MODEL. Dorința pentru copii. Examinările sunt utile? Ce trebuie făcut dacă nu funcționează Dicționar hormonal
A r e r z t l i c h e r R a t g e b e r Copii doritori Care examene sunt utile? Ce trebuie făcut dacă nu funcționează Hormonlexikon Ce metode există pentru a trata dorința neîmplinită de a avea copii?
De ce această broșură? V-ați contactat ginecologul cu privire la dorința neîmplinită de a avea copii. Acesta a fost pasul potrivit, astfel încât să primiți informații și sfaturi competente pentru a vă atinge obiectivul. Cu această broșură, ginecologul dvs. ar dori să vă ofere ajutor pentru a vă putea face o idee despre faptele, oportunitățile sau posibilele abordări pentru diagnostic și terapie. Părți din această broșură provin din cartea pe care v-am așteptat atât de mult, care conține jurnalul unui pacient cu fertilitate și texte factuale despre subiectul de a avea copii. Un cititor cu o poveste reală, emoționantă, relatată chiar de o pacientă, și în același timp o lucrare de referință. Detalii pot fi găsite pe spatele acestei broșuri. Cu cele mai bune urări pentru dumneavoastră, prof. Dr. Michael Ludwig 1 R.
Cauze pe partea masculină: * Numărul de spermatozoizi, mobilitatea spermei sau proporția de spermă formată în mod normal este vizibil scăzută. * Există probleme cu actul sexual (penisul nu devine suficient de greu sau ejacularea are loc întotdeauna înainte de actul sexual). * Nu există ejaculare. * Există tulburări hormonale care duc la afectarea funcției spermei. * Există cauze genetice, foarte rar cu o spermiogramă normală, care duc la formarea embrionilor mai puțin normali din punct de vedere genetic: embrionii se dezvoltă doar câteva zile, apoi apare sângerarea. Al 12-lea
Când trebuie efectuată o laparoscopie pentru a clarifica cauzele dorinței neîmplinite de a avea copii? Există alternative? 13 O laparoscopie este metoda ideală pentru a clarifica funcția trompelor uterine și modificările din mediu. O laparoscopie nu trebuie efectuată pentru fiecare cuplu care dorește să aibă copii. O clarificare a funcției trompei uterine este utilă dacă nu se poate găsi nicio altă cauză pentru dorința neîmplinită de a avea copii sau dacă cauzele găsite singure sunt insuficiente pentru a explica. O laparoscopie trebuie, de asemenea, luată în considerare dacă există simptome particulare care indică modificări (de exemplu, durere în timpul menstruației, durere abdominală cronică etc.). În cele din urmă, istoricul medical joacă, de asemenea, un rol: Dacă în trecut au fost efectuate operații pe abdomen, modificările în zona trompei uterine sunt mult mai probabile. Chiar și atunci, o laparoscopie ar trebui luată în considerare cu generozitate. Ginecologul dvs. va discuta cu dvs. posibilitatea unei funcții afectate a trompei ca o (co) cauză a dorinței neîmplinite de a avea copii. Ulterior, în cazuri individuale, împreună cu
Ați cântărit dacă este necesară și utilă o clarificare a trompelor uterine. Ca alternativă, este menționată uneori așa-numita sonografie cu agent de contrast ecovist sau histerosalpingo. Cu toate acestea, această examinare permite doar o vedere indirectă a trompelor uterine fără a putea examina trompele uterine direct cu ochiul. Declarațiile false despre funcționalitatea trompelor uterine sunt, prin urmare, mai probabile: dacă doriți să știți exact cum funcționează trompele uterine, o laparoscopie este cea mai bună metodă. Important! Dacă se efectuează o laparoscopie, atunci este esențial ca uterul să fie efectuat sub același anestezic. Aceasta extinde procedura doar cu câteva minute. Ajută la evaluarea mucoasei uterine și a cavității uterine cât mai bine posibil ca locația implantării embrionului și a sarcinii în curs de dezvoltare. Anomaliile mai mici pot fi de obicei rectificate direct în această procedură. 14
Inseminarea are trei mecanisme care o ajută să aibă succes: (1) momentul optim, mai ales atunci când se efectuează stimularea hormonală, astfel încât timpul ovulației să poată fi îndeplinit cu precizie, (2) pregătirea spermei, ceea ce duce la o concentrație mai mare spermă mobilă într-o picătură mică de lichid (0,3 până la 0,5 ml sunt spălate în cavitatea uterină), (3) apropierea spermei de ou datorită spălării în cavitatea uterină, astfel încât sperma trebuie să parcurgă doar o distanță scurtă și de ex. nu mai trebuie să traversați colul uterin și partea inferioară a colului uterin. O imagine grafică a inseminării este prezentată în imagine. Dacă o inseminare de peste 3 până la 4 încercări nu reușește, chiar dacă spermiograma și alte valori, cum ar fi maturarea foliculului, au fost evaluate de fiecare dată ca fiind suficient de bune, ar trebui luată în considerare o altă terapie. 2 1 1 23 Ovarele (1) sunt stimulate, mucoasa uterină (2) se acumulează. Înainte de a avea loc ovulația, lichidul seminal preparat este spălat în cavitatea uterină.
ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă) Dacă principala problemă a dorinței neîmplinite de a avea copii este o funcție de spermă clar restricționată, o terapie icsi (injecție intracitoplasmatică de spermă) are sens. Procedura este inițial aceeași ca și pentru un FIV normal (convențional). Diferența este că în laborator spermatozoizii nu sunt aduși împreună cu celulele ovule într-o eprubetă, ci că spermatozoizii sunt microinjectați individual în celulele ovule. În acest scop, se utilizează ace de sticlă speciale, care au vârfurile lor mai mici de 5 miimi de milimetru. Cu acest ICSI toate căile sunt îndepărtate de spermă, sunt inserate direct în corpul celulei celulei ovule (oplasmă). În 1992, ICSI a condus la o descoperire majoră în tratamentul fertilității. Până în acel moment, cazurile cu afectare severă a fertilității masculine nu au fost bine tratate. Între timp, ICSI poate avea succes și în cazurile în care nu se găsește spermă în ejaculare: Apoi, dacă este necesar, sperma poate fi obținută chirurgical din epididim sau din țesutul testicular. 26
Șanse de sarcină Șansa medie de sarcină pe ciclu în contextul tratamentului FIV sau ICSI este de 25 până la 30%. Cu toate acestea, aceste șanse depind de mulți factori individuali din partea femeii și a bărbatului: Câți ani au cei doi parteneri? Cât de des a fost efectuat acest tratament? Care sunt cauzele dorinței neîmplinite de a avea copii? În funcție de acești factori, șansele de sarcină pot fi de 40 până la 50% sau mult sub 10% în cazuri individuale. Probabilitatea generală de a rămâne gravidă prin inseminare într-o singură încercare este de aproximativ 15%. Dacă se efectuează mai multe inseminări (3 până la 4), se poate aștepta o șansă globală de sarcină de 40%. Cu 3 până la 4 încercări de FIV sau ICSI, probabilitatea generală este de aproximativ 50 până la 60%. Și aici există, desigur, diferențe individuale între diferitele cupluri. 27