la jeun (NG) afectată, hipertensiune arterială (HT), dislipidemie și cel puțin una asociată cu obezitatea) Comorbiditate (boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD))
Chiar și persoanele care nu au avut succes cu diete pe termen lung și alte metode de slăbire pot avea o intervenție chirurgicală gastrică pe mâneci.

Cine nu poate fi operat?

Cei care nu vor beneficia de operație și cei care au o boală fatală într-un stadiu avansat nu pot fi operați.

Deși nu există contraindicații absolute în chirurgia bariatrică, există contraindicații relative. Aceasta include

insuficiență cardiacă severă, i
boală coronariană instabilă,
Boala pulmonară în stadiul final,
hipertensiune portal portal de tratament activ,
Dependența de droguri/alcool
performanța mentală afectată este o contraindicație.
Boala Crohn este o contraindicație relativă.

Nutriție postoperatorie

Primele 2 săptămâni ar trebui să înceapă cu alimente lichide și apoi să continue cu terci și alimente moi.

Din ziua externării

0-14. Fluid de zi,
15-28. Terci de zi,
Alimente moi a doua lună,
după 2 luni trebuie consumate alimente normale,
Alimentele trebuie consumate încet și mestecate suficient,
separarea alimentelor solide și lichide ar trebui efectuată,
alimentația nu trebuie continuată după sațietate.

Instruire și sfaturi bariatrice

Înainte de externare, se oferă informații despre dietă, exerciții fizice, medicamente, interdicții, înregistrarea greutății, obiceiuri și metabolism. Dacă este necesar, se poate oferi asistență expertă 24/7.

Controale preoperatorii - de ce este necesar?

Este necesar să se minimizeze riscurile intervenției chirurgicale.

1. Test de sânge: Pentru a putea determina în avans o posibilă problemă și pentru a verifica dacă există un obstacol în calea operației

2. Test de suprimare a cortizolului. Problema obezității poate fi cauzată și de probleme hormonale. Este foarte important să testați prezența unor boli precum sindromul Cushing prin supresia preoperatorie a cortizolului pentru a asigura siguranța pacientului.

3. Ecografie abdominală (usg) - (verificare radiologică) În ceea ce privește siguranța pacientului, organele interne sunt examinate pentru obezitate, calculi biliari etc. Dacă se dorește, se pot efectua operații combinate (de exemplu, dacă există calculi biliari în vezica biliară). O ultrasunete este, de asemenea, utilizată pentru a examina dacă o operație care nu poate fi efectuată laparoscopic ar trebui să înceapă cu metoda deschisă.

4. Endoscopie: Acest lucru este important pentru evaluarea condițiilor care ar împiedica operația, de ex. Poate provoca ulcere gastrice sau probleme post-operatorii.

5. Control psihiatric; Psihiatrul ar trebui să analizeze dependența de alcool, tulburările alimentare și nivelul de conștientizare al pacientului. De aceea, ar trebui investigate afecțiuni precum anorexia posibilă și afecțiuni care pot determina deteriorarea sănătății pacientului.

6. Medicină internă - Control endocrinologic; Diabetul, afecțiunile tiroidiene și multe alte afecțiuni ar trebui investigate și trebuie evaluate condițiile care pot afecta intervenția chirurgicală, precum și condițiile de luat în considerare în timpul și după șederea în spital.

Urmărirea chirurgicală

Analizele de sânge trebuie făcute la intervale regulate.