Mielom multiplu - hematologie, oncologie și imunologie Klinikum Kassel
Dragă pacientă,
Diagnosticul de mielom multiplu reprezintă un moment masiv de cotitură în viața ta ca persoană afectată. Tot ceea ce ești obișnuit și multe planuri viitoare sunt puse sub semnul întrebării, în schimb trebuie să te confrunți cu o boală malignă.
Mielomul multiplu este o boală tumorală malignă din grupul limfoamelor non-Hodgkin. Mielomul multiplu rezultă din degenerarea unei singure celule plasmatice. Celulele plasmatice sunt prezente și în măduva osoasă normală până la o proporție de 5%. Sarcina lor fiziologică și, prin urmare, normală este formarea de proteine care sunt necesare pentru apărarea împotriva infecției. Acestea se numesc imunoglobuline. O infecție a organismului duce la stimularea și multiplicarea celulelor plasmatice, acestea formând imunoglobuline și combate infecția. După ce infecția s-a vindecat, acest sistem este oprit și oprit din nou.
În cazul mielomului multiplu, aceste celule plasmatice continuă să se înmulțească necontrolat. În măduva osoasă și, astfel, în interiorul întregului sistem osos, se dezvoltă centre de celule plasmatice care afectează osul. În același timp, imunoglobulinele continuă să se formeze necontrolate, care apoi îngroșă sângele și pot fi depuse în rinichi și alte organe. Mielomul multiplu este rar, dar este una dintre cele mai frecvente tumori ale osului și măduvei osoase.
Aceste informații nu pretind să înlocuiască o conversație cu medicul curant, am dori să vă oferim informații inițiale, astfel încât să puteți pune întrebări specifice. Cu cât ești mai bine informat și luminat, cu atât înțelegi mai bine ce ți se întâmplă. Cu atât mai mult puteți participa activ la recuperarea dvs.
cauzele
Cauzele mielomului multiplu sunt în mare parte inexplicabile. Spre deosebire de alte limfoame non-Hodgkin, nu s-a stabilit încă nicio legătură cu infecțiile virale sau imunodeficiența. Diversi factori de mediu, cum ar fi radiațiile radioactive sau pesticidele, sunt încă discutați ca posibili factori care contribuie la mielomul multiplu.
Semne și reclamații
Simptomele mielomului multiplu sunt destul de nespecifice, de exemplu apar oboseala, epuizarea, transpirațiile nocturne, pierderea în greutate și temperaturile crescute. La majoritatea pacienților, boala se manifestă prin dureri osoase, în principal în spate, coaste și oase lungi. De multe ori durează câteva luni de la primele simptome ale bolii până la diagnostic.
Alte simptome posibile sunt o susceptibilitate crescută la infecție, anemie, dificultăți de respirație în timpul exercițiului, dureri de cap și afectarea funcției renale cu și fără retenție de apă (edem). Pacienții raportează în mod repetat urină spumoasă, care este cauzată de excreția crescută a proteinelor în boală. Mai mult, unii dintre pacienți au niveluri ridicate de calciu în sânge.
Investigații
Dacă se suspectează mielom multiplu, diferite proceduri pot ajuta la asigurarea diagnosticului. Cele mai importante examinări includ teste de sânge și urină, dar și metode imagistice, cum ar fi examinări cu raze X, tomografie computerizată și/sau imagistica prin rezonanță magnetică, precum și examinarea probelor de măduvă osoasă de pe creasta iliacă.
Sângele și urina sunt examinate pentru prezența așa-numitei imunoglobuline „monoclonale”, o proteină care este produsă de celulele plasmatice în creștere malignă.
În momentul diagnosticului, se determină parametrii speciali de laborator și se efectuează o analiză a colectării urinei pe 24 de ore pentru a determina excreția de proteine (albumina și lanțurile ușoare) și pentru a determina funcția renală (de exemplu, clearance-ul creatininei).
Cu o examinare cu raze X a oaselor, pot fi detectate focare osoase ale mielomului multiplu (așa-numita osteoliză) sau o scădere generală a densității osoase. Metodele de tomografie computerizată (CT), tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sunt utilizate din ce în ce mai mult pentru diagnosticarea mielomului multiplu. În special cu imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), o infestare a măduvei osoase poate fi detectată relativ devreme. O scanare CT este utilă în evaluarea stabilității unui os. Se recomandă o aspirație a măduvei osoase pentru a determina procentul de celule plasmatice din măduva osoasă. Examinările individuale vor fi discutate cu dvs. și veți fi informat separat.
