NAFLD - ficat gras, de asemenea, fără alcool • diabetologie-online
Un pahar de vin cu cină și o bere după muncă sunt forme bune la multe evenimente și în cercuri private. Majoritatea consumatorilor sunt conștienți de faptul că un consum excesiv de alcool le poate afecta sănătatea, în special ficatul. Dar ficatul nu este doar un consum frecvent de alcool. Numeroase studii arată că și numărul bolilor hepatice nealcoolice (NAFLD) a crescut semnificativ în ultimii 30 de ani. Acest lucru este strâns legat de dezvoltarea NAFLD în cazul supraponderalității severe (obezitate).
Într-un proiect care face parte din Rețeaua de competențe în obezitate, prof. Dr. Ina Bergheim, șefă în funcție a Institutului de Științe Nutritive din Jena, explică mecanismele moleculare care duc la dezvoltarea bolilor hepatice alcoolice și nealcoolice. Scopul cercetării este de a putea defini pe termen lung strategii de prevenire și terapii pentru bolile hepatice.
Mulți oameni au boli hepatice grase nealcoolice. Până în prezent nu există cifre concrete pentru Germania. NAFLD este una dintre cele mai frecvente boli hepatice din țările industrializate, printre altele, este un factor de risc pentru dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului de celule hepatice, avertizează Bergheim. O dietă cu un aport excesiv de carbohidrați și grăsimi este de vină pentru dezvoltarea bolilor hepatice grase nealcoolice.
Risc crescut pentru persoanele cu obezitate
Persoanele cu obezitate (indicele de masă corporală (IMC). 30 kg/m2) sunt afectate în special, deoarece depozitează grăsime în abdomen și în organe precum ficatul. La persoanele care sunt supraponderale sever și la pacienții cu diabet de tip 2, riscul de a dezvolta NAFLD este semnificativ crescut. Deoarece aportul excesiv de energie este adesea asociat cu consumul de alcool, este adesea dificil să se facă o diferențiere clară între ficatul gras alcoolic și cel fără alcool.
În studiile la șoareci, grupul de cercetare al lui Bergheim a reușit să demonstreze că dezvoltarea NAFLD este asociată cu niveluri crescute de endotoxină bacteriană. Endotoxina este o componentă a peretelui bacteriilor care se găsește și în intestinul uman. „Am reușit să dovedim că animalele fără așa-numitul receptor toll-like (TLR) 4, care leagă endotoxina, suferă semnificativ mai puțin de NAFLD decât animalele care au acest receptor”, spune Bergheim. Șoarecii care au fost hrăniți cu o dietă îmbogățită cu fructoză și care au prezentat stadii incipiente de NAFLD (un ficat gras simplu) au fost de asemenea studiați. Comparativ cu animalele de control, s-ar putea arăta că și alte TLR sunt active în ficat. Acest lucru este considerat a fi o indicație că alte componente bacteriene la șoareci cu NAFLD pătrund în sânge prin peretele intestinal (bariera intestinală).
Studiul uman confirmă constatările
Cercetătorii din Rețeaua de competență obezitate au examinat, de asemenea, pacienții cu NAFLD și un grup de control sănătos (Figura 1). La fel ca în cazul experimentelor cu șoarece, au descoperit și la oameni că, pe lângă TLR4, alte dintre aceste TLR sunt active în ficatul pacienților cu NAFLD, care au un impact negativ asupra sănătății lor. În alte investigații, se va investiga acum ce influență au TLR-urile respective asupra dezvoltării NAFLD. Rezultatele ar trebui să servească pentru a putea concepe măsuri terapeutice adecvate.