N ° 5 Uită-te la mame altfel pentru a înțelege mai bine (

Punctele cheie ale acestui So What ?

Astăzi, în Coasta de Fildeș, practicile de hrănire maternă sunt în mare parte responsabile pentru malnutriția și sănătatea lor.
Aceste practici nu sunt explicate atât de o slabă cunoaștere a ceea ce trebuie făcut, cât și de dificultatea femeilor de a face față constrângerilor lor ca mame, soții și femei lucrătoare.
Abordările sociale de hrănire a copiilor trebuie luate în considerare pentru a construi intervenții nutriționale și politici de sănătate mai eficiente.

Anemia și malnutriția sunt o problemă majoră de sănătate publică în Coasta de Fildeș. În 2008, anemia cu deficit de fier a afectat 81% dintre copiii sub 5 ani și 59% dintre femeile de vârstă reproductivă din nordul țării, precum și 75% dintre copiii sub 5 ani și 68% dintre femeile în vârstă fertilă. Reproducere în Abidjan. În plus, 75% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni sunt anemici: 25% în forma ușoară, 46% în forma moderată și 3% în forma severă.

În plus, prevalența ridicată a malnutriției și starea nutrițională precară, în special a copiilor cu vârsta sub 5 ani, conduc, de asemenea, la reducerea stării de creștere pentru 30% dintre copii în 2011.

Conform Programului Național de Nutriție din Côte d'Ivoire (PNN) și Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), practicile alimentare slabe, datorate în special ignoranței bunelor practici care trebuie urmate, sunt considerate a fi principalele cauze ale situației nutriționale a cuplul mamă-copil (PNN, 2010; OMS, 2003). Cu toate acestea, diverse studii din alte țări arată că practicile dietetice nu sunt determinate doar de cunoștințele nutriționale (Calandre și colab., 2009). În Côte d'Ivoire, factorii determinanți ai obiceiurilor alimentare au fost puțin studiați recent, ultimele lucrări datând de mai bine de 20 de ani (Akindès, 1991). În plus, au fost efectuate puține studii sociologice asupra practicilor de hrănire a sugarilor și a factorilor determinanți ai acestora, fie în Côte d'Ivoire, fie în alte țări africane (PNN, 2010).

Acest studiu a fost realizat pentru a înțelege factorii determinanți ai obiceiurilor alimentare, concentrându-se pe următoarele două întrebări:
Practices Sunt practicile alimentare ale mamelor departe de recomandările nutriționale ale OMS ?
➜ Care sunt constrângerile și logica femeilor care stau la baza acestor practici? ?
Pentru a răspunde la această întrebare, o echipă de socio-antropologi a realizat un sondaj calitativ privind practicile de hrănire a sugarilor în rândul mamelor și bunicilor și asupra logicii din spatele acestora.

O diferență între standardele nutriționale, recomandările bătrânilor și practicile mamelor

Comparația dintre recomandările standardelor internaționale, cele ale femeilor în vârstă în ceea ce privește alimentația copiilor și practicile mamelor au relevat discrepanțe semnificative.

Standarde nutriționale standardizate
Începând din 2001, Organizația Mondială a Sănătății și Unicef recomandă mamelor să le ofere copiilor lor exclusiv lapte matern în primele șase luni de viață, care conține toate elementele esențiale pentru dezvoltarea acestuia. Nici apa potabilă, nici alimentele suplimentare nu sunt recomandate timp de șase luni. Acestea pot fi introduse de la vârsta de șase luni (180 de zile), în timp ce continuă să alăpteze. Apoi începe perioada de diversificare a alimentelor unde se recomandă introducerea treptată a terciului de cereale, legume, fructe, pește și apoi carne (OMS, 2003).

Standardele transmise de bătrâni
Pentru femeile mai în vârstă, copilul ar trebui să fie alăptat în primele opt luni de viață așa cum se spune că s-a făcut înainte. Potrivit acestora, apa ar trebui oferită încă de la naștere (în plus față de laptele matern) deoarece „copilul este un om care are sete, precum și adulții” și alimente complementare introduse doar de la opt luni.

Trasee și practici specifice mamelor
Mamele din eșantionul nostru disting omogen patru faze majore ale hrănirii sugarilor:
➜ o fază de alăptare pe care o numesc „exclusivă” de la 0 la 3 luni dar care, pentru unii, tinde să fie scurtată, odată cu introducerea apei de la naștere;
➜ o a doua, înțărcarea sau diversificarea alimentelor, care începe între 3 și 5 luni odată cu introducerea lichidului și apoi a terciului îngroșat;
➜ o treime, 5-7 luni, de diversificare suplimentară în care copilul experimentează nu numai terci îngroșat, ci și solide moi, primele sale alimente sărate;
➜ de la 8 luni și peste, unde copilul experimentează alimente solide și descoperă treptat vasele rezervate celorlalți membri ai gospodăriei.

Odată cu diversificarea dietei, de la 3 luni, frecvența alăptărilor scade, mama nu este în general disponibilă pentru a satisface nevoile de alăptare ale copilului (multiple motive legate de cerințele mediului urban). Întreruperea completă a alăptării are loc de obicei în jur de 15-16 luni.

Pentru fiecare dintre aceste faze, chiar dacă observăm variații ale modului de pregătire și prezentare de la o mamă la alta, practicile lor, în toate cazurile, nu corespund nici recomandărilor nutriționale, nici standardelor transmise de bătrâni. (Bunici ). Într-adevăr, există un decalaj în durata așa-numitei alăptări „exclusive” și a vârstei de introducere a alimentelor recomandate. În plus, observăm că perioada de înțărcare și diversificare de la 3 luni, menționată de femei, nu este recunoscută. În cele din urmă, alăptarea descrisă de OMS drept „exclusivă” nu este recunoscută nici de bătrâni, nici de mame, deoarece apa este introdusă de la naștere.