Monoartrita și antralgia la copii Pași în pediatrie

Imprimați PDF

C. Job-Deslandre

monoartrita

Arborele deciziei - Comentarii

Definiții

Artrita: durere cu umflarea articulației legată fie de prezența unui revărsat (lichid sinovial), fie de hipertrofia simplă a sinoviei.

Artralgie: durere fără modificare obiectivă a articulației.

(1) Artrita/osteoartrita bacteriană

De menționat în prima ipoteză înainte de vârsta de 2 ani, chiar și în absența febrei mari și/sau ușii septice de intrare;

Cei mai comuni germeni: Kingella Kingae, stafilococul, Hemophilus Influenzae și streptococul;

Tratamentul antibiotic într-un mediu ortopedic după prelevarea probelor bacteriologice din articulații și altele (urină, hemoculturi etc.).

(2) Artrita idiopatică juvenilă sistemică (AIJ)

Rare înainte de 12 luni (numai fete). Discutat în cea mai mare parte între 2 și 6 ani;

Caracterizată prin febră mare oscilantă, erupții cutanate (inconstante), una sau mai multe artrite. Sindrom inflamator major, dar nespecific;

Diagnosticul trebuie păstrat numai după excluderea patologiilor infecțioase, a tumorilor și a bolilor autoimune (cum ar fi lupusul, conectivita etc.).

(3) Artrita virală și artrita acută benignă a șoldului

Frecvent între 2 și 6 ani;

Este un diagnostic de eliminare;

Semnele inflamatorii sunt moderate sau absente;

Regresia trebuie să fie rapidă în 2 până la 5 zile, fără sechele; în caz contrar, trebuie luate în considerare alte ipoteze de diagnostic.

(4) JIA oligoarticulară

Frecvent la fetele între 2 și 6 ani;

Caracterizat prin prezența anticorpilor antinucleari în 70% din cazuri;

Riscul de iridociclită oculară asociată în 30% din cazuri. Este necesară examinarea oftalmologică a lămpii cu fantă pentru screening la momentul inițial și la fiecare 3 luni.