Michael Simm - Fapte; Medii din medicina; ştiinţă

Nitrat de amoniu

Compus chimic cu formula moleculară NH4NO3. Important ca îngrășământ (amestecat cu clorură de potasiu) și ca component al explozivilor în exploatare. În fiecare an se produc în întreaga lume câteva milioane de tone din materii prime amoniac și acid azotic. De exemplu, aproximativ 145.000 de tone de soluție de azotat de amoniu-uree au fost utilizate ca îngrășământ lichid în Germania în exercițiul financiar 2017/18.

În forma sa pură, azotatul de amoniu este o sare incoloră care se dizolvă în aerul umed. Poate exploda dacă este încălzit într-un spațiu închis, provocând accidente majore repetate. Doi dintre ei - într-o fabrică BASF în 1921 și în portul Texas City în 1947 - au murit fiecare peste 500 de vieți.

În UE, transportul, depozitarea și vânzarea azotatului de amoniu sunt reglementate de legi stricte. În Germania și Elveția, substanța se încadrează chiar în Legea explozivilor.

Cel mai recent accident major s-a petrecut în portul Beirut (Liban) în condiții care ar fi de neconceput în această țară: Se pare că 2.750 de tone de material au fost depozitate într-un spațiu închis timp de 7 ani și - potrivit unui raport din Neue Zürcher Zeitung - toate avertismentele emise de autoritățile vamale au fost ignorate adresată autorității judiciare. Lucrările de sudare într-un hangar învecinat ar fi declanșat un incendiu care s-a răspândit și a dus la o explozie care a ucis peste 160 de persoane și a rănit peste 6.000. Experții de la Universitatea Sheffield au vorbit despre una dintre cele mai mari explozii non-nucleare din istorie și au estimat că forța este de aproximativ o zecime din cea a bombei de la Hiroshima.

Deoarece azotatul de amoniu poate fi obținut relativ ușor, a fost folosit și în repetate rânduri în atacurile cu bombe.

A fost explozivul preferat al „Armatei Republicane Irlandeze” (IRA), care a luptat pentru o Irlanda independentă, comunistă și reunificată, precum și de către insurgenții din Irak.

Timothy McVeigh construise o bombă pentru atacul din Oklohoma City în 1995 care conținea 2.200 kilograme de azotat de amoniu și ulei de încălzire. Au murit 168 de persoane, inclusiv 19 copii.

Atacul asupra unui bar și discotecă din Bali, Indonezia, în 2002, a fost deosebit de perfid, în care un sinucigaș a declanșat mai întâi o bombă mai mică și, la scurt timp, a doua bombă mai mare într-o mașină a ucis numeroși oameni care fugeau. Au fost peste 200 de decese.

De asemenea, Anders Breivik acumulase azotat de amoniu sub formă de îngrășământ înainte de atacurile sale din Norvegia. El a folosit-o într-o mașină-bombă care a ucis 8 persoane înainte de a împușca încă 69 pe insula de vacanță Utoya.

Ultima dată când cinci bărbați au fost condamnați la Londra, în aprilie 2017, au fost cei care au cumpărat 600 de kilograme și, potrivit unui raport al BBC, se pare că a planificat un atac, care a fost stricat.

Vitiligo - Pete albe pe pielea închisă la culoare

O boală de piele progresivă, necontagioasă, care nu a fost încă vindecată. Sunt tipice pete ascuțite, roz deschis până la cretă albă. Ele apar adesea simetric, formează un contrast izbitor cu culoarea naturală a pielii și se găsesc în principal pe orificiile corpului, precum și pe trunchi și extremități. Deși acest lucru nu este periculos, poate fi o problemă cosmetică majoră, în special pentru persoanele cu pielea închisă la culoare. Se presupune că regretatul star pop Michael Jackson ar fi suferit de vitiligo.

Afectați sunt - în funcție de sursă - între 0,5 și 2,0% din populație. Boala începe de obicei între 10 și 30 de ani.

Cauza este o defecțiune a sistemului imunitar. Aceasta duce la pierderea acelor celule (melanocite) care formează pigmentul de culoare galben-negru melanină din piele.

Dacă nu este suficient să acoperiți pete mai mici cu machiaj, tratament cu antiinflamatoare (glucocorticoizi și inhibitori de calcineurină) sau cu fototerapie, care nu au succes la toți pacienții.

O alternativă pentru zonele afectate mai mici este transferul de țesut din părți neafectate ale corpului pacientului. Ultima soluție pentru suprafețe mai mari este decolorarea completă (depigmentare) a pielii cu un agent de înălbire (monobenzonă), care, totuși, trebuie aplicat de mai multe ori pe zi timp de câteva luni.

În ultimii ani, au fost testate cel puțin trei noi ingrediente active: Afamelanotida, un hormon artificial, a accelerat efectul terapiei cu lumină într-un studiu realizat cu 55 de pacienți și a mărit suprafața bronzată cu aproximativ 50%. Deși compania producătoare Clinuvel a dorit să solicite aprobarea pentru Vitiligo în 2014, nu a fost încă obținută nicio aprobare oficială (începând cu 21 iulie 2020).

La un an după studiul afamelanotidelor, dermatologii de la Școala de Medicină din Yale au raportat un singur pacient cu vitiligo căruia i s-a administrat medicamentul pentru reumatism tofacitinib. Majoritatea petelor albe de pe fața și mâinile acestei femei au dispărut în termen de cinci luni. Se pare că acest argument nu a fost urmărit. Tofacitinib nu a fost încă aprobat pentru tratamentul Vitiligo (începând cu 21 iulie 2020).

Cel mai mare studiu realizat până în prezent cu privire la vitiligo a fost raportat în iulie 2020. Sponsorizat de compania producătoare Incyte, 157 de pacienți au primit o cremă de piele cu sau fără ruxolitinib, un ingredient activ legat de tofacitinib care suprimă sistemul imunitar. Rata de succes a fost relativ ridicată; Aproximativ jumătate dintre cei afectați au obținut o întunecare a zonelor afectate ale pielii cu mai mult de 50% cu ruxolitinib, iar la aproximativ o treime dintre pacienți a fost chiar mai mult de 90% pe față. Într-un comentariu la acest studiu, Thierry Passeron de la Universitatea din Nisa scrie că ruxolitinibul ar putea funcționa chiar mai bine în combinație cu lumina soarelui sau radiațiile UV artificiale. Deși ruxolitinibul a fost aprobat împotriva altor boli din 2012, nu este încă disponibil pentru tratamentul vitiligo în afara studiilor clinice (începând cu 21 iulie 2020).

Umfla:

• Rosemary D, Pandya AG, Lebwohl M, și colab. Crema Ruxolitinib pentru tratamentul vitiligo: un studiu randomizat, controlat, de fază 2. Lancet (2020).
• Craiglow, BG, King BA.: Citrat de Tofacitinib pentru tratamentul vitiligo: o terapie orientată prin patogenie. JAMA Dermatologie (2015).
• Kashef, Z. Pentru pacientul cu vitiligo, medicamentul pentru artrită reface culoarea pielii. YaleNews (2015).
• Vitiligo: ingredient activ poate repigmenta pielea, Deutsches Ärzteblatt (2014).

Așa recunoașteți un expert

Fie că este vorba de corona sau de aer condiționat, de inginerie genetică sau de centrale nucleare - pe Facebook, Twitter și în mass-media întâlnesc întotdeauna oameni care apar ca experți, deși, evident, nu au nicio idee. Acest lucru nu numai că mă frustrează ca jurnalist științific, dar îl văd și ca pe un pericol real pentru societatea noastră. De aceea, astăzi, pentru o schimbare, am scris un mic ghid despre cum să distingem experții reali de gura mare. Vă rugăm să nu înțelegeți greșit: toată lumea poate și ar trebui să aibă voie să își exprime opinia în mod liber; pentru mine și teoriile conspirației și atacurile verbale dure. Dar atunci ar trebui să fiți gata să vă ocupați de argumentele celeilalte părți. Și împăcați-vă cu faptul că arătați ca un idiot dacă ați spus prostii.

Deci, de unde știi cine are o idee? În primul rând, ar trebui să ne uităm la ce pregătire a primit persoana în cauză, câtă experiență are cu subiectul și dacă are o diplomă în domeniul relevant. Nimănui nu i-ar trece prin minte să i se scoată apendicele de la coafor și aș prefera să mi se repare frâna mașinii într-un atelier de reparații decât la un medic care nu este medic.

Știința este predată la universități și, desigur, există mai multe sau mai puțin bune. Desigur, se poate pretinde că ați studiat acest lucru sau altul aici sau acolo. Oricine renunță la facultate poate face acest lucru și este mai probabil să demonstreze că nu ai reușit. Numai cei care supraviețuiesc formării de mai mulți ani, inclusiv examenele, primesc un titlu și apoi sunt protejați (explicat în detaliu în Wikipedia).

Vreau să mă concentrez pe știință și medicină aici. Cel mai scăzut nivel din Germania este Bachelor of Science (B.Sc., Bachelor of Science) sau inginerie (B. Eng., Bachelor of Engineering). Pentru asta trebuie să investești în jur de trei, uneori patru ani. Următorul nivel (anterior singurul sub Dr.) este diploma. Potrivit Wikipedia, poate fi adesea achiziționat la un colegiu tehnic în 3 ani, la o universitate „reală” în 4 - 5 ani net. Pentru Dipl.-Biol meu. Folosit 7 ani - gândește-te ce vrei. Astăzi, diploma este o condiție prealabilă pentru un master, cum ar fi „Maestrul științei” (M. Sc.). De asemenea, mănâncă 1 sau 2 ani de viață. De atunci, pentru un doctorat, cum ar fi, nu mai sunt decât 3, 4 sau 5 ani cele pentru științele naturii (Dr. rer. nat) sau pentru medicină (Dr. med.). La urma urmei, profesorul nu este o diplomă academică, ci dovada că ai voie să predai la o universitate.

Acesta este, desigur, doar un prim indiciu. Bineînțeles că sunt burlaci, doctori și profesori buni și răi, muncitori și leneși, iar calitatea tezelor de masterat, diplomă și doctorat este la fel de instabilă. Ce bine că există un instrument minunat și gratuit pentru evaluarea performanței științifice a unei persoane. Se numește PubMed, iar în spatele său se află cea mai mare colecție de bibliografii din lume în domeniul biomedicinei. Serviciul în limba engleză, finanțat din banii contribuabililor americani, are aproximativ 30 de milioane de intrări. Fiecare intrare enumeră autorul (autorii), titlul și jurnalul în care a fost publicată lucrarea, de obicei un scurt rezumat, precum și un link către publicația originală (care, totuși, costă adesea bani dacă doriți să o citiți integral). De exemplu, dacă introduceți „coronavirus” în câmpul de căutare, veți vedea următoarele:

Căutarea termenului „coronavirus” produce peste 20.000 de intrări

În partea de sus a paginii cu rezultate este numărul de accesări (20083). Graficul din stânga arată când au fost publicate aceste publicații și câte pe an. Cu casetele de mai jos puteți restrânge căutarea în continuare - de exemplu la textele complete care sunt disponibile gratuit (faceți clic pe „Text complet gratuit”).

Dar de unde să știu acum dacă profesorul Christian Drosten, de exemplu, știe cu adevărat despre coronavirusuri sau este doar un posesor? Pentru aceasta, introduceți numele de familie, urmat de prima literă a prenumelui. Deci „Drosten C”. Imediat, această căutare simplă mi-a dat 381 de rezultate! PubMed însuși a sortat hiturile în funcție de importanță și a plasat o publicație în partea de sus care are mai puțin de 6 săptămâni. Oricine este familiar va vedea, de asemenea, că a apărut într-una dintre cele mai renumite reviste medicale, New England Journal of Medicine, și este gratuit.

Impresionant: lista publicațiilor prof. Christian Drosten pe PubMed.

Desigur, nu toate lucrările tehnice pe care Drosten le-a scris până acum sunt despre virusul corona. Pentru a vedea numai acestea, ne rafinăm căutarea. Acest lucru este foarte ușor cu formula „drosten c ȘI coronavirus”. Au mai rămas 146 de publicații, ceea ce ne arată că avem în față un expert real.

În timp ce ne ocupăm, verificăm un alt microbiolog german cunoscut, profesorul Alexander S. Kekulé, folosind același principiu. Văd 32 de publicații, câteva despre virusul Zika, una despre Ebola, dar nici una despre coronavirusuri. Atunci îl prefer pe profesorul Lothar Wieler, președintele Institutului Robert Koch și, împreună cu Drosten, în prezent probabil cel mai influent om de știință care sfătuiește guvernul federal cu privire la coronavirus. Criticii le place să-l învinovățească pentru faptul că este „doar” medic veterinar, dar Wieler are, de asemenea, o listă impresionantă de publicații cu 241 de intrări, chiar dacă doar 3 pe coronavirusuri.

Pentru că am fost atât de enervat acum, un alt bărbat care cu siguranță nu este expert în coronavirusuri: Dr. Wolfgang Wodarg. I s-a permis să răspândească vestea despre măsurile de carantină și reglementările de interzicere la 10 martie 2020 în programul ZDF Frontal21, a descris acest lucru drept „sperietoare” și a declarat că nu sunt necesare măsuri speciale de protecție sau teste pentru coronavirusuri. Un rezultat pozitiv al coroanei nu are nicio semnificație clinică.

Din păcate nu este un expert în coronavirusuri: Dr. Wolfgang Wodarg, care a vorbit despre sperieturi pe ZDF.

Wodarg are exact 2 publicații pe PubMed, una din 1989 și una din 2015. Niciuna dintre aceste contribuții nu are legătură cu virușii și m-am întrebat încă o dată ce fel de oameni sunt în public - Difuzarea legală este responsabilă pentru astfel de contribuții.

Epilog: Desigur, și experții pot greși. Depășirea crizei coroanei nu necesită doar virologi și epidemiologi, medici și asistenți medicali, ci și specialiști în multe alte domenii. Puteți recunoaște adesea binele prin faptul că aceștia sunt conștienți de limitele lor. Fraze de genul: „Nu știu”, „Acesta nu este domeniul meu de expertiză” sau „Nu pot să comentez asta”. Sunt propoziții pe care aș vrea să le aud mai des.

---