Mică digresiune pe globulele albe din MS-Docblog
În clinica MS, vorbim adesea despre celulele albe din sânge, celulele albe din sânge, limfocitele, granulocitele și cum se numesc acestea. Cu toate acestea, găsesc întotdeauna că cunoștințele de bază despre aceste celule importante sunt adesea incomplete, ceea ce poate duce la confuzii considerabile. Deoarece controlul celulelor albe din sânge are o importanță considerabilă în ceea ce privește multe terapii cu SM, cunoașterea parțială și confuzia rezultată sunt adesea sursa unei mari incertitudini. Pentru a fi corect, totuși, trebuie spus că această incertitudine există uneori și din partea medicilor curanți (de casă), ceea ce duce deseori la abandonarea preparatelor eficiente și sensibile pentru tratamentul SM - adesea de teama efectelor secundare imprevizibile.
Deci, o scurtă digresiune asupra globulelor albe din sânge poate fi utilă în acest moment. Eu însumi am observat că există adesea mult mai multă siguranță și seninătate în terapia SM când explic pacienților mei ce se poate citi din hemogramă și le explic semnificația modificărilor în hemogramă.
În diagnosticul de rutină, „hemograma” este unul dintre cele mai frecvent efectuate teste de laborator. În diagnosticul de rutină, se face de obicei un număr mic de sânge, adică numărul de celule albe din sânge (leucocite), celule roșii din sânge (eritrocite) și trombocite din sânge (trombocite) este determinat din sângele venos. În plus, se determină hemoglobina, adică pigmentul roșu din sânge care leagă oxigenul. Dar acesta este și cazul valorii informative a numărului mic de sânge.
Acum, totalitatea celulelor albe din sânge, adică a leucocitelor menționate mai sus, constă din diferite subgrupuri de celule albe din sânge, și anume așa-numitele granulocite, limfocite și monocite (care sunt numite după forma nucleelor lor celulare). Aceste subgrupuri pot fi diferențiate și numărate în laborator - vorbim apoi despre așa-numitul număr sanguin diferențial, cunoscut și sub denumirea de „număr sanguin complet” în jargon.
Aceste subgrupuri au sarcini diferite în apărarea imună. Cel mai mare subgrup, granulocitele, care alcătuiesc aproximativ 70% din celulele albe din sânge, sunt prima linie de apărare, ca să spunem așa, în apărarea împotriva germenilor și a agenților patogeni - formează de ex. puroiul din rănile infectate și efectele lor defensive sunt relativ nespecifice. Granulocitele nu sunt influențate de majoritatea medicamentelor pentru SM și, prin urmare, au o importanță secundară pentru monitorizarea în timpul terapiei cu SM.
Medicamentele pentru SM afectează în principal așa-numitele limfocite, care reprezintă aproximativ 25% din numărul total de leucocite. Limfocitele sunt celule imune care au învățat să reacționeze la anumite componente patogene (vorbim despre antigeni) pe parcursul vieții. Prin urmare, limfocitele sunt componente esențiale ale imunității dobândite și sunt responsabile și de reacțiile autoimune. În SM, de exemplu, presupunem că limfocitele autoreactive declanșează și mențin boala scleroză multiplă. Prin urmare, terapiile cu SM vizează adesea reducerea acestor celule. Deoarece aceste celule sunt, de asemenea, importante pentru un răspuns imun complet normal la o mare varietate de agenți patogeni, acestea nu trebuie atacate prea violent cu medicamentele - și, prin urmare, numărarea limfocitelor este importantă atunci când se monitorizează terapia pacienților cu SM. De regulă, nu se dau numere absolute în hemograma diferențială, ci doar procentul din numărul total de leucocite, dar aceasta poate fi utilizată pentru a calcula numărul absolut.
Un mic exemplu: Să presupunem că un număr total de 4000 de leucocite/µl sunt numărate într-un număr mic de sânge, dintre care 23% sunt limfocite în numărul mare de sânge, apoi numărul absolut de limfocite este de 4000 x 0,23 = 920 limfocite/µl. Pentru această valoare, numărul absolut de limfocite, există valori limită pentru multe medicamente MS care nu ar trebui să scadă (pentru Tecfidera, de exemplu, 500 limfocite/µl). De aceea, ne uităm întotdeauna la această valoare în timpul controalelor (și suntem supărați dacă nu s-a luat „hemoleucograma completă - pentru că cu micul BB - știți că acum - nu puteți face nimic cu întrebarea").
Grupul de limfocite poate fi diferențiat în continuare prin tehnici speciale, de ex. în limfocitele T și limfocitele B și în multe alte subgrupuri, dar această diferențiere este adesea rezervată pentru probleme speciale și nu este inclusă în monitorizarea de rutină.
În viitorul apropiat - pe această bază - voi descrie mai detaliat în alte texte ce este de așteptat și luat în considerare cu medicamentele individuale în ceea ce privește numărul absolut de limfocite. Până atunci, distrează-te calculând limfocitele ....