Micoze - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

dermatologie

Ultima actualizare la: 29.01.2018

Sinonim (e)

definiție

Boli infecțioase cauzate de ciuperci parazitare.

Clasificare

Se face o distincție (a se vedea tabelul 1):

  • Dermatomicoze (micoze ale pielii)
    • Dermatofitoze
    • Infecții cu drojdie ale pielii
    • Infecții ale mucegaiului pielii
  • Micoze profunde
  • Micoze sistemice.

De asemenea, interesant

Infecții localizate și diseminate ale pielii și/sau mucoaselor, precum și infecții sistemice .

diagnostic

  • Detectarea agentului patogen (aici în special pentru dermatomicoze; vezi și metodele de examinare a micologiei):
    • Preparat nativ de leșie de potasiu: Fulgii de piele se dizolvă în soluție de hidroxid de potasiu 20%. În imaginea microscopică, firele fungice apar fără nicio colorare specială. Indicarea infecției fungice, dar nu a speciilor sau chiar a apartenenței la grup (dermatofiți, drojdie, mucegai = sistem DHS).
    • Mai multe coloratii: Anumite culori (roșu Congo, albastru metilen, negru clorazol) fac ciupercile să iasă în evidență împotriva fulgilor de piele. Preparatele native de pitiriazis versicolor sunt deosebit de potrivite pentru colorare conform Parker (aruncați aceleași volume de cerneală albastră și KOH pe preparat). Culoarea este preluată imediat de Malassezia spp!
    • Acid periodic Schiff (PAS) în specimenul histologic: în această procedură histologică extrem de sensibilă, firele fungice și sporii devin roșii. O distincție între mucegai, miceliu dermatofit și Pseudomieliu drojdia patogenă nu este posibilă folosind această metodă optică.
    • Microscopie fluorescentă: Diagnosticul microscopic al hidroxidului de potasiu are mult mai mult succes prin utilizarea unor metode microscopice de fluorescență mult mai sensibile cu agenți de înălbire optici din grupul diaminostilbeni (Calcofluor alb, Blankophor). Acești coloranți se atașează în mod specific la chitină din peretele celular al ciupercilor. Keratina umană este doar slab colorată (peșteră: celuloză, de ex. Firele de bumbac, de asemenea, fluorescente).
    • Lampă ușoară din lemn: Fluorescență verzuie, utilizată în special pentru microsporie, favus, tinea inguinalis.
    • Cultură (Etalon aur): Pe medii de cultură speciale (de exemplu, glucoza Sabouraud și agar Kimmig) dermatofiții cresc în 1-4 săptămâni, se mucegăiesc în 1-2 săptămâni și drojdia în 3-4 zile. Un diagnostic suspect este posibil pe baza obiceiului și culorii culturii.
    • Microcultură: Diferențierea microscopică exactă prin micro- și macroconidie, clamidospori, forma și dispunerea blastosporilor și pseudomiceliei.
    • Diagnostic molecular: Metode de identificare genetică bazate pe PCR. Avantaj: Mai rapid, mai sensibil și mai puțin susceptibil decât metodele de cultură (tulburări datorate pretratamentului). Pentru identificarea genetică a dermatofitelor, se izolează segmente de ADN caracteristice ale genelor precum genele mitocondriale, genele chitinei sintază, topisomerazei ADN, superoxid dismutazei, actinei și tubulinei, amplificate cu ajutorul primerilor și detectate prin electroforeză pe gel sau metode ELISA.
    • Dovezi folosind analiza MALDI-TOF. Pentru dermatomicoze care trebuie încă descrise ca experimentale. Deja utilizat mai larg pentru infecțiile cu mucegai.

terapie

Mese

Principalele micoze la om

boală

Patogen

Observații

Micoze ale sistemului primar

Micoza pulmonară; Inhalarea sporilor; Apariție în sud-vestul SUA a. in America de Sud

Micoza pulmonară; Inhalarea sporilor; Diseminarea în SRE; Apariție în America, Africa, Asia

micoza pulmonară primară; împrăștiere secundară (piele); Apare în America de Nord, Africa

micoza pulmonară primară; răspândire secundară (piele, mucoasă)

Micoze sistemice oportuniste

Candida albicans; alte Candida spp.

infecție endogenă; în primul rând mucoase u. Piele afectată; răspândirea secundară la alte organe

Aspergillus fumigatus (90%); alte specii de Aspergillus

bronhopulmonar A., ​​aspergilom; Otita externa; Endoftalmita; aspergiloză septică

infecție aeriană; Criptococoza pulmonară; răspândire secundară la nivelul SNC și meningoencefalită

Mucor spp.; Rhizopus spp.; Absidia spp.; Cuninghamella spp. si altul

mucormicoză rinocerebrală, pulmonară, gastrointestinală și/sau cutanată

Phäohyphomykosen (micoze cauzate de Dematiaceae, de asemenea „ciuperci negre”).

Curvularia spp.; Bipolaris spp.; Alternaria spp. și altele; pigmenți negri-maronii

Au fost descrise infecții ale diferitelor organe la pacienții imunosupresați, inclusiv boli septice

Hialohifomicoze (micoze cauzate de ciuperci hialine); recent necunoscut

Fusarium spp.; Sopulariopsis spp.; Pseudoallescheria spp. si altul

Infecții ale diferitelor organe la pacienții imunocompromiși; sunt descrise și tablouri clinice septice

Micoze de drojdie oportuniste (cu excepția candidozei); până nu demult, mulți agenți patogeni nu erau cunoscuți ca fiind germeni

Torulopsis glabrata; Trichosporon seinelii; Rhodotorula spp.; Malassezia spp.; Hansenula anomala; Saccharomyces spp. si altul

Infecții ale diferitelor organe la pacienții imunocompromiși; sunt descrise și tablouri clinice septice. Malassezia furfur în sepsisul cateterului la nou-născuți și terapia intralipidă la adulți

Micoze subcutanate

ciupercă dimorfă; leziuni ulcerative la extremități

Phialophora verrucosa; Fonsecaea pedrosoi; Cladosporium carrionii și colab.

mucegai negru; leziuni pigmentare asemănătoare verucii la nivelul extremităților; Boala tropicală

Madurella mycetomi; Scedosporium apiospermum și colab.

abcese subcutanate în zona piciorului sau a mâinilor; poate fi cauzată și de bacterii; la tropice și subtropice

Micoze cutanate

infecție superficială; inofensiv; Agenții patogeni se bazează pe acizi grași

Dermatomicoze: Tinea pedis, T. cruris, T. capitis, T. barbae, T. unguinum, T. corporis

Trichophyton spp.; Microsporum spp.; Epidermophyton spp.

toți dermatofiții sunt ciuperci filamentoase; specii antropofile, zoofile, geofile; contactați întotdeauna infecții