Stadiile bolii
Dacă sunteți diagnosticat cu mielom multiplu, este important să determinați stadiul bolii. Mielomul multiplu este împărțit în trei etape, în funcție de masa celulei tumorale și de diferiți factori de boală. Această clasificare a fost utilizată de ani de zile ca o etapă acceptată la nivel internațional. Boala necesită de obicei tratament în stadiile II și III dacă boala provoacă și simptome clinice. Astfel de afecțiuni clinice sunt modificări ale sângelui, leziuni ale oaselor și rinichilor sau alte afectări.
Opțiuni de tratament
Vă tratăm conform ghidurilor de terapie recunoscute la nivel internațional și căutăm întotdeauna calea cea mai bună și cea mai promițătoare pentru dvs. Decizia terapiei se ia la o conferință interdisciplinară despre tumori care are loc în fiecare săptămână. Oncologi, hematologi speciali, radiologi, radioterapeuți, patologi, specialiști în medicina nucleară și, în funcție de cerințe, alți specialiști sunt implicați în această conferință. Discutăm și explicăm în detaliu rezultatele conferinței tumorale cu pacienții noștri. Dacă pacienții sunt de acord, începem terapia individuală.
Tratamentul mielomului multiplu simptomatic depinde de stadiul și tiparul de răspândire a tumorii și de factori generali, cum ar fi vârsta pacientului, starea de sănătate și starea mentală.
O varietate de opțiuni de terapie sunt disponibile pentru pacienții cu mielom care au nevoie de tratament.
Chimioterapia este necesară pentru ca boala să se rezolve. În funcție de obiectivul tratamentului, pot fi utilizate terapii foarte diferite. Cea mai puternică regresie a bolii se realizează cu o combinație de medicamente pentru chimioterapie, care pot fi administrate atât în spital cât și în ambulator.
Chimioterapia normală singură poate suprima mielomul multiplu foarte bine și adesea pe parcursul mai multor ani, dar boala de obicei nu se vindecă.
În majoritatea cazurilor, boala va deveni mai activă de-a lungul anilor după tratamentul inițial și va fi necesar un tratament suplimentar. Mielomul multiplu sunt, prin urmare, adesea boli cronice.
O abordare pentru vindecarea bolii este efectuarea chimioterapiei cu doze mari cu tratament cu celule stem. Dacă această opțiune de terapie intră în discuție pentru dvs., vom discuta totul în detaliu cu dvs. într-o întâlnire separată.
În plus față de chimioterapie, oasele grav afectate pot avea nevoie să fie iradiate sau chiar operate. În cazul focarelor osoase detectabile, veți primi și un medicament care promovează dezvoltarea oaselor noi și sănătoase. Acești așa-numiți bifosfonați sunt acum o parte integrantă a terapiei și se administrează de obicei sub formă de perfuzie o dată pe lună.
Măsuri complementare
Câteva cuvinte scurte despre tratamente naturopate, metode alternative etc.: În plus: Da, în loc de: Nu! Medicina convențională și naturopatia nu trebuie să se excludă reciproc. Suntem deschiși la terapii complementare. Este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, nu în ultimul rând pentru că, în cazuri individuale, puteți fi intolerant la alte medicamente. Dar rețineți că aceste măsuri nu pot fi niciodată un substitut pentru tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului. Toate aceste terapii complementare au ca scop îmbunătățirea stării de bine și, astfel, a calității vieții. Niciuna dintre aceste proceduri nu poate pretinde vindecarea cancerului.
Dupa ingrijire
Examinările ulterioare sunt utilizate pentru a identifica și trata progresia bolii într-un stadiu incipient. De aceea, medicul efectuează controale periodice după terapie. Intervalele de urmărire și examinările care vor fi efectuate vor fi discutate și coordonate cu dvs. de către hematologul/oncologul curant.
Acestea constau dintr-un examen fizic, analize de sânge și teste imagistice. Vă rugăm să păstrați programările convenite.