Modul în care fumatul tutunului dăunează ghidului hepatic

Actualizat: 18/06/19 - 18:20

Fumatul este cunoscut pentru a afecta plămânii și inima. Mulți sunt, de asemenea, conștienți de riscul crescut de cancer. Mai puțin cunoscute sunt efectele nocive ale fumului de tutun asupra ficatului.

Fumatul este principala cauză de deces care poate fi prevenită. Aproximativ 4.000 de substanțe din țigări sunt transformate în poluanți prin procesul de ardere. Cei mai importanți poluanți din fumul de țigară includ cadmiu, benzen, benzopiren și monoxid de carbon. S-a dovedit că aproximativ 90 dintre acești poluanți sunt cancerigeni - adică cancerigeni.

Ficatul, ca organ central pentru detoxifierea organismului, este, de asemenea, atacat de aceste toxine. Există un risc mai mare de apariție a tumorilor interne, în special a carcinomului hepatocelular (HCC) și a carcinomului colangiocelular (CCC). Mai mult, riscul de ciroză hepatică crește. Fumatul de tutun nu dăunează în mod demonstrabil ficatului, dar se agravează și accelerează evoluția bolilor hepatice incipiente.

Ciroza ficatului

Fumatul de tutun este considerat un factor de risc pentru apariția cirozei hepatice. În ciroza ficatului, ficatul devine nodular și se formează punți ale țesutului conjunctiv. Structura sănătoasă a lobulilor și vaselor hepatice se pierde, ducând la pierderea funcției hepatice. Aceasta se numește inițial fibroză hepatică, în cursul ulterior ciroză hepatică se dezvoltă ca un stadiu final. Consecințele sunt o performanță redusă de sinteză a substanțelor importante, cum ar fi factorii de coagulare și albumina (proteine din sânge) și o modificare a fluxului sanguin prin ficat. Pe de o parte, mai puțin sânge curge prin ficatul nodular; pe de altă parte, presiunea din vena portală crește și revine în vase venoase, în special cele care se desfășoară în jurul buricului, rectului și esofagului. În plus, ficatul nu-și mai poate îndeplini funcția de organ de detoxifiere, astfel încât amoniacul, de exemplu, se acumulează în organism, ceea ce are un efect nociv asupra creierului. Simptomele tipice sunt:

oboseală
Epuizare
performanță scăzută
Flatulență
Pierdere în greutate
greaţă
Senzație de presiune și plenitudine în abdomenul superior
Semne ale pielii hepatice (marcaje vasale asemănătoare unui păianjen, înroșirea palmelor mâinilor și a tălpilor picioarelor, piele asemănătoare pergamentului și unghiile albe)

35% dintre pacienții cu ciroză hepatică severă (Child C conform criteriilor Child-Pugh) au doar o speranță de viață de un an. Consecințele cele mai frecvente ale cirozei hepatice, din cauza căreia mor pacienții, sunt insuficiența hepatică, sângerarea variceală (varicele în special a esofagului) și cancerul de celule hepatice.

Ficat gras

Deși abuzul de alcool este principala cauză a bolii hepatice grase, denumită boală hepatică alcoolică grasă (AFLD), alți factori de risc pot juca, de asemenea, un rol (ficat gras nealcoolic, NAFLD pe scurt). Peste 90% dintre cei afectați sunt supraponderali. După cum sugerează și numele, ficatul gras stochează grăsime excesivă în ficat. Practic, prognosticul unui ficat gras pur este bun - devine problematic dacă vine vorba de inflamația ficatului sau dacă ficatul gras se dezvoltă în ciroză. Fumatul poate avea un efect negativ, mai ales pe măsură ce boala progresează.

Într-un model de șoarece s-a demonstrat că fumatul activ nu numai că crește riscul de a dezvolta boli hepatice grase, ci și fumatul pasiv are un efect de promovare a bolii. Pe lângă renunțarea la fumatul de tutun, pentru a evita dezvoltarea ficatului gras, consumul de alcool trebuie redus la un nivel sănătos, greutatea trebuie normalizată și posibilul diabet de tip 2 trebuie controlat bine.

Carcinom hepatocelular (HCC)

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din celulele hepatice aproape în principal într-un ficat transformat cirotic. Infecțiile cu virusuri hepatita B și hepatita C sunt cauze frecvente ale carcinomului cu celule hepatice. Totuși, fumatul de tutun crește și riscul de cancer. Acest factor de risc nu numai că se adaugă riscului de hepatită B sau C, dar chiar se înmulțește, așa cum a arătat o meta-analiză în Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Dacă nu este tratat, prognosticul este slab. Cu un tratament pur simptomatic, supraviețuirea mediană este de șase până la doisprezece luni. Cu terapia orientată spre vindecare, supraviețuirea depinde de cât de avansat este cancerul. Cu toate acestea, chiar și pacienții cu transplant hepatic supraviețuiesc doar 40-70% în următorii 5 ani. Ca măsură preventivă, trebuie efectuată vaccinarea împotriva hepatitei B, renunțarea la fumat și tratamentul precoce pentru hepatita B sau C. În prezent, nu este disponibil niciun vaccin împotriva hepatitei C.

Carcinom colangiocelular (CCC)

De asemenea, se presupune că fumatul de tutun este un factor de risc pentru carcinomul colangiocelular. Cu toate acestea, datele actuale despre acest lucru nu sunt complet clare, iar studiile izolate nu indică nicio legătură. O meta-analiză în Jurnalul Mondial de Gastroenterologie din 2013 a comparat douăsprezece studii cu rezultate clare pentru o creștere a riscului cauzat de fumatul de tutun.

Carcinomul colangiocelular provine din căile biliare. Problema este că, la fel ca în cazul carcinomului hepatocelular, nu există semne precoce ale cancerului. În cazul icterului nedureros cu vezica biliară palpabilă, ar trebui luat în considerare cancerul căilor biliare. Dacă cancerul este detectat numai târziu, de obicei nu mai este posibil să se taie complet țesutul bolnav. Fără eliminarea completă a focarului pentru cancer, prognosticul este foarte slab.

Sunt aceste boli hepatice reversibile

Fumatul de tutun încetinește vindecarea rănilor și poate duce la toate formele de tulburări de vindecare a rănilor. Același lucru se aplică bolilor cronice: fumatul înrăutățește de obicei cursul. Fibroza hepatică se poate retrage dacă se evită substanțele toxice pentru ficat. Ciroza hepatică, pe de altă parte, este permanentă. O vindecare este posibilă numai cu un transplant de ficat. Chiar și în cazul bolilor virale ale ficatului, un transplant poate însemna ultima șansă de vindecare după ce terapia medicamentoasă a eșuat. Cu toate acestea, ar trebui să renunțați imediat la fumat aici.

După cum a arătat un studiu realizat de Universitatea McGill din Montreal, publicat în Transplant hepatic, fumătorii au un risc mult mai mare ca virusul hepatitei să infecteze noul ficat. În timp ce o nouă boală hepatică de la hepatita B/C nu a apărut decât după 4,1 ani în medie la nefumători, media la fumători a fost de doar 0,87 ani până la recidivă. Numai prin renunțarea la fumat, organismul poate recupera și reduce riscurile pentru sănătate la niveluri normale.