Mezoteliom pleural Centrul Medical Universitar Freiburg

Navigare principală:

  • Spitalul universitar .
    • Declarație de misiune .
    • Managementul spitalului .
    • fapte și cifre .
    • Donați aici .
    • Sponsori și inițiative .
    • întreținere .
    • administrare .
    • Alte facilitati .
    • oportunitate egala .
    • Comitetul de etică .
    • Evenimente .
    • Conectare angajat .
  • tratament .
    • Clinici/institute .
    • Instituții interdisciplinare .
    • Spitalizare .
    • calitate .
    • opinia ta .
  • cercetare .
    • Cercetare-
      concentrare .
    • Cercetare-
      Bază de date .
    • Decanatul de cercetare .
    • Cercetare-
      Instruire .
    • cercetare
      de la A la Z .
    • Birou central pentru transfer tehnologic .
    • FREIDOK Plus .
  • Educaţie .
    • Studiază la Freiburg .
    • Biblioteca Centrului Medical Universitar din Freiburg .
  • Carieră .
    • Instruire .
    • Stagii .
    • Serviciu voluntar .
    • Educaţie .
    • Oferte de munca .
    • Intrarea în asistență medicală .
    • Asistente medicale internaționale .
    • Familia și munca .
    • Educație și formare continuă .
  • presa .
    • a lua legatura .
    • Abonați-vă la știri .
    • Buletin informativ .
    • comunicate de presă .
    • Publicații .
    • Organizarea evenimentelor .
    • Cultură .
    • Apăsați fotografii .
    • Comisia expertă în domeniul dopajului .
    • Program de stagiari de terapie intensivă .
  • Spitalul universitar .
  • tratament .
  • cercetare .
  • Educaţie .
  • Carieră .
  • presa .
  • de urgență .
  • Clinici .
  • Cum să ne găsiți .
  • Pacienți internaționali .

Navigare contextuală:

  • .
  • Clinica de chirurgie toracică .
  • Urgențe .
  • Imagini clinice .
    • Tumori ale peretelui toracic .
    • Hiperhidroza .
    • Emfizem .
    • Cancer de plamani .
    • Metastaze pulmonare .
    • Tumora mediastinală .
    • Revărsat pleural .
    • Mezoteliom pleural .
    • Pneumotorax .
    • Pleurezie .
    • Timom și miastenie .
    • Stenoza traheală .
    • Piept de pâlnie .
    • Paralizia diafragmatică .
  • Focus clinic .
  • Informații pentru pacienți .
  • Informații pentru medici și medici de referință .
  • Informații pentru solicitanți .
  • Despre noi .
  • cercetare .
  • Studiu și predare .
  • a lua legatura .
  • Donați aici .

Mezoteliom pleural

Mezoteliomul pleural este o tumoare malignă a pleurei. Frecvența în Germania este de 1,1 la 100.000 de locuitori. Se estimează că incidența se va dubla în următorii 20 de ani, estimându-se vârful cazurilor de mezoteliom anticipat în 2020. În 70-80% din toate bolile mezoteliomului există contact profesional cu azbest, bărbații fiind afectați de patru ori mai des decât femeile cu 80%.

universitar

Ca urmare a utilizării azbestului într-o mare varietate de domenii ale vieții și industrii până în anii 1970, incidența tumorilor pleurale, cauzate în principal de azbest, a crescut semnificativ.

S-a arătat în trecut că chiar și un timp de expunere relativ scurt este suficient pentru a provoca o astfel de tumoare pleurală malignă (mezoteliom pleural), iar expunerea la azbest poate datea de mulți ani și decenii și abia apoi declanșează o tumoare.

Fig. 1: Raze X înainte de îndepărtarea radicală a unui mezoteliom pleural. Marcajul indică mezoteliomul pleural, care se prezintă ca umbră în jurul peretelui toracic.

Ce simptome (semne de boală) există în mezoteliomul pleural?

Cele mai frecvente simptome ale mezoteliomului pleural sunt dificultăți de respirație, dureri de perete toracic, iritație a gâtului, oboseală și pierderea în greutate. Un revărsat pleural unilateral trebuie considerat întotdeauna ca un mezoteliom pleural în diagnosticul diferențial, mai ales dacă a existat contact cu azbest. Creșterea tumorii în pleura inervată a peretelui toracic și pătrunderea în țesuturile moi pot duce, de asemenea, la dureri pronunțate. În plus, există adesea o slăbire și slăbiciune vizibile și nedorite.

Fig. 2: Calcificarea pleurei după expunerea la azbest.

diagnostic

Azbestul provoacă modificări tipice ale pleurei, care pot fi vizualizate cu examinări moderne cu raze X și CT (Fig. 2). Dacă există deja o tumoare malignă în spatele ei, nu se poate judeca în cele din urmă doar pe baza imaginii cu raze X. Dovada diagnosticului este dovada celulelor canceroase după puncția lichidului în pleură, prin care celulele tumorale pot fi găsite doar în mai puțin de jumătate din cazuri. De regulă, trebuie efectuată o toracoscopie cu îndepărtarea țesutului la vedere și o evaluare patologică ulterioară pentru dovada finală a bolii.

Dacă există o tumoare pleurală malignă în sensul unui mezoteliom pleural, se poate încerca reducerea sarcinii tumorale prin îndepărtarea pleurei, uneori și a pleurei și a diafragmei, pentru a oferi opțiuni mai bune pentru terapia medicamentoasă.

Ce opțiuni de terapie există?

În clinica noastră de chirurgie toracică de la Centrul Medical al Universității din Freiburg, se alege o procedură deosebit de prietenoasă cu plămânii pentru a menține restricțiile după o operație cât mai scăzute posibil. Combinăm îndepărtarea pleurei cu chimioterapia, care este plasată în piept în timpul operației pentru a face tratamentul și mai eficient. Acest tratament intensiv, dar în același timp blând al pleureziei este oferit doar în foarte puține centre din Germania, astfel încât mulți pacienți din toată Germania și din străinătate vin la noi pentru această formă de terapie.

După diagnosticarea mezoteliomului pleural, apare întrebarea care sunt opțiunile terapeutice care trebuie utilizate. Aici trebuie făcută o distincție de bază între o abordare liniștitoare (paliativă), prelungitoare a vieții sau vindecătoare (curativă), care depinde de stadiul tumorii și de starea fizică a pacientului. Chimioterapia singură permite extinderea vieții, menținerea calității vieții pentru o perioadă mai lungă de timp și o ameliorare semnificativă a simptomelor. Mai mult, o apariție repetată a revărsărilor pleurale în mezoteliomul pleural poate fi tratată eficient prin lipirea chirurgicală a pleureziei (pleurodeză talcică), care, mai presus de toate, îmbunătățește semnificativ dificultățile de respirație asociate. Acest lucru este de obicei posibil printr-o procedură minoră, cu risc scăzut.

O altă opțiune de tratament este Chimioterapie hipertermică intratoracică (HITOC).

Care sunt condițiile prealabile pentru o operațiune?

Posibilitatea terapiei curative depinde în principal de stadiul tumorii, de tipul tumorii și de starea fizică a pacientului. Dacă este prezent un tip de tumoră „epitelioidă” și tumora este rezecabilă în același timp sau dacă nu există dovezi ale colonizării ganglionilor limfatici pe partea opusă sau colonizării îndepărtate, este posibilă terapia cu intenție de vindecare. Dacă operabilitatea este nelimitată, se recomandă mai întâi chimioterapia, urmată de o intervenție chirurgicală radicală și radioterapia ulterioară a regiunii tumorale. Dacă funcția pulmonară a pacientului nu permite intervenții chirurgicale radicale, există posibilitatea reducerii masei tumorale în combinație cu chimioterapie și radioterapie.

Dacă pacienții au insuficiențe ale funcției cardiace pe lângă funcția pulmonară, se recomandă terapia paliativă. Chiar și în cazul mezotelioamelor pleurale neepitelioide sau a unei extinderi nerezecabile a tumorii sau a afectării pronunțate a ganglionilor limfatici sau dacă sunt detectate metastaze la distanță și dacă nu este posibilă intervenția de rezecție a tumorii din motive funcționale, există o indicație pentru terapia calmantă. Dacă există un revărsat pleural, se recomandă lipirea adezivă a pleurei (pleurodeza talcului). Cicatricile de la punctele de intrare de drenaj ar trebui apoi iradiate pentru a preveni creșterea locală a tumorii de-a lungul acestor locuri de intrare. După finalizarea pleurodezei, este nevoie de chimioterapie liniștitoare. Chimioterapia calmantă este recomandată și pacienților fără revărsat pleural